Anatomía de los Riñones

1. ANATOMIA DEL RIÑÓN
•COLOR: rojo moreno, marrón
•CONSISTENCIA: mayor que la del hígado o del bazo, es muy
friable
•FORMA: de judía, cóncavo hacia el hilio y convexo hacia fuera
•TAMAÑO: 12cm longitud, 6cm de ancho y 3cm de grosor.
•El izquierdo es más voluminoso que el derecho
•PESO: aprox. 140 gr varon y 125 gr mujer.
•LOCALIZACIÓN: fosa lumbar, entre T11 y L3; contenido en la
celda renal
L3
T11
T12

2. TOPOGRAFÍA
APOYADOS CONTRA
LA PARED ABDOMINAL
El riñón
derecho está
más
descendido
EJE OBLICUO: de abajo
hacia arriba, de dentro
hacia fuera
6 - 8
cm
10 -12 cm
T11
T12
L3

3. CELDA RENAL, corte sagital
FASCIA
PRERENAL
FASCIA
RETRORENAL
Colon ascendente
Pared costal
Hígado
Músculo Cuadrado
Lumbar
Grasa perirrenal
Cresta ilíaca
Riñón
Derecho
Canal de TUFFIER,
formada por 2
hojillas que se
fusionan con el
diagrama y recubren
la suprarrenal mas el
riñón
1
2

4. CELDA RENAL, corte transversal
PERITONEO PARIETAL y
FASCIA DE TOLDT, juntos
refuerzan la FASCIA PRERENAL
FASCIA RENAL
CAPSULA
RENAL
FASCIA
RETRORENAL o
DE ZUCKERKANDL
Tapiza M. psoas y
cuadrado lumbar
Grasa pararrenal
Grasa perirrenal
Riñón Izquierdo
1
2

5. CELDA RENAL, comunicaciones
 Ambas celdas renales se
comunican de manera
incompleta
 Hacia abajo, ambas celdas
renales se abren hacia el tejido
subperitoneal de la fosa
lumboilíaca
SON SEPARADAS POR
LOS VASOS
PARAVERTEBRALES
CUANDO LOS MEDIOS DE
FIJACIÓN CEDEN, EL
RIÑÓN SIEMPRE SE
DESPLAZA HACIA LA FOSA
ILÍACA
MEDIOS DE FIJACION
 Pedículo vascular
 Capsula adiposa perirrenal y Fascia renal
 Peritoneo parietal
El Riñon derecho con peores medios de fijación, por delante mal
sostenido porque apenas queda reforzado por la fascia de
TOLDT.

6. FASCIA RENAL de GEROTA
 Es una envoltura fibrosa
perirrenal.
 Forma la celda renal.
 Tiene una hoja anterior y
posterior.
 Hojas posterior: Medialmente
se confunde con las fibras
conjuntivas de los vasos
prevertebrales.
 Hoja Anterior: su fibras se unen
a los vasos renales, y
prevertebrales.
 Se une sólidamente al
diafragma, ramas vasculares y
nervios de la GSR, a los vasos y

7. CAPSULA ADIPOSA DEL RIÑON
 Se ubica en el
desdoblamiento de
fascia renal de
Gerota (Capsula
suprarrenal).
 GROSOR: 2 a 3
cm, es mas grueso
en la cara posterior,
en el polo inferior y
en el borde

8. RELACIONES, cara anterior
RIÑON DERECHO
Arriba: ¾ superiores con la
cara inferior del hígado (LIG.
HEPATORRENAL)
Abajo: ¼ inferior con el colon
ascendente y porción inicial del
colon
También relacionado con 2º
porción del duodeno
Cruzada por el mesocolon
transverso.

9. RELACIONES, cara anterior
RIÑON IZQUIERDO
Arriba: la cola del
páncreas en el ¼ superior
Arriba y afuera: el bazo
(cara interna)
Parte media: con porción
terminal de colon
transverso (mesenterio se
inserta en ella).
Además con la porción
inicial del colon
descendente.

10. RELACIONES, cara posterior

11. RELACION DEL BORDE EXTERNO
RELACIONES, bordes
HIGADO
PARED
ABDOMINAL
DERECHO IZQUIERDO
BAZO
COLON
DESCENDENTE

12. RELACION DEL BORDE INTERNO
RELACIONES, bordes
VENA CAVA
INFERIOR
DERECHO IZQUIERDO
AORTA
ABDOMINAL
Apófisis
transversa
s
vertebrales

13.  Hendidura en borde
interno
 MEDIDAS: 3-4 cm de
long. x 12-15 de ancho.
 Conduce a una
excavación profunda
aplanada: SENO RENAL
◦ 10-12 mm de ancho x
◦ 35-40 de altura x
◦ 30-35 de profundidad
HILIO RENAL

14. En sentido
transversal (de
abajo arriba):
 Superior:
Arterias.
 Media: Las
venas.
 Media - Inferior:
La pelvis renal.
En sentido
transversal (de
atrás
adelante):
Atras: La
pelvis.
Medio:
Arterias.
Adelante: Las
venas.
HILIO RENAL, organización

15. CONSTITUCIÓN INTERNA
1. CUBIERTA FIBROSA
 Membrana blanquecina
 1mm de espesor
 Se refleja a nivel del hilio y penetra en el seno renal.
 Se une a la cápsula adiposa por tractos conjuntivos y vasos.
1I. TEJIDO PROPIO DEL RIÑÓN
 CORTEZA
◦ Coloración amarillenta
◦ Comprende glomérulos y primeros segmentos de
los túbulos
 MEDULA
◦ Rojo oscuro
◦ Pirámides Medulares
◦ TUBULOS DE BELLINI, casi exclusivamente por
conductos colectores en las pirámides.

16. II. TEJIDO PROPIO DEL RIÑÓN:
Corteza Renal
Túbulo
conterneado
proximal
CAPSULA RENAL
GLOMÉRULO
Túbulo contorneado
distal
Zona subcapsular
NEFRONA
YUXTAMEDULAR
NEFRONA
SUBCAPSULAR

17. II. TEJIDO PROPIO DEL RIÑÓN:
Médula renal
TUBULO
COLECTOR
ASA DE HENLE
Rama descendente
Lámina cribiforme
de la papila renal
Rama ascendente

19. ARTERIAS DEL RIÑÓN
1
2
2
3
3
3
3
4
5
6
7
Empieza por la arteria renal (1) y se ramifica en 6 ordenes (2) al (7)

20. SEGMENTOS
RENALES
VASCULARES
VARIACIONES
ANATOMICAS
DE LA ARTERIA
RENAL

21. VENAS DEL RIÑÓN
 Igual ramificación que
las arterias
 Llegan a la VENA
RENAL
 MIDE: 3-4 cm derecha
y 8-9 cm izquierda.
 Terminan en la VENA
CAVA INFERIOR.

22. Desembocan:
 LADO DERECHO: Ganglios
aórticos, sobre cara anterior y
posterior de la vena cava
inferior por debajo de la
dembocadura de las venas
renales.
 LADO IZQUIERDO: 4 ó 5
ganglios que se escalonan
sobre aorta abdominal.
 CAPSULA GRASOSA:
terminan en ganglios
correspondientes después de
anastomosarse con vasos
LINFATICOS

23. INERVACION RENAL
 Ingresan junto con las
arterias renales
 Provienen de:
◦ PLEXO SOLAR
◦ ESPLÁCNICO MENOR.
 Algunos salen
directamente del
cordón lumbar del
GRAN SIMPÁTICO.

24. PORCION ABDOMINAL DEL
CONDUCTO EXCRETOR DEL RIÑON
 Formado por:
◦ CÁLICES
◦ PELVIS RENAL
◦ URÉTERES.

25. PORCION ABDOMINAL DEL
CONDUCTO EXCRETOR DEL RIÑON
CÁLICES
◦ Entre 7 a 13, como Calices
Menores.
◦ Longitud aprox. 1 cm y
ancho de 6 a 12 mm.
◦ Más anchos a nivel de su
implantación en las
papilas.
◦ Se juntan para formar 3
Cálices Mayores de 12-18
mm de longitud.

26. PORCION ABDOMINAL DEL
CONDUCTO EXCRETOR DEL RIÑON
PELVIS RENAL
 Reservorio
 Los Cálices mayores
se unen y forma la
pelvis.
 La base mira hacia
afuera y arriba.
 Vértice y cuello esta
dirigido hacia abajo.
 ALTURA 20-30 mm
 ANCHO15-20 mm a
nivel de la base

27. NACIMIENTO DEL URÉTER
 Tubo membranoso, cilin-
droide, poco aplanado de
delante atrás, de gran
elasticidad.
 12-13 cm de longitud.
 Presenta un estrechamien-
to CUELLO O ISTMO de
calibre de 2-4 mm a esta
porción se denomina
INFUNDÍBULO.
 Codo marginal de
SCHWALBE donde se
cruza con los vasos ilíacos

28. Cáncer del Tracto Urinario
 La mayoría de los tumores
renales son carcinomas de
células renales (80-90% son
adenocarcinomas).
 Se desarrollan en el epitelio
tubular proximal.
 El 5% de los tumores renales son
tumores de células de transición,
que se forman en el epitelio de la
pelvis renal.

29. Cáncer del Tracto Urinario
 Presentan hematuria, dolor en la región
infraescapular y una masa palpable.
 Los carcinomas de células renales tienen la
característica de crecer invadiendo el tejido
adiposo y la fascia y se diseminan por la vena
renal.
 El tumor puede seguir la vena renal hasta la
VCI y en raros casos crecer en la aurícula
derecha a través de la válvula tricúspide y en
la arteria pulmonar.

30. Cáncer del Tracto Urinario
 El tratamiento de los tumores renales es la
resección quirúrgica, incluso en presencia
de metástasis, porque éstas pueden llegar a
sufrir una regresión.
 Los tumores de células claras del riñón son
los más agresivos y las metástasis
pulmonares (las más frecuentes) tienen muy
mal pronóstico (alta mortalidad).
 El carcinoma de células de transición crece
en el urotelio. Este último se extiende de los
cálices a la uretra y se comporta como una
unidad.

31. Cáncer del Tracto Urinario
 Cuando un paciente desarrolla un
tumor de células de transición en
la vejiga urinaria, puede tener
otros tumores en porciones más
altas del tracto urinario.
 En pacientes con cáncer de vejiga
urinaria debe realizarse un estudio
de todo el tracto urinario para
descartar otros tumores.

32. Tumor de Wilms
 Es el tercer tumor sólido de mayor
frecuencia en los niños pequeños
(menores de 10 años), en especial
lactantes.
 Está asociado a malformaciones
congénitas relacionadas con el
cromosoma 11. Pueden encontrarse
células blásticas, estromales y
epiteliales.
 Es una masa en la fosa lumbar o el
abdomen.

33. Tumor de Wilms
 Produce compresión venosa,
edemas, anemia y pérdida de peso
hasta caquexia.
 Las metástasis más frecuentes son
a los nodos linfáticos locales,
hígado y pulmón, y raras veces en
el hueso.
 El neuroblastoma, se da
metástasis es a nivel óseo.

34. Absceso Perinéfrico
 La disposición de la fascia
renal determina la vía de
extensión de una colección
de pus dispuesta alrededor
del riñón: absceso
perinéfrico.
 En el hilio renal, la fascia se
adosa firmemente a los
vasos renales y al uréter,
impidiendo la diseminación

35. Absceso Perinéfrico
 En cambio, frente a un hematoma
perirrenal o pus alrededor de un riñón
lesionado, puede producirse un
drenaje de éste hacia la pelvis entre
las lámina anterior y posterior de la
fascia pélvica, ya que presentan una
unión laxa.

36. Nefroptosis o Ptosis Renal
 Cuando el cuerpo está en posición
erecta, los riñones anormalmente
móviles pueden descender más de 3
cm (es lo que descienden
normalmente), ya que las láminas de
la fascia renal no ofrecen resistencia.
 Cuando los riñones descienden, las
glándulas suprarrenales se
mantienen en su sitio, ya que están
dispuestas en un compartimento
fascial separado y unidas firmemente
al diafragma.

37. Nefroptosis o Ptosis Renal
 La ptosis renal (riñón caído) debe ser diferenciada de
la ectopia renal (riñón fuera de su lugar habitual por
un defecto embriológico).
 La ptosis renal se asocia con un uréter de longitud
normal con curvaturas o pliegues anormales debido a
la disminución de la distancia entre el riñón y la
vejiga urinaria.

38. Nefroptosis o Ptosis Renal
 Al traccionarse los vasos renales pueden
producirse episodios de dolor intermitente en
la región lumbar que cesa con la posición en
decúbito supino.

39. Vasos Renales Accesorios
 Durante la embriogénesis, los riñones ascienden
hacia su ubicación definitiva, recibiendo en su camino
la vascularización desde vasos más superiores.
 Los vasos inferiores van degenerando a medida que
son reemplazados por los superiores. Cuando alguno
de estos vasos no desaparecen se forman las arterias
y venas renales accesorias.

40. Vasos Renales Accesorios
 Es más frecuente que no degeneren las arterias.
 Dentro de estas últimas, hay un grupo que
ingresan en los riñones por los polos: arterias
polares. De manera general, estas arterias polares
se encuentran presentes en un 30% de la
población.