Adjunto el powe point de mi PAI.

1. PLANIFICACIÓN DE
ATENCIÓN
INDIVIDUALIZADA

2. ÍNDICE
1. Introducción
- Proceso enfermero
2. Desarrollo
- Presentación del caso y valoración
- Diagnósticos
- Planificación
- Ejecución
- Evaluación
3. Consideraciones éticas

3. INTRODUCCIÓN
PROCESO ENFERMERO
El objetivo principal es
identificar el estado de
salud de una persona
o grupo y los
problemas de salud
reales o potenciales,
estableciendo planes
para cubrir las
necesidades
identificadas y ofrecer
actuaciones de
enfermería para
cubrirlas.

4. TRATAMIENTO
MÉDICO
HABITUAL
- Losartan
- Eutirox
- Omeprazol
- Calcio
-
Colecalciferol
- Oxicodona o
Naloxona
- Furosemida
DESARROLLO: PRESENTACIÓN DEL
CASO Y VALORACIÓN
ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS
- HTA
- Hipotiroidismo
- ERGE
- Discartrosis
vertebrales
lumbares
- Síndrome
lumbociático
- Luxación del
carpo izquierdo
PROBLEMA DE SALUD
ACTUAL
- Cuadro de celulitis
en MID
- 2 Úlceras de
estadio lll en la parte
anterior de la pierna
y del tobillo
izquierdo.
- Una UPP estadio l
en el talón del pie
izquierdo.
DATOS
GENERALES
- Mujer, 85
años
- Vive con su
marido y tienen
contratada a
una asistenta
- No indep para
todas ABVD
- IMC: 25’3
(sobrepeso)

5. DESARROLLO: DIAGNÓSTICOS
PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN
- [00046]
Deterioro de la
integridad cutánea
r/c factor
mecánico, presión
sobre prominencia
ósea m/p
alteración de la
integridad de la
piel.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
- [00085] Deterioro de la movilidad física r/c
deterioro musculoesquelético, malestar o dolor
m/p limitación de la amplitud del movimiento y
limitación de la habilidad para habilidades
motoras.
- [00148] Temor r/c respuesta aprendida a la
amenaza m/p la verbalización de la paciente.

6. DESARROLLO: PLANIFICACIÓN
[00046] Deterioro de la integridad cutánea
NOC: [1101] INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS
NIC: [3590] Vigilancia de la piel.
[00085] Deterioro de la movilidad física
NOC: [0208] MOVILIDAD
NIC: [221] Terapia de ejercicios: ambulación
[00148] Temor
NOC: [1404] Autocontrol del miedo
NIC: [5820] Disminución de la ansiedad

7. DESARROLLO: EJECUCIÓN
Primera visita
domiciliaria
- Toma de
constantes y
muestra de sangre.
- Entrevista y
valoración.
- Escalas y test:
Barthel, Badren,
Pfeiffer y Downton.
- Plantear DxE.
- Cura de las
úlceras
Segunda visita
domiciliaria
- Autocuidados y
cambios en el
domicilio
- Cuidados
úlceras.
- Ejercicios
estáticos.
- Vigilar el estado
y evolución de
heridas.
- Tratar el temor
Tercera visita
domiciliaria
- Ejercicios
estáticos y de
deambulación.
- Curas de las
úlceras.
- Vigilar el
estado y
evolución de
heridas.
- Fomentar
autocuidado.
Cuarta visita
domiciliaria
- Cómo se
encuentra tras
los ejercicios.
- Josefa sale a
caminar al
parque con su
marido.
- Realizar la
cura.
- Evaluar los
objetivos.

8. DESARROLLO: EVALUACIÓN
NOC INDICADORES PUNTUACIÓN
INICIAL
PUNTUACIÓN
DIANA
PUNTUACIÓN
FINAL
[1101]
Integridad
tisular: piel
y
membrana
s mucosas
[110102]
Sensibilidad
2.Sustancialm
ente
comprometido
3.Moderadame
nte
comprometido
3.Moderadame
nte
comprometido
[110104]
Hidratación
2.Sustancialm
ente
comprometido
4.Levemente
comprometido
3.Moderadame
nte
comprometido
[00046] Deterioro de la integridad cutánea

9. [00085] Deterioro de la movilidad física relacionado
NOC INDICADORE
S
PUNTUACIÓN
INICIAL
PUNTUACIÓN
DIANA
PUNTUACIÓN
FINAL
[0208]
Movilidad
[20806]
Ambulación
2.Sustancialme
nte
comprometido
4.Levemente
comprometid
o
4.Levemente
comprometido

10. [00148] Temor
NOC INDICADOR
ES
PUNTUACIÓN
INICIAL
PUNTUACIÓN
DIANA
PUNTUACIÓN
FINAL
[1404]
Autocontro
l del miedo
[140406]
Utiliza
estrategias
de
superación
efectivas
1.Nunca
demostrado
5.Siempre
demostrado
5.Siempre
demostrado
[140414]
Mantiene el
funcionamie
nto físico
2.Raramente
demostrado
5.Siempre
demostrado
5.Siempre
demostrado

11. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Explique el motivo académico que me movía a
realizar dicho trabajo y el por qué había elegido
su caso.
Privacidad del paciente de acuerdo con la Ley
15/1999 de 13 de diciembre de protección de
datos.

12. ¡MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!