Este documento describe el proceso enfermero para una mujer mayor de 70 años que es independiente. La enfermera realizó una valoración usando el modelo de Virginia Henderson y diagnosticó riesgo de caídas y disposición para mejorar el autocuidado. Se desarrolló un plan que incluyó ejercicios, educación nutricional y de la salud. Tras 6 visitas, la evaluación mostró mejoras en la conducta de prevención de caídas, movilidad y autocuidado.

1. PROCESO ENFERMERO: “PERSONA
MAYOR INDEPENDIENTE”
Fátima Miranda Sancho Grupo A Subgrupo 3
Enfermería del Envejecimiento
Seminario 10-11

2. ÍNDICE:
• Introducción Envejecimiento sano
• Caso Clínico
• Proceso enfermero-Modelo Enfermero
• Valoración
• Diagnósticos
• Planificación
• Ejecución
• Evaluación
• Reflexiones
• Bibliografía

3. INTRODUCCIÓN ENVEJECIMIENTO
SANO
- Persona con patología leves o crónicas que no
le impiden llevar a cabo su vida de forma
independiente
- Tienen capacidades a desarrollar: fuerza,
conocimiento o voluntad
- Son autónomos o necesitan ayuda parcial en
alguna tarea concreta

4. CASO CLÍNICO
Mujer de 70 años Diagnostico de artrosis en el 2003
Operada en 2014 de prótesis en rodilla
derecha
Operada de prolapso uterino en 2015
Rotura de esternón en mayo de 2015 tras
una caída
Historial médico: Tratamiento:
- 2 capsulas de cistina
(250mg cada una)
en cada comida
- Tranxilium de 10 mg
por la nocheno
toma
Caídas:
- Puntación de 8 en el cuestionario de
riesgo de caída
- Puntación de 20/28 en la escala de
marcha y equilibrio de TINETTI (entre
19-24 es riesgo de caída alto)
Persona Mayor con capacidades a
desarrollar…

5. PROCESO ENFERMERO-MODELO
ENFERMERO
• Proceso Enfermero:
• “El Proceso Enfermero es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje de los
abordajes enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanistas, centrados en unos objetivos
(resultados) y eficaces. También impulsan a las enfermeras a examinar continuamente lo que hacen y
plantearse como pueden mejorarlo” (Alfaro 2003)
• Para llevar a cabo mi Proceso Enfermero he decidido guiarme por el modelo de Virginia
Henderson
• Valoración a través de las 14 necesidades básicas
• Identificación de problemas:
• Problemas de colaboración rol dependiente
• Problemas de autonomía
• Diagnósticos de independencia diagnósticos enfermeros:
FUERZA
CONOCIMIENTO
VOLUNTAD

6. DIAGNÓSTICOS
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
La paciente no padece ninguna
enfermedad o tratamiento que
precise de vigilancia o control por
parte de la enfermera.
DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA La paciente es autónoma
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
[00155] Riesgo de caídas
[00182] Disposición para mejorar el
autocuidado

7. PLANIFICACIÓN
[00155] Riesgo de caídas R/C caídas previas M/P
escalas positivas en riesgo de caídas y escala de
marcha y equilibrio de TINETTI
NOC1: [1909] Conducta
de prevención de caídas
NOC2: [0208] Movilidad
NIC [5380] Potenciación
de la seguridad
NIC [0224] Terapia de
ejercicios: movilidad
articular
NIC [6486] Manejo
ambiental: seguridad
NIC [0221] Terapia de
ejercicios: ambulación
[00182] Disposición para mejorar el autocuidado R/C
capacidades de la paciente que pueden reforzarse y
ampliarse M/P verbalización de la paciente que desea
cuidarse
NOC: [1602] Conducta de fomento de la
salud
NIC [5246] Asesoramiento nutricional
NIC [5510] Educación para la salud

8. EJECUCIÓN
• Para llevar a cabo lo planificado hemos realizado 6 visitas donde me he organizado de la
siguiente manera para realizar todas las actividades de los NIC elegidos:
Visita 1 Visita 2 Visita 3 Visita 4 Visita 5 Visita 6
- Entrevista
- Recogida de
datos
- Cuestionarios
- Evaluación
inicial
- NIC 1 y 2 del
NOC 1 del Dx1
- NIC 1 del NOC
2 del Dx 1
- NIC 2 del NOC
2 del Dx 1
- NIC 1 del NOC
1 del Dx 2
- NIC 2 del NOC
1 del Dx2
- Evaluación
Final

9. EJECUCIÓN: actividades.
Visita1:
- Entrevista para la recogida de datos
de las 14 necesidades básicas
- Realización de los cuestionarios
Visita 2:
- Evaluación inicial de los indicadores
- Realizamos la escucha de las
preocupaciones o dudas que tiene la
paciente a la hora de desplazarse.
- Establecemos recursos e ideas para
afrontarlos
Visita 3:
- Identificar la limitación de la
movilidad articular.
- Realización de los movimientos
pasivos y activos prescritos por el
fisioterapia.
Visita 4:
- Enseñar a la paciente como debe
mantener la postura correcta tanto
sentado como deambulando.
- Enseñarle cual es el calzado
indicado para usar
Visita 5:
- Enseñarle pautas dietéticas de
acuerdo a sus gusto y horarios.
-Reforzar las pautas que ya hace bien
para aumentar la confianza.
Visita 6:
- Establecer una comunicación para que la
paciente exprese en que aspectos desea
ampliar sus conocimientos.
- Transmitirle estrategias para dichas
dudas.
-Evaluación final de los indicadores.

10. EVALUACIÓN
Diagnósticos NOC
Inicial  Final
Indicadores E.I E.F
[00155] Riesgo de caídas R/C caídas
previas M/P escalas positivas en
riesgo de caídas y escala de marcha y
equilibrio de TINETTI
NOC1: [1909] Conducta de
prevención de caídas
24
NOC2: [0208] Movilidad
25
[190906] Elimina el desorden,
derramamientos y abrillantadores del
suelo
[190910] Utiliza zapatos bien
ajustados con cordones
[190919] Utiliza procedimientos de
traslado seguros.
[20802] Mantenimiento de la posición
corporal.
[20804] Movimiento articular.
[20806] Ambulación.
2 4
2 4
3 5
2 4
2 4
3 5
[00182] Disposición para mejorar el
autocuidado R/C capacidades de la
paciente que pueden reforzarse y
ampliarse M/P verbalización de la
paciente que desea cuidarse
NOC: [1602] Conducta de fomento de
la salud
35
[160214] Sigue una dieta sana
[160207] Realiza los hábitos sanitarios
correctamente.
3 5
3 5

11. REFLEXIONES
• Envejecer forma parte de la vida pero no es sinónimo de enfermedad, hay personas mayores
que, a pesar de que envejecen, están sanas y viven su vejez como una parte más de su ciclo
vital.
• Debemos ayudarlas a adaptarse a la nueva forma de vida que están viviendo. Al igual que
enseñamos a un niño a andar debemos enseñar a una persona mayor a deambular de forma
segura adaptándose a sus nueva limitaciones naturales de la vejez.

12. BIBLIOGRAFÍA
• NANDA International. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2012-14. Madrid.
Elsevier; 2012.
• Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E (coord.). Clasificación de Resultados Enfermeros
(NOC). 4º Ed. Madrid: Elsevier; 2009.
• Bulechek GM, Butcher H, McCloskey J. (Coord.). Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC). 5º Ed. Madrid: Elsevier; 2009.