1. Carotidinia
Carotidina tiene un diagnóstico diferencial extensa, incluyendo condiciones tales
como faringitis, otitis, bruxismo, síndrome de articulación temporo-mandibular,
neuralgias, mialgias y arteritis temporal.Carotidinia puede dividirse en tres distintas
clasificaciones: migrañoso, nonmigrainous (o clásico) y arterlosclerotic. Suceesful
tratamiento depende la clasificación correcta del desorden. Ergotamina, propranolol
y trycyclic los antidepresivos han sido eficaces tratamientos en pacientes con
migrainious carotidinia, y esteroides y drogas antiinflamatorias nonsteroidal anti -
han demostrado ser eficaces para el tipo clásico de carotidinia. Investigación
adicional se requiere antes de que se pueda determinar si el tratamiento para el tipo
de arterlosclerotic debe ser médico o quirúrgico.
La mayoría physicans familia probablemente encontrarán a varios pacientes con
carotidinia cada año. Carotidea está definido como se define como dolor de la cara,
cuello, orejas y cabeza debido a la dilatación o distensión de una o ambas arterias
extra craneales en el lado afectado. Considerando carotidinia en la diagnosis
diferenciada del dolor de cuello es importante porque puede ser confundida con
condiciones comunes, tales como amigdalitis, otitis. Síndromes de la articulación
temporomandibular (ATM) y otros.
Se desconoce la causa de carotidinia, aunque ha sugerido un origen viral o posvírica;
carotidinia ocurren con mayor frecuencia durante el tiempo frío. La patofisiología del
síndrome es también no bien entendida; puede tener como resultado de la
inflamación estéril, infiltración inflamatoria de la arterial de la pared lo ' self o la
presión extrínseca con desplazamiento, tales como tumor del cuerpo carotídeo o
linfadenitis. El siguiente caso ilustrativo demuestra la historia y hallazgos físicos en la
forma más común de carotydnia.
CASO ILUSTRATIVO
Una mujer de 38 año de edad presentada con una historia de cuatro semanas de dolor
pulsátil en la sien derecha y la zona derecha del cuello. Recientemente había sido
diagnosticado como teniendo la tensión cervical y Miositis cervical y tratado con
antiinflamatorios no esteroideos sin alivio.Ella tenía un tracto respiratorio superior con
tos productiva unas seis semanas antes de esta visita al consultorio. Ella negó tener
fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos o diarrea. Ella también negó una historia personal
o familiar de la migraña.
El dolor en el cuello derecho aumentó en intensidad cuando el área de la bifurcación
de la carótida palpated. Rango de movimiento en el cuello fue lento y algo guardado.

2. El resto de la cabeza y el cuello el examen era normal.
Basado en un diagnóstico presuntivo de carotidinia, el paciente fue prescrito a siete
días, disminuyendo la dosis de predispone.
Al visitar el seguimiento, los síntomas de los pacientes habían resuelto casi por
completo; la arteria carótida no fue tierna. El paciente recibió instrucciones de tomar
400 mg de ibuprofeno cuatro veces al día según sea necesario para el dolor durante los
siguientes 10 días. En el examen de seguimiento tres meses después, el paciente era
asintomático.
Presentación clínica
Historia
Los pacientes con carotidina generalmente se presentan con un dolor de
garganta o dolor de cuello que irradia hacia el lado ipsolateral de la cara,
oído o mandíbula. El dolor ha sido descrito como moderado, un dolor
constante o episódico, grave y punzante en el área de la arteria carótida
cervical.
La radiación al área temporal, ojo lengua, músculo
esternocleidomastoideo, pared faríngea posterior y área supraclavicular
se ha divulgado. Los síntomas pueden empeorar con el movimiento de
masticación o cabeza, bostezar, tos o estornudos, una maniobra de Valvas
e inclinando la cabeza o agacharse. Aunque la mayoría de los pacientes
comparte muchas de estas características, la historia varía con el paciente.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Carotidinia aparece más comúnmente en la mujer que en los hombres.
Basado en características históricas y respuesta al tratamiento, hemos
dividido carotidinia en tres clasificaciones: nonmigrainous (o clásico),
migramos y arterioescleróticos.
Clásico carotidinia. En el tipo más común, carotdinia clásico, el paciente es
generalmente menores de 60 años de edad y la condición presenta agudo,
sin antecedentes personales o familiares de migraña. Algunos pacientes

3. informe una enfermedad anterior como faringitis, amigdalitis o una
infección respiratoria superior y a menudo una historia de exposición al
frío. Algunos pacientes han reportado inflamados o la sensación de cuerpo
extraño en la faringe. El dolor también se ha asociado con malestar leve,
congestión nasal y lagrimeo.
Carotidinia migrañoso. El tipo migrañoso menos común se presenta como
una enfermedad crónica, recurrente, más a menudo posible en pacientes
menores de 60 años y con más frecuencia en mujeres que en hombres.
Algunos pacientes reportan tratamiento previo para la migraña.
Carotydnia arterioesclerótica. Arteriosclerotic carotydnia, una condición
rara pero grave, generalmente ocurre en pacientes mayores de 60 años de
edad y puede estar asociada con brucitas carótidas o una masa palpable
de la carótida. La condición debe ser evaluada en relación con el aumento
del riesgo de enfermedad arterioesclerótica en pacientes mayores de 60
años de edad. Una historia centrada es necesaria, con énfasis en
antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular arterioesclerótica,
así como personal los factores de riesgo como el tabaquismo, la
hipertensión y la diabetes. Los pacientes pueden sentir una masa en el
área de la arteria carótida. Algunos pacientes se quejan de que ellos no
pueden extender su cabeza lejos del lado afectado o que pueden "Black
auto" o mareado cuando su cabeza lejos del lado afectado o que pueden
"Black auto" o sentirse mareado cuando su cabeza se inclinó o inclinada
hacia el lado afectado.
Examinación física.
Los tres subtipos de carotidinia tienen presentaciones físicas similares. En
los subtipos clásicos y arterioescleróticos, una conclusión clave es
sensibilidad a lo largo del curso de la arteria carótida común, o el primero
de varios centímetros de la arteria carótida interna. Plenitud a lo largo del
segmento afectado o ampliación del seno carotídeo puede ser observado;
Sin embargo, en muchos casos la induración o una masa distinta está
ausente.
El piso de la boca en la región de la arteria facial y el ganglio submaxilar
puede ser particularmente blando, un autor recomienda la palpación

4. intraoral para determinar si la punta del cuerno mayor de los proyectos
hioides en la pared faríngea posterior cerca de la base de la lengua. En
estos casos, a menudo es posible provocar dolor por desplazar el hueso
hioides de lado a lado con movimiento bidigital. En el subtipo migrañoso,
ternura carótida generalmente se produce no.
En ninguno de los tres tipos de carotidinia hay fiebre o sensibilidad de la
articulación temporomandibular. Mediados erytherma de la faringe se ha
observado y en un estudio, en un estudio se observó eritema, erthema fue
observada en un tercio de los pacientes. La tasa de sedimentación
recuentos y eritrocitos completa del glóbulo tiende a ser normal.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de carotydnia se hace sobre una base clínica (tabla 1). La
historia puede identificar Maloclusión dental, Síndrome TMJ o bruxismo
como posibles causas de dolor. Tensión muscular puede mímico
carotidinia; una historia de trauma y un examen completo rango de
movimiento se indican.
Inflamación de la vasculatura debido al arteritis craneal, arteritis de
células gigantes o arteritis temporal debe ser considerada pero suele
asociarse con un aumento del eritrocito tasa de sedimentación es
generalmente normal en pacientes con carotydnia. La presencia de
exudados o fiebre puede indicar una infección como faringitis, amigdalitis
o lmphangitis.
Carotidinia migrañoso puede distinguirse de las cefaleas en brotes por el
recurrente patrón característico de las cefaleas en brotes y
acompañamiento rhea lagrimeo y rinocerontes. Enfermedad discal
cervical puede causar dolor en el cuello en el área de carótida, pero
generalmente sin ternura zona carótida.
Gestión
determinar si carotidinia migrañoso, clásico o vasculares en origen es útil
en la selección de la adecuada gestión y tratamiento (Figura 1). Además.
Tratamiento de carotydnia se ha retrasado a menudo cuando el síndrome
es confundido con una faringitis infecciosa y tratado con antibióticos.

5. Carotidinia clásico suele ser transitoria y a veces es susceptible de
descanso y tranquilidad calor local. Anti - inflamatorios agentes han sido
muy exitosos; por ejemplo, indometacina (Indocin), 50 mg tres veces al día
durante varios días, es un tratamiento común.En casos persistentes,
puede indicarse un ciclo de esteroides, como la predispone, 30 a 40 mg al
día, reducida gradualmente durante siete a 10 días.
Carotidina migramos no es normalmente sensible a anti - agentes
inflamatorios, lo que resulta en frustración para los médicos y pacientes.
En dos estudios, los esteroides no fueron encontrados para ser útil.
Fármacos utilizados en el tratamiento de la migraña y profilaxis, como
ergo amina (cafergot, wigraine) methsergide (Sansert) y propranolol
(Inderal), han utilizado con éxito en tales casos.
Antidepresivos, Tryclycic, como nortriptline (Pamelor), han mostrado un
éxito moderado.
El raro, pero severo, arterioesclerótico carotidinia se asocia con
obstrucción de carótida aguda, plano hemorragias o aneurismas de la
arteria carótida interna midcervical. Este subtipo debe considerarse en
pacientes mayores de 60 años de edad. Los médico debe alas examinar a
estos pacientes para bruits carótidas y obtener una historia cuidadosa
vascular. La angiografía y los estudios de Doppler en última instancia
confirman este diagnóstico.