Carotidinia tiene tres clasificaciones principales (migrañoso, no migrañoso y arteriosclerótico) que determinan el tratamiento adecuado. El tipo no migrañoso o clásico a menudo se resuelve con descanso y antiinflamatorios. El tipo migrañoso puede tratarse con ergotamina, esteroides o antidepresivos tricíclicos. El tipo arteriosclerótico raro pero grave se asocia con obstrucción arterial y requiere evaluación vascular adicional.

1. Carotidinia
Carotidina tiene un diagnóstico diferencial extensa, incluyendo condiciones tales como faringitis, otitis, bruxismo, síndrome de articulación temporo-mandibular, neuralgias, mialgias y arteritis temporal.Carotidinia puede dividirse en tres distintas clasificaciones: migrañoso, nonmigrainous (o clásico) y arterlosclerotic. Suceesful tratamiento depende la clasificación correcta del desorden. Ergotamina, propranolol y trycyclic los antidepresivos han sido eficaces tratamientos en pacientes con migrainious carotidinia, y esteroides y drogas antiinflamatorias nonsteroidal anti - han demostrado ser eficaces para el tipo clásico de carotidinia. Investigación adicional se requiere antes de que se pueda determinar si el tratamiento para el tipo de arterlosclerotic debe ser médico o quirúrgico.
La mayoría physicans familia probablemente encontrarán a varios pacientes con carotidinia cada año. Carotidea está definido como se define como dolor de la cara, cuello, orejas y cabeza debido a la dilatación o distensión de una o ambas arterias extra craneales en el lado afectado. Considerando carotidinia en la diagnosis diferenciada del dolor de cuello es importante porque puede ser confundida con condiciones comunes, tales como amigdalitis, otitis. Síndromes de la articulación temporomandibular (ATM) y otros.
Se desconoce la causa de carotidinia, aunque ha sugerido un origen viral o posvírica; carotidinia ocurren con mayor frecuencia durante el tiempo frío. La patofisiología del síndrome es también no bien entendida; puede tener como resultado de la inflamación estéril, infiltración inflamatoria de la arterial de la pared lo ' self o la presión extrínseca con desplazamiento, tales como tumor del cuerpo carotídeo o linfadenitis. El siguiente caso ilustrativo demuestra la historia y hallazgos físicos en la forma más común de carotydnia.
CASO ILUSTRATIVO
Una mujer de 38 año de edad presentada con una historia de cuatro semanas de dolor pulsátil en la sien derecha y la zona derecha del cuello. Recientemente había sido diagnosticado como teniendo la tensión cervical y Miositis cervical y tratado con antiinflamatorios no esteroideos sin alivio.Ella tenía un tracto respiratorio superior con tos productiva unas seis semanas antes de esta visita al consultorio. Ella negó tener fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos o diarrea. Ella también negó una historia personal o familiar de la migraña.
El dolor en el cuello derecho aumentó en intensidad cuando el área de la bifurcación de la carótida palpated. Rango de movimiento en el cuello fue lento y algo guardado.

2. El resto de la cabeza y el cuello el examen era normal.
Basado en un diagnóstico presuntivo de carotidinia, el paciente fue prescrito a siete días, disminuyendo la dosis de predispone.
Al visitar el seguimiento, los síntomas de los pacientes habían resuelto casi por completo; la arteria carótida no fue tierna. El paciente recibió instrucciones de tomar 400 mg de ibuprofeno cuatro veces al día según sea necesario para el dolor durante los siguientes 10 días. En el examen de seguimiento tres meses después, el paciente era asintomático.
Presentación clínica
Historia
Los pacientes con carotidina generalmente se presentan con un dolor de garganta o dolor de cuello que irradia hacia el lado ipsolateral de la cara, oído o mandíbula. El dolor ha sido descrito como moderado, un dolor constante o episódico, grave y punzante en el área de la arteria carótida cervical.
La radiación al área temporal, ojo lengua, músculo esternocleidomastoideo, pared faríngea posterior y área supraclavicular se ha divulgado. Los síntomas pueden empeorar con el movimiento de masticación o cabeza, bostezar, tos o estornudos, una maniobra de Valvas e inclinando la cabeza o agacharse. Aunque la mayoría de los pacientes comparte muchas de estas características, la historia varía con el paciente.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Carotidinia aparece más comúnmente en la mujer que en los hombres. Basado en características históricas y respuesta al tratamiento, hemos dividido carotidinia en tres clasificaciones: nonmigrainous (o clásico), migramos y arterioescleróticos.
Clásico carotidinia. En el tipo más común, carotdinia clásico, el paciente es generalmente menores de 60 años de edad y la condición presenta agudo, sin antecedentes personales o familiares de migraña. Algunos pacientes

3. informe una enfermedad anterior como faringitis, amigdalitis o una infección respiratoria superior y a menudo una historia de exposición al frío. Algunos pacientes han reportado inflamados o la sensación de cuerpo extraño en la faringe. El dolor también se ha asociado con malestar leve, congestión nasal y lagrimeo.
Carotidinia migrañoso. El tipo migrañoso menos común se presenta como una enfermedad crónica, recurrente, más a menudo posible en pacientes menores de 60 años y con más frecuencia en mujeres que en hombres. Algunos pacientes reportan tratamiento previo para la migraña.
Carotydnia arterioesclerótica. Arteriosclerotic carotydnia, una condición rara pero grave, generalmente ocurre en pacientes mayores de 60 años de edad y puede estar asociada con brucitas carótidas o una masa palpable de la carótida. La condición debe ser evaluada en relación con el aumento del riesgo de enfermedad arterioesclerótica en pacientes mayores de 60 años de edad. Una historia centrada es necesaria, con énfasis en antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular arterioesclerótica, así como personal los factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes. Los pacientes pueden sentir una masa en el área de la arteria carótida. Algunos pacientes se quejan de que ellos no pueden extender su cabeza lejos del lado afectado o que pueden "Black auto" o mareado cuando su cabeza lejos del lado afectado o que pueden "Black auto" o sentirse mareado cuando su cabeza se inclinó o inclinada hacia el lado afectado.
Examinación física.
Los tres subtipos de carotidinia tienen presentaciones físicas similares. En los subtipos clásicos y arterioescleróticos, una conclusión clave es sensibilidad a lo largo del curso de la arteria carótida común, o el primero de varios centímetros de la arteria carótida interna. Plenitud a lo largo del segmento afectado o ampliación del seno carotídeo puede ser observado; Sin embargo, en muchos casos la induración o una masa distinta está ausente.
El piso de la boca en la región de la arteria facial y el ganglio submaxilar puede ser particularmente blando, un autor recomienda la palpación

4. intraoral para determinar si la punta del cuerno mayor de los proyectos hioides en la pared faríngea posterior cerca de la base de la lengua. En estos casos, a menudo es posible provocar dolor por desplazar el hueso hioides de lado a lado con movimiento bidigital. En el subtipo migrañoso, ternura carótida generalmente se produce no.
En ninguno de los tres tipos de carotidinia hay fiebre o sensibilidad de la articulación temporomandibular. Mediados erytherma de la faringe se ha observado y en un estudio, en un estudio se observó eritema, erthema fue observada en un tercio de los pacientes. La tasa de sedimentación recuentos y eritrocitos completa del glóbulo tiende a ser normal.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de carotydnia se hace sobre una base clínica (tabla 1). La historia puede identificar Maloclusión dental, Síndrome TMJ o bruxismo como posibles causas de dolor. Tensión muscular puede mímico carotidinia; una historia de trauma y un examen completo rango de movimiento se indican.
Inflamación de la vasculatura debido al arteritis craneal, arteritis de células gigantes o arteritis temporal debe ser considerada pero suele asociarse con un aumento del eritrocito tasa de sedimentación es generalmente normal en pacientes con carotydnia. La presencia de exudados o fiebre puede indicar una infección como faringitis, amigdalitis o lmphangitis.
Carotidinia migrañoso puede distinguirse de las cefaleas en brotes por el recurrente patrón característico de las cefaleas en brotes y acompañamiento rhea lagrimeo y rinocerontes. Enfermedad discal cervical puede causar dolor en el cuello en el área de carótida, pero generalmente sin ternura zona carótida.
Gestión determinar si carotidinia migrañoso, clásico o vasculares en origen es útil en la selección de la adecuada gestión y tratamiento (Figura 1). Además. Tratamiento de carotydnia se ha retrasado a menudo cuando el síndrome es confundido con una faringitis infecciosa y tratado con antibióticos.

5. Carotidinia clásico suele ser transitoria y a veces es susceptible de descanso y tranquilidad calor local. Anti - inflamatorios agentes han sido muy exitosos; por ejemplo, indometacina (Indocin), 50 mg tres veces al día durante varios días, es un tratamiento común.En casos persistentes, puede indicarse un ciclo de esteroides, como la predispone, 30 a 40 mg al día, reducida gradualmente durante siete a 10 días.
Carotidina migramos no es normalmente sensible a anti - agentes inflamatorios, lo que resulta en frustración para los médicos y pacientes. En dos estudios, los esteroides no fueron encontrados para ser útil. Fármacos utilizados en el tratamiento de la migraña y profilaxis, como ergo amina (cafergot, wigraine) methsergide (Sansert) y propranolol (Inderal), han utilizado con éxito en tales casos.
Antidepresivos, Tryclycic, como nortriptline (Pamelor), han mostrado un éxito moderado.
El raro, pero severo, arterioesclerótico carotidinia se asocia con obstrucción de carótida aguda, plano hemorragias o aneurismas de la arteria carótida interna midcervical. Este subtipo debe considerarse en pacientes mayores de 60 años de edad. Los médico debe alas examinar a estos pacientes para bruits carótidas y obtener una historia cuidadosa vascular. La angiografía y los estudios de Doppler en última instancia confirman este diagnóstico.