,Genero borrelia, treponema,leptospira

ESPIROQUETAS
DR. ANTONIO VASQUEZ HIDALGO, Ph.D.
Médico Microbiólogo Salubrista Investigador

Historia.
La historia de la enfermedad de Lyme comenzó en 1977.
Año en el que se observó un número anómalo de niños con artritis en
Lyme,Connecticut,EE.UU .
Cinco años después Burgdorfer descubrió la espiroqueta que causaba esta
enfermedad.
La enfermedad de Lyme es una enfermedad transmitida por
garrapatas .
Manifestaciones clínicas variadas, entre las que se encuentran
alteraciones dermatológicas,reumatológicas,neurológicas y
cardíacas.
Borrelia

Generalidades.
• La enfermedad de Lyme o también conocida como borreliosis está producida por una
bacteria de tipo espiroqueta. Esta bacteria pertenece al género Borrelia, de este género al
menos de 12 especies se sabe que pueden causar la enfermedad de Lyme en humanos,
siendo B. burgdorferi la más estudiada y la más frecuente de ellas.
• El género Borrelia incluye alrededor de 40 especies causante de fiebres recurrentes.
• El género Borrelia forma parte de la Familia taxonómica Spirochaetaceae.
• Filo Spirochaetes encuentran muchas bacterias patógenas, como la causante de la sífilis
(Treponema pallidum) o la leptospirosis (el género Leptospira).

• Los miembros del género Borrelia son espiroquetas gramnegativas que se tiñen
débilmente. Suelen ser más grandes que Otras espiroquetas(0,2a0,5x8a30u,m) ,se
tiñen bien con colorantes de anilinas de tinción de Giemsa o de Wright).
• Se ven en el microscopio Óptico en las extensiones de sangre periférica de los
pacientes con fiebre recurrente.
• Las bacterias del género Borrelia son espiroquetas altamente móviles, con una pared
celular del tipo Gramnegativo.
Borrelia

• El género Borrelia causante de la fiebre recurrente pertenece a la familia
Spirochaetaceae, que incluye también el género Treponema.
• Las borrelias son helicoidales, de 8-30 mm de largo y 0,2-0,5 mm de ancho, tienen
de 3 a 6 espirales laxas, motilidad activa y se dividen por fisión transversal.
Borrelia

Estructura
Bacterias Gramnegativas
Largas y delgadas,
forma helicoidal con una
o varias vueltas de
espira, con extremos
romos o en forma de
gancho
Estructura celular
característica en la que
se distinguen el Cilindro
protoplasmático, la
Envoltura o Vaina y el
Filamento Axial
Presentan movimientos
diversos,dependiendo del medio:
rotación, contorsión o reptación.
Hay especies aerobias,
anaerobias facultativas
y anaerobias estrictas
Hábitat muy variados:
aguas dulces o saladas,
cavidad oral del hombre,
Borrelia
Estructura antigénica: Ag O,
Ag H, Proteínas de
membrana.

Generalidades moleculares
• Membranas
• Las bacterias del género Borrelia presentan dos membranas, una externa y otra interna que
rodea al cuerpo de la bacteria y es lo que se denomina como cilindro protoplasmático.
• El género Borrelia presentan una gran cantidad de lipoproteínas.
• Tiene su capacidad de controlar la expresión de muchas de las lipoproteínas que presentan
en su membrana externa, lo que complica su reconocimiento por el sistema inmune del
hospedador. Además, son capaces de producir variaciones en la estructura primaria de sus
proteínas de membrana mediante procesos de recombinación génica.
Borrelia

Flagelo
• El flagelo es una estructura motil que permite el desplazamiento de
las bacterias.
• Se encuentra en el exterior de las bacterias, pero en Borrelia, y
demás bacterias del filo Spirochaetes, el flagelo se halla en el espacio
periplasmático, por lo que también recibe el nombre de endoflagelo.
• El número de flagelos que presentan las bacterias del género
Borrelia es muy variado, tanto entre especies, como entre bacterias
de una misma cepa, pudiendo ser de 14 a 60 flagelos.
• Los flagelos se encuentran anclados en los extremos de la membrana
interna y se organizan formando haces que rodean helicoidalmente
el cilindro protoplasmático.
• La rotación de los flagelos alrededor del eje longitudinal de la
bacteria es lo que le confiere un movimiento helicodal de avance.
• Las proteínas que forman el endoflagelo en Borrelia son solo dos
(FlaA y FlaB), algo que diferencia a este género del resto de
espiroquetas.
Borrelia

Peptidoglicanos
• Los peptidoglicanos son el componente principal
de la pared bacteriana y cuya función es aportar
estabilidad estructural.
• La pared bacteriana de Borrelia se encuentra
ubicada sobre la membrana citoplasmática. Los
componentes comunes de los peptidoglicanos de
todas las bacterias del género Borrelia son el
ácido murámico y la ornitina.
• Lipoproteínas.
• La mayoría de las proteínas de membrana de
Borrelia son lipoproteínas. Estas lipoproteínas
tienen gran relevancia por ser las moléculas más
expuestas, ser responsables de la evasión del
sistema inmune y tener funciones
proinflamatorias.
Borrelia

Transportadores
• Las bacterias del género Borrelia son capaces de incorporar una gran variedad de moléculas
a través de sus transportadores, entre ellas oligopéptidos, aminoácidos, glúcidos y otras
moléculas de pequeño tamaño.
• La necesidad de tener transportadores tan variados se debe al escaso número de genes
codificantes de proteínas relacionadas con rutas de biosíntesis, entre ellos los responsables
de sintetizar aminoácidos de novo.
• El genoma de Borrelia consiste en un cromosoma lineal de aproximadamente 1 Mb y un
número variable de plásmidos, tanto circulares como lineales, de tamaños de entre 5 y 60 kb.
• El cromosoma es muy similar en todas las especies del género, tanto en su contenido como
en su organización. En él se encuentran la mayoría de los genes de expresión constitutiva.
• Se ha observado que la pérdida de uno o más plásmidos suele ir asociada a una reducción de
la capacidad de infección de Borrelia.
• Los genes contenidos en los plásmidos podrían estar implicados en la virulencia de las
distintas especies de Borrelia.
Borrelia

Patogenia
• inflamación aguda, severa, localizada en un área de pocos milímetros, y
caracterizada por exudado de neutrófilos, eosinófilos, fibrina y
necrosis focal de la dermis. La lesión más importante fue vasculitis
aguda en capilares, arteriolas y vénulas, con trombosis.
• Una biopsia de la región periférica del eritema (el área en donde se
pueden hallar las borrelias) mostró sólo vasodilatación e infiltrado
linfocitario perivascular mínimo. .y no están necesariamente relacionadas
con la borreliosis.

La fiebre recurrente transmitida por garrapatas está producida por al menos 15 especies de
Borrelia.
Cada una de ellas se asocia a un miembro específico de las garrapatas blandas argásidas
vectoras del género Ornithodoros.
Las borrelias presentes en la sangre que nutre a las garrapatas se multiplican rápidamente e
invaden en horas todos los tejidos, incluidas las glándulas salivales, los órganos
excretores y el aparato genital.
Se cree que la infección persistente de las glándulas salivales facilita la rápida transmisión
durante un período relativamente corto de alimentación .
La infección de los seres humanos ocurre cuando la garrapata libera saliva o excrementos
mientras se alimenta.
Durante la enfermedad febril, las borrelias se multiplican en el torrente circulatorio y con
frecuencia alcanzan concentraciones de más de 100.000 microorganismos/mm de sangre
.
Borrelia

Vías de transmisión
• Es transportada por el venado. Una garrapata infectada puede transmitir la
enfermedad de Lyme a humanos y animales a través de su picadura o auto
inoculación de las heces.
• Las garrapatas que permanecen en el cuerpo durante más de 12 horas transmiten
la enfermedad.
• El riesgo es mayor transcurridas 48 a 72 horas tras el contacto con la garrapata.
• A menudo, las garrapatas permanecen en el cuerpo sin que la persona se dé
cuenta y muchos son infectados sin haber notado picadura alguna.
Borrelia

Síntomas.
Alteraciones del nivel de consciencia, adinamia, petequias y dolor difuso a la palpación abdominal
con hepatomegalia y esplenomegalia.
Menos frecuentes son rigidez de nuca, tos, estertores y roncus pulmonares, adenopatías e
ictericia.
Durante la evolución, la fiebre remite y se suele acompañar de taquicardia y taquipnea. Curiosamente, el
episodio febril inicial termina de forma brusca en 3-6 días. Esta crisis puede asociarse a un cuadro mortal de
shock e hipotensión. El exantema puede ser petequial, macular o papular.
Después de 7 a 10 días, la fiebre y los síntomas suelen reaparecer súbitamente. La duración y la intensidad de
los síntomas disminuyen de forma progresiva con cada recaída.
La fiebre recurrente durante el embarazo se asocia a una mayor morbimortalidad materna e infantil.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Dermatofitos.
Borrelia

SINTOMAS
• Dolor en músculos y articulaciones.
• Cefalea.
• Fiebre.
• calofríos.
• Fatiga.
• Macro o micro adenopatias.
• Puede observarse hepatoesplenomegalia
en más del 60% de los casos.
• Si no se diagnostica y trata de inmediato, la
enfermedad de Lyme puede propagarse a
las articulaciones, el corazón y el sistema
nervioso.
• Tras semanas o meses, las personas
pueden experimentar:
1. Taquicardia irregular.
2. Dolor e inflamación en las articulaciones
grandes, como la rodilla.
3. Anomalías en el sistema nervioso.
4. Daño permanente en las articulaciones. Borrelia

Borrelia
PICADURAS FRECUENTES
EN EXTREMIDADES.

Exámenes de laboratorio.
1. Métodos de Giemsa o de Wright.
2. PCR. Las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos.
3. Análisis de inmunofluorescencia(IFA )y los inmuno análisis ligados a
enzimas(ELISA) .
Borrelia
CRITERIOS DE LABORATORIO:
1. Aislamiento de Borrelia sp
2. ELISA +
3. Aumento de titulo de Ac entre fase aguda y fase convalencia.

Prevención y control
Para prevenir la enfermedad la medida más
importante es evitar la picadura de garrapatas en
las zonas endémicas de enfermedad de Lyme,
sobre todo en primavera y verano.
Usar ropas claras, botas altas, guantes y
repelentes.
Uso de medidas de control ambiental
desparasitar los reservorios y el uso de
pesticidas y acaricidas.
Auto examinarse todo el cuerpo buscando
garrapatas o picaduras. Es importante retirar
de forma adecuada la garrapata si la hubiera,
con unas pinzas especiales, y desinfectar la
zona.
Administrar una dosis única de 200 mg de
doxiciclina en los dos días siguientes a la
mordedura puede evitar la enfermedad.
Borrelia

GÉNERO LEPTOSPIRA
Leptospira interrogans.
 218 serotipos
 22 serotipos patógenos humanos
Leptospira biflexa
3 géneros con 17 especies.
LeptospiraLeptospira

Clasificación científica
• Reino: Monera Bacteria
• Filo: Spirochaetes
• Clase: Spirochaetes
• Orden: Spirochaetales
• Familia: Leptospiraceae
• Género: Leptospira
Leptospira

 Espirales extremos en
gancho
 Son espiroquetas
delgadas y enrolladas.
 0.1 x 6 a 20 um .
 2 flagelos
periplásmicos.
 Temperatura optima de
crecimiento 28 a 30 C.
 crecen en medios de
cultivo con vitaminas
del complejo B.
 Son aerobios obligados.
 Son oxidasa y catalasa
positivos.
Leptospira

Leptospira
(Leptospira interrogans)
 Produce la enfermedad de Weil
 La infección, en el hombre se
produce por contacto directo con
tejidos del animal infectado de
orina o o por medio del agua y el
suelo contaminados.
 Se observan ictericia, hemorragia
cutánea, fiebre, escalofríos y
dolor muscular.
Leptospira

Factores de virulencia:
Hialuronidasa:
permite pasar a
sistema hemático.
Endotoxinas
actividad de los
síntomas.
Hemolisinas:
actividad
patógena
Leptospira

LEPTOSPIROSIS
PATOGENIA
P. entrada: mucosas, piel x ser
delgadas y móviles.
Diseminación vía sanguínea.
Puede DISEMINAR a todos
los tejidos (daña endotelio
pequeños vasos dando
manifestaciones como:
meningitis, daño hepático o
renal, hemorragias)
Primero se encuentra en sangre o
LCR al inicio. Después en orina al
final.
Leptospira

CULTIVO REQUERIMENTOS DE CRECIMIENTO
Leptospira

Alteraciones
hematológicas; §
Leucocitosis,
neutrofilia con
predominio de
formas inmaduras. §
Anemia hipocrómica
a partir de la
segunda semana §
Aumento de la
velocidad de
eritrosedimentación
§ Plaquetopenia
(menor de
150,000/mm3 )
Alteraciones en
orina § Baja
densidad urinaria,
proteinuria,
hematuria
microscópica y
leucocituria son
hallazgos frecuentes
en el examen de
sedimento de orina.
Alteraciones bioquímicas §
Elevación de las bilirrubinas,
principalmente de la fracción directa
que puede pasar los 20mg/dl §
Transaminasas normales o con
aumento que generalmente no pasa
de 500 U/dl, estando la T.G.O.
usualmente mas elevada que T.G.P. §
Fosfatasa Alcalina elevada § Tiempo
de Protrombina aumentado (no debe
ser mayor de 2 segundos) § Potasio
sérico normal o disminuido, no
descartar insuficiencia renal aguda. §
Urea y creatinina elevadas en
sangre(creatinina mas de 1.2 mg en
hombres y de 1 mg en mujeres y la
urea mas de 40 mg). Liquido
Cefalorraquídeo xantocrómico (en
los casos ictéricos) con pleocitosis
linfomonocitaria son comunes en la
segunda semana de la enfermedad al
igual que en ausencia clínica de
compromiso meníngeo. § CPK y
fracción MM generalmente con
elevación notable hasta de 4-5 veces
Leptospira

LEPTOSPIROSIS
Enfermedades.
 Infección subclínica
 Enfermedad pseudogripal. Puede remitir o avanzar
hacia:
 Meningitis aséptica,
 enfermedad de Weil
LA ENFERMEDAD GRAVE PUEDE EVOLUCIONAR A: colapso circulatorio,
trombocitopenia, hemorragia y disfunción hepática y renal.
Leptospira

LEPTOSPIROSIS.EPIDEMIOLOGÍA
Leptospira

Epidemiologia del agente
Habita en
túbulos
renales de
animales.
Mueren al
calor, luz y
detergentes.
Viables a pH
alcalinos.
Crece a
temperatura
entre 10 y 40
grados.
Aerobia
estricta.
Puede
sobrevivir en
agua por
largo tiempo.
(lluvias época
)
Leptospira

Leptospirosis - Patogenia
• La Leptospira penetra a través de la piel erosionada o mucosas sanas.
• Se difunde rápidamente y después de 48 horas se la encuentra en todos
los humores y tejidos, con localización especial en riñón, hígado, corazón
y músculo esquelético
• Se distribuyen en todos los tejidos.
• Disfunción hepática: ictericia
• Anemia hemolítica.
• Efecto tóxico.
• Falla renal.
• Injuria capilar.
42
Leptospira

Muestras clínicas para el aislamiento de Leptospirosis
Leptospira

Prevención y control
Leptospira

Treponema Borrelia Leptospira
Diámetro 0.2 micras 0.3 micras 0.1 micras
Espiras Regulares
y apretadas
Irregulares y
amplias
Numerosas,regulares
y apretadas
Observación en
fresco
Campo
oscuro
Microscopía
ordinaria
Campo oscuro y
contraste de fases
Tinciones Impregnación
argéntica
Giemsa
o Gram
Impregnación
argéntica
Cultivo in vitro No Si Si
Condiciones
Respiratorias
Anaerobias Anaerobias Aerobias
Reservorio Hombre Animales y
artrópodos
Animales
Patología Sífilis Fiebre
recurrente
Leptospirosis

Resumen. Enfermedades por espiroquetas
AGENTE MORFOLG. TRANSMI
SION
RESERVO
RIO
CULTIVO ENFERMEDAD
Treponema
pallidum
Espiral en
Sacacorcho
Sexual Humano Ninguno Sífilis
Leptospira
interrogans
Espirales
cerradas
Extremos
en ganchos
*Ingestión de agua
contaminada,*
suelo, *alimentos,
*heridas abiertas
Roedores
Bovinos
perros
Especiales •Meningitis
•Hepatitis
•Enf hemorrágicas

Características fenotipicas de
espiroquetas.
Treponemas Leptospiras
Diámetro celular 0-1-0.4 0-1
Longitud celular 5-20 4-20
Numero de flagelos 1-8 1
Tubulo citoplasmatico Presente ausente
Requerimiento de oxigeno - Aerobiosis
Produccion de catalasa Ausente Presente
Degrada acidos grasos Ausente Presente
Producto metabolico final Acidos organicos Acido acectico
Principal fuente de carbono y
energía.
Hidratos de carbono Ácidos grasos

Propiedades de la familia orden Spirochaetales.
Propiedades Spirochaetaceae Leptospiraceae
Diámetro célula 0.1-3 micras 0.1 micras
Célula en forma de gancho - +
Acido diamino en el
peptidoglucano
L-ortinitina Acido diaminopimelico
Metabolismo Anaerobio o microaerofilo Aerobio
Fuente de carbono y
energía.
Hidratos de
carbono/aminoacidos
Alcoholes o ácidos grasos
Géneros Spirochaeta, Cristispira,
Treponema, Borrelia
leptospira

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