Este documento describe la salmonelosis, una enfermedad causada por la bacteria Salmonella. Explica que Salmonella puede causar infecciones gastrointestinales como diarrea, así como infecciones sistémicas potencialmente mortales. Detalla los factores de riesgo, síntomas, métodos de diagnóstico e importancia para la salud pública de esta enfermedad. Además, proporciona información sobre el tratamiento con antibióticos y las complicaciones que pueden surgir si no se trata adecuadamente.

1. SALMONELLOSIS
- Fiebre Entérica (Tifoidea).

2. Enfermedad descubierta por el científico
estadounidense Daniel Elmer Salmón en 1885.
 AGENTE ETIOLÓGICO: Género Salmonella.
 Orden: Enterobacterias.
 Familia: Enterobacteriaceae.
- E. coli.
- Salmonella.
- Shigella.
FACTORES DE RIESGO:
- Consumo inadecuado de alimentos.
- Poseer reptiles como mascotas.
- Familiar infectado de salmonella spp.
- Familiar infectado recientemente de
Gastroenteritis.
- Paciente con deficiencia inmunológica.
IMPORTANCIA: Por que esta bacteria causa enf. Gastrointestinales (diarrea,
principalmente) que si no son bien tratadas puede llevar a la muerte. Siendo así un
problema de Salud Mundial.

3. Salmonella spp.
Bacilos Gram
negativos.
>2500 serotipos.
Móviles por flagelos
perítrico (excepto S.
gallinarum).
* Anaerobios facultativos
no encapsulados (exc. S.
typhi)
* No formadores de
esporas.
.
* Fermentan la glucosa con
producción de gas.
* No producen Indol, Indol (-).
* No degradan la Urea.
* Descarboxilan lisina y
ornitina.
* No fermentan la lactosa
(exc. S. choleraesuis
subespecie arizonae) ni la
sacarosa.
* Prod. Sulfuro de H
* Miden 2 a 3 x 0.4 a 0.6 um.
* Se desarrolla entre 8 –
45°C y a un pH de 4 - 8.
* No sobreviven a
temperatura > 70°C.

4. Salmonella typhi
* Antes de 1993 era el serotipo
predominante.
* Es el único que presenta
cápsula.
Subespecie entérica
(o S. typhimurium).
ALTAMENTE ADAPTABLES A LOS HUMANOS:
- S. typhi.
- S. paratyphi A,B (AVES) y C.
- S. sendai.
T.C.

5. ANTIGENOS:
-Somático (O): de lipopolisacárido en la pared celular,
termoestable y es la base de la clasificación en subgrupos.
-Flagelar (H): de la proteína flagelina, termolábil, es la base
de la clasificación de especies.
-Envoltura (Vi): termolábil, responsable de la virulencia de
varias especies patogénicas.

6.  Puede colonizar a casi todos los animales (aves, reptiles, ganado, roedores,
animales domésticos y seres humanos).
 S. typhi y S. paratyphi (cuyos serotipos A,B,C): Infectan exclusivamente a los
seres humanos produciendo en estos FIEBRE ENTÉRICA.
 Enfermedad de transmisión alimentaria, con ingesta de alimentos de origen
animal (en especial) x vía oral – fecal.
 Mayor incidencia: extremos de la edad, estados de inmunodepresión o
coexistencia de una enfermedad subyacente (leucemia, linfoma, anemia
drepanocítica) o reducción del pH gástrico.
 Las principales fuentes de infección: aves de corral, los huevos, los productos
lácteos y los preparados sobre superficie contaminadas.
 Dosis infecciosa: para las infecciones por S. typhi es baja, por lo que es
frecuente la transmisión horizontal de una persona a otra.
 Periodo de incubación: Es de 12 a 36 horas (puede variar de 6 a 48 horas).

7.  Salmonelosis se da con > frec. x transmisión a través del H2O o los
alimentos a consecuencia de la contaminación fecal por individuos
enfermos o portadores asintomáticos crónicos.
 A escala mundial cada año surgen 22 millones de casos de F.E. que
causan 200 000 muertes.
 La incidencia es + alta: En la región sur central y sur este de Asia.
Moderada: en el resto del continente asiático , África, Latinoamérica y
Oceanía (exc. Australia y Nueva Zelanda).
 La alta incidencia de F.E. se correlaciona con malos Sistemas de Salud y
falta de acceso a agua potable.

9.  Signos y Síntomas: SALMONELOSIS.
- Retorcijones abdominales.
- Vómitos.
- Nauseas.
 Pacientes muy jóvenes y viejos e
inmunodeprimidos.
- Deshidratación.
- Septicemia.
Etapa subclínica: Gastroenteritis Aguda.
Síntomas específicos:
Sensibilidad en el
abdomen y pequeños
puntos rosados en la piel.
Síntomas inespecíficos:
Diarrea, nauseas, dolores
abdominales, entre otros.

10. Ingestión de Salmonella enteritidis.
Se adhiere a las células epiteliales en la
porción terminal del intestino delgado.
La bacteria penetra en las células y emigra a
la lámina propia de la porción ileocecal.
Se multiplica en los folículos linfoides, causando
hiperplasia e hipertrofia reticuloendoteliales.
Los leucocitos polimorfonucleares confinan la
infección al tracto gastrointestinal.
La respuesta inflamatoria media también la
liberación de prostaglandinas.
Estimulando la producción de AMPc
y la secreción activa de líquido.
DIARREA

11.  Náuseas.
 Vómitos.
 Diarrea no sanguinolenta.
Son también frecuentes:
 Los espasmos abdominales.
 Las mialgias.
 La cefalea.

12.  S. typhi  Fiebre Entérica (F. Tifoidea).
Factores de virulencia: endotoxinas que le permiten la invasividad.
 S. paratyphi A Fiebre Paratifoidea.
Signos y Síntomas:
 Fiebre.
 Cansancio.
 Confusión mental.
 Dolores musculares.
 Mancha rosadas o roséola.
 Cefalea.
 Mialgias.
 Malestar general.
 Anorexia.
* Esto síntomas duran al menos 1 semana y son seguidos por síntomas gastrointestinales
(Diarrea, Nauseas y vómitos).

13.  Todas las especies de Salmonellas pueden dar lugar a bacteriemia.
 S. choleraesuis, S. paratyphi y S. typhi con > frec. Producen
Septicemia.
 Pacientes con > riesgo: pacientes pediátricos, geriátricos y con SIDA.
 Pueden aparecer infecciones supurativas localizadas (como
osteomielitis, endocarditis y artritis), hasta en 10% de los pacientes.

14.  HUESO: OSTEOMIELITIS, afecta todo el fémur, tibia, húmero y vértebras lumbares.
La gastroenteritis por NTS puede desencadenar artritis reactiva (Sd. Reiter).
 RIÑÓN: Infecciones urinarias NTS, se manifiesta CISTITIS o PIELONEFRITIS. F.R. :
CA, Cálculos urinarios, VIH Y trasplante renal.
 INTRABDOMINALES: Infecciones NTS, se manifiestan como absceso hepático o
esplénico o como COLECISTITIS.
 CEREBRO: Meningitis NTS (lactantes 1-4 meses). Deja a menudo secuelas graves
(hidrocefalia infarto cerebral, retraso mental), fallecen 60 % de los casos.
 PULMÓN: Infecciones pulmonares por NTS, se manifiesta NEUMONÍA LOBULAR.
Complicaciones: absceso pulmonar, empiema y formación de fístula broncopleural.
 Otras permanecen en el intestino donde invaden la pared y producen ulceración,
perforación y hemorragia.

15.  Perforaciones Intestinales.
 Enterorragia (HDB, a los 17 a 26 días).
 Abscesos.
 Endocarditis.
 Meningitis.
 Hepatitis.

16.  MUETRAS: Sangre, Médula Ósea, Orina, Heces, Secreción
duodenal.
 MÉTODOS BACTERIOLÓGICOS PARAAISLAMIENTO:
- Cultivos en medio diferencial.
- Cultivos en medio selectivo.
- Cultivos de enriquecimiento.
- Identificación final.
 MÉTODOS SEROLÓGICOS:
-Prueba de aglutinación.
- Prueba de aglutinación con dilución en tubo.

17.  Para el aislamiento de las muestra de heces, se requiere el uso de
medios selectivos:
- No fermentan la lactosa.
- Producen sulfuro de hidrogeno a partir del tiosulfato.
- Producen gases visibles al fermentar el azúcar.
- Agar (Salmonella – Shigella), Agar Mac Conkey.
Hemocultivo: En medio selectivos a base de bilis. Son (+) en la 1era
semana de la infección.
Mielocultivo: El cultivo aspirado de la M.O. se considera en los
pacientes con F. Tifoidea y Paratifoide.
Coprocultivo: Puede ser (+) desde el comienzo de la infección, aunque
es bien (+) en la 3era semana de la infección.

18. Urocultivo: De valor Dx. Limitado, por que la bacteriuria no es
continua. Con máx. (+) en la 3ra semana.
Cultivo de aspiración de roséola: Se presenta en25-30% en los
niños, permite la identificación del germen en 90% de los casos.
Reacción de Widal: Útil en la 2da. y 3era. Semana de enfermedad,
por que es cuando se encuentran los títulos elevados de anticuerpos.
Reacción de fijación de superficie: Considerado de >
susceptibilidad y especificidad que la reacción de Widal. Con
sensibilidad del 90% y falsas negativas menores de 15%.

20.  El Tx. Oportuno con Antibióticos correctos evita
complicaciones como Fiebre Tifoidea y Tasa de
mortalidad <1%.
 La elección inicial del antibiótico depende de la
susceptibilidad de la cepas (S. typhi y S. paratyphi).
 El Tx. De Fiebre Entérica susceptible a fármacos
(fluoroquinolonas: ciprofloxacino, más eficaces para
curación en 98%).
 Pacientes con F. Entérica sin complicaciones, pueden
tratarse con Antibióticos y antipiréticos ingeridos en su
hogar.
 Pacientes en quienes persisten los signos y síntomas, deben
ser HOSPITALIZADOS y recibir una Cefalosporina de
3ra generación o fluoroquinolona parenteral.
El Tx. Para la F.E.es:
El Cloranfenicol y la
Ampicilina.

21. Ampicilina: Antibiótico B–Lactámico, para Tx. para infecciones bacterianas (Gram+ y
Gram-). Interfiriendo la síntesis de la pared celular en la replicación bacteriana.

22.  TRATAMIENTO DE LA GASTROENTERITIS: Su manejo,
formas no complicadas es sintomático dirigido a evitar la
deshidratación. Estos pacientes severamente enfermos o con
bacteriemia pueden ser tratados con: Sulfametoxazol/
Trimetoprim, Ampicilina o ciprofloxacino.
 TRATAMIENTO DE LA BACTERIEMIA POR
SALMONELLA: Puede manifestarse por fiebre prolongada o
recurrente y asociarse a lesiones locales óseas articulares,
pleurales, pulmonares. El Tx. Es mismo de F. Entérica: se
recomienda Ciprofloxacino.
 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES:
RECAÍDAS: En F. Entérica se recomienda seguir un esquema similar al
episodio agudo y COLECISTECTOMÍA como medida complementaria.
TRATAMIENTO DE LOS PORTADORES: Se utilizan varios antibióticos, de
los que tenemos: Ampicilina, Amoxicilina, Sulfametoxazol/trimetoprim. Se
utilizan con éxito quinolonas en especial ciprofloxacino y ofloxacino.
Recomendable practicar la colecistectomía.