diviidos en cluster

1. Trastornos de personalidad
La personalidadesunconceptoglobal.Al hacerunaevaluaciónlongitudinal se puede evidenciarlapersonalidad ysus
vivencias. Psicobiológicamente:organizaciónde sistemasque permitenadaptarnos.Conductual:respuestas
conductualespredeciblesyestables (segúnexperiencias). Hay3 campos:
1) Exógeno:drogas,delirio,etc.
2) Endógeno:hay aspectosbiológicosque nose conocen, hipótesis (ej:esquizofrenia,enfermedadmaniaco
depresiva).
3) Psicógenos:factorespsicológicossonloprincipal(ej:trastornosde lapersonalidad),se tratanconpsicoterapia.
Síntoma psicógeno:
1) Reflejaalgode lahistoriapsíquica
2) Reflejaimaginaciónodeseo
3) Dirigidoaotra persona
Formas de enfermedad(Jaspers)
- Proceso: interrupciónotransformaciónincomprensible,rupturabrusca(ej:EQZ).
- Desarrollo: se puedenentenderlarelaciónde lasvivencias(ej: trastornosdepersonalidad)
- Reacción: de acuerdoa vivencia,si se sacaestímulose resuelveproblema(ej:trastornosadaptativos).
PersonalidadsegúnLacan: debe tener
- Desarrollobiográfico: coherenciaentrayectoriavital del sujeto.
- Concepciónde si mismo: imágenesidealesde si mismo(comosoyyo).
- Tensiónde relacionessociales: interacciónconlosdemás,comose afectala personaporlosdemás.
Otto Kernberg
La personalidadse compone de:
- Temperamento:constitucióngenéticamentedeterminada. Loque sirve parainteraccionar.
- Carácter: sumade temperamento+ambiente.
- Identidad:parte subjetivadel temperamento.
- Sistemade valores
- Inteligencia
Otra definición. Rasgo:patrónduraderode percibirambiente yde si mismo, que se expresaencontextossociales.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Personalidadpsicopática: personalidadque se sale de lanormaque por su anormalidadsufrenosufre lasociedad.
Clasificaciónde Otto Kernberg:
Tipo de trastorno Identidaddel yo Juiciode realidad Mecanismosde defensa
Neurótico Fuerte Conservado Avanzados
Psicótico Frágil Alterado Primitivos
Limítrofe Frágil Conservado(se pierdea
veces)
Primitivos
CriteriosDSM IV para trastornos de personalidad:
A) patrónpermanente de experienciainternaque se
aparta de lo normal (´´expectativacultural´´) en2 o >:
- cognición
- afectividad
D) esestable yde larga duración (desde laadolescencia).

2. - actividadinterpersonal
- control de impulsos
B) patrón esinflexible. E) no atribuible aotrotrastorno
C) provocamalestarsignificativo,deteriorosocial o
laboral.
f) noatribuible afármacoo enfermedadmédica
ClasificaciónOMS y DSM IV
- Paranoide
- Esquizoide
- Disocial
- Inestabilidadimpulsiva
- limite
- histriónico
- anancástico
- ansioso(conconductade
evitación)
- dependiente
Estructura neurótica comprende:
- Histeria
- Obsesiva
- Depresivomasoquista
Los trastornosmás gravescompartiríancosas limítrofes. Unfactormuy determinanteesel trauma sobre todoantesde
los10 años que esdonde se organizala personalidad.
ClusterA: raros e introvertidos
1. Esquizoides:indiferenciaarelacionessocialesysuafectividadmuylimitada. Solitarios,retraimientoextremo,
fríos,distantes,pocointerés.
CriteriosDSM
A: distanciamiento de relacionessocialesyrestricciónde expresiónemocional.Ni deseani disfrutade lasrelaciones
personales. Escoge actividadessolitarias,escasointeréssexual,etc.
B: excluirEQZu otra comorbilidad
2. Paranoide: tendenciainjustificadaainterpretarlasacciones comoagresivasoamenazantes.Se creen
explotados,desconfiados,celosos,agresivos,fríos,egocéntricos,rígidos,rencorosos.Siempre estánsiendo
atacados.
CriteriosDSM
A: desconfianzaysuspicacia. Lasintencionesde losdemásse tomancomomaliciosas.Sospechasinbase suficientede
que lesvana hacerdaño o engañar.Reticenciaaconfiarenlosdemás, vislumbrasignificadosocultosoamenazantes,
tiene rencorespormucho tiempo.
B: descartarotra enfermedad
Diagnósticos diferenciales:trastornodelirante,EQZparanoide,personalidadlimite.
3. Esquizotipico:raros,extravagantes, pensamientomágico,ideaspeculiares,desrealización,percepciones
anormales,ansiedadsocial.Loque másse acerca a la esquizofrenia. Tienenepisodios psicóticos, perono
deteriorocognitivo.Afectividadinapropiada.
CriteriosDSM
A: déficitsocialese interpersonales.Distorsionescognitivasoperceptivasyexcentricidadesdel comportamiento,
ideasde referencia,creenciasraras,experienciasperceptivasinhabituales,pensamientoylenguaje raros, etc.
B: descartarotra enfermedad.
- Paranoide
- Esquizoide
- Esquizotipico
CLUSTER A: similara
psicosis. Relacionado
a EQZ
Dopaminérgico
- Antisocial
- Limite
- Histriónico
- Narcisista
CLUSTER B:
relacionadoa
Trastornosafectivos
Serotoninérgico
- Por evitaciónofóbico
- Dependiente
- Obsesivocompulsivo
CLUSTER C:
relacionadoatrast
de personalidad
Todos los sistemas
comprometidos

3. Diagnósticos diferenciales:esquizoides,evitativos,esquizofrenia.
ClusterB: dramático- emocional
1. Antisocial:conducta irresponsable,al margende normassociales, másfrecuente enhombresypoblaciónpenal.
En la infancia:mentiras,hurtos,holgazanería, irritabilidad,ausentismoescolar.Adultez:fracasolaboral,
económico,familiar, abusode drogas, etc.Ausenciade culpa heteroculpabilidad.Faltade empatía.
Seductores.Satisfaccióndirectaal hacerdaño.
CriteriosDSM
A: patrón de desprecioyviolación de derechosalosdemás.Fracasopara adaptarse a normassociales, deshonestidad,
impulsividad,irritabilidadyagresividad,irresponsabilidadpersistente, despreocupación imprudente,faltade
remordimientos.
B: esmayor de 18 años.
C: pruebasde trastornodisocial (empezóantesde los15años).
D: descartarEQZ y manía
Diagnóstico diferencial:criminalidad,consumode sustancias,narcisista,limite.
2. Límite:paradigmade los trast de personalidad. ParaKraepelinsonformasatenuadasde esquizofrenia.
Impulsividad,animoinestable,caprichoso, escasatoleranciaalafrustración,inestabilidad(desregulación
afectiva), incertidumbre frente asexualidad,sensaciónde vacío,amenazassuicidas, ideación paranoide.
CriteriosDSM
Patrónde inestabilidad(interpersonalidad,autoimagenyafectividad) ynotable impulsividad.Alternan idealizacióny
devaluación,alteraciónde laidentidad,impulsividadenal menosdosáreasy que esdañinapara sí mismo.suicidas
recurrentes(oautomutilación). Irainapropiadae intensa.
Diagnósticos diferenciales:esquizofrenia, etc.
3. Histriónico:más frecuente enmujeres.Búsquedacompulsivade atención,serobjetode deseo,dramáticos,
pintorescos,demandanapoyo, tiendenatriángulosamorosos,escasatoleranciaafrustración,teatralidad,
seductores, sugestionables,etc.
CriteriosDSM
Patrónde excesivaemotividadybúsquedade atención. Seductores,provocadores, superficiales, usaaspectofísicopara
llamarla atención,teatralidad,exageradaemotividad,sugestionable.
Diagnóstico diferencial:limite.
4. Narcisista: sentimientode importanciaysingularidad.Se cree grandioso,perfectos,soberbios,arrogantes,
pretenciosos,fingensimpatía. Mayorenpersonasconinfanciaconsentidae hijos de padrescontrastorno.
Ocultanautoestimafrágil.
CriteriosDSM
Patrónde grandiosidad,necesidadde admiraciónyfaltade empatía. Gran auto-importancia,fantasíasde brillantez,
belleza,poder,amorimaginario.Exigenadmiración excesiva.Expectativasde tratode favorespecial,explotadores,
carece de empatía,etc.
Diagnóstico diferencial:limite,antisocial,histriónico.
ClusterC: ansiosos- temerosos
1. Evitación o fóbico:extremasensibilidadal rechazoporloque prefiere novincularse, evitasituacionesque lo
dejenexpuesto, timidezpatológica,evitaciónde cosassociales,tensiónemocional.
CriteriosDSM
Patrónde inhibiciónsocial,sentimientosde inferioridad,hipersensibilidadaevaluaciónnegativa.Evitantrabajoso
actividades,que impliquencontactointerpersonal. Miedoalaridiculizaciónoseravergonzado.Se ve socialmente
inepto.
Diagnóstico diferencial:esquizoides.

4. 2. Dependiente:dificultadextremaparatomar decisionesytemora soledad.Dependientesysumisos.Masen
mujeres. Permitenque otrosasumansusresponsabilidades,se subordinan,soportancónyugesabusivos,etc.
CriteriosDSM
Necesidadgeneralizadayexcesivade que se ocupende uno.Dificultadparatomardecisionescotidianas, paraexpresar
desacuerdos, sonvoluntariosencosasdesagradables, cuandoterminanbuscanurgente otrarelación.
Diagnósticos diferenciales:limítrofes,histriónicos.
3. Obsesivocompulsivo:rigidezextrema,disimuladamenteplanteatérminos,perfeccionismo,inflexibilidad,hay
procrastinación.Masen hombres.Capacidadlimitadade expresaremociones. Apegadosanorma.Preocupados
excesivamenteporlosdetalles.Difícilde sacarde encuadre.
CriteriosDSM
Patrónde preocupación pororden,perfeccionismo,control mental e interpersonal.Preocupaciónpordetalles,
terquedad,inflexibilidad,reacioadelegartareasaotros,estiloavaro,obstinación.
Diagnóstico diferencial:TOC,conductaesteriotipada,etc.
Tratamientos para los trastornos de personalidad
- MULTIMODAL
- ESCALONADO
- PSICOTERAPIA
- PSICOFARMACOS(portiempoprolongado)
CLUSTER A CLUSTER B CLUSTER C
Paranoide:interpretaaccionescomo
agresivasoamenazantes.
Antisocial:irresponsables,al margen
de las normas.Mentirosos,
satisfacciónal realizardaño.
Obsesivocompulsivo:rigidez
extrema. Planteasustérminos
disimuladamente.Perfeccionistas,
apegadosa norma.
Esquizoide:indiferenciaarelaciones
socialesyafectividadmuylimitada
(fríos,distantes).
Histérico:búsquedade atención,
objetode deseo,dramáticos,
pintorescos, teatrales.
Evitaciónofobias:extrema
sensibilidadal rechazoyjuicio,fobia
social,timidezpatológica.
Esquizotipico:raros,extravagantes,
pensamientomágico.Episodios
psicóticossinalteracióncognitiva.
Narcisista:sentimientode
importanciaysingularidad.Granauto
importancia.
Dependiente:dificultadextremapara
tomar decisiones,temoralasoledad.
Sumisos.
Límite:impulsividad,inestabilidad,
automutilación,irainapropiadae
intensa.