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Lesiones vasculares. rm m ayhuasca

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  1. 1. ATLAS DE LESIONES VASCULARES UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES EAP ODONTOLOGÍA UEC PATOLOGÍA BUCAL R.M. Ronald Mayhuasca Salgado
  2. 2. LESIONES VASCULARES 1.Granuloma piógeno 2.Hemangioma 3.Sarcoma de Kaposi Fibroma periférico Fibroma osificante periférico Granuloma piógeno GPCC
  3. 3. LESIONES VASCULARES
  4. 4. LESIONES VASCULARES
  5. 5. LESIONES VASCULARES
  6. 6. LESIONES VASCULARES
  7. 7. Lesiones benignas y malignas Neoplasia: Nuevo crecimiento, que puede ser reversible. Cáncer: Proliferación no controlada de células que expresan grados variables respecto a sus precursores. Característica Benigno Maligno Diferenciación y anaplasia Índice de crecimiento Encapsulamiento Metástasis Ultraestructura Parecido a precursora Lento Si No Definido No se parece Rápido No Si Poco definido
  8. 8. Clasificación de neoplasias Denominación Descripción primaria: Depende de las células o tejidos de origen Benigno: El sufijo es «oma» Maligno: Se usan prefijos como: Si es epitelial: Carcinoma Si es mesenquimal: Sarcoma Si es hematopoyético: … «emia» T. Benigno Tejido origen T. Maligno EPITELIOMA FIBROMA HEMANGIOMA LIPOMA LEIOMIOMA RABDOMIOMA OSTEOMA CONDROMA ADENOMA EPITELIO TEJIDO FIBROSO/ MESENQUIMAL ENDOTELIO VASCULAR TEJIDO ADIPOSO MÚSCULO LISO MÚSCULO ESTRIADO HUESO CARTÍLAGO TEJIDO GLANDULAR CARCINOMA FIBROSARCOMA HEMANGIOSARCOMA LIPOSARCOMA LEIOMIOSARCOMA RABDOMIOSARCOMA OSTEOSARCOMA CONDROSARCOMA ADENOCARCINOMA MELANOMA LINFOMA
  9. 9. Hemangioma Se puede relacionar a ANGIOMATOSIS DE STURGE WEBER (angiomatosis encefalotrigeminal) SINDROME DE KASSABACH-MERRIT (hemangioma con trombocitopenia) ANGIOSARCOMAS Lesión maligna, rara y de crecimiento rápido de células endoteliales, frecuente en jóvenes y de mal pronóstico
  10. 10. Proliferación reactiva de células endoteliales en una trama fibrovascular o granulocítica, frecuente en encías. No es un verdadero granuloma Etiología Clínica Irritaciones crónicas persistentes Desconocida Masa pediculada, de rosa a púrpura dependiendo del tiempo. Indolora y sangrante, de crecimiento rápido. Predomina en jóvenes y gestantes. Diagnóstico diferencial Tratamiento Epulis granulomatoso Sarcoma Kaposi Extirpación quirúrgica desde periostio y EAP. Granuloma piógeno (gravídico)
  11. 11. Granuloma piogénico Algunas lesiones pueden extenderse al paladar, tras estímulos como la colocación de bandas ortodónticas. Paciente gestante. Evolución en un tiempo postparto de 3 meses
  12. 12. Granuloma piogénico Características histopatológicas: Proliferación altamente vascular que semeja tejido de granulación (PMN, linfocitos y plasmocitos), a veces se congregan en lóbulos (hemangioma capilar lobulado). Su superficie ulcerada se reemplaza por una membrana fibrinopurulenta. Pueden madurar a fibromas gingivales.
  13. 13. Microscopía: Intenso infiltrado granulocítico y de células linfo plasmocitarias Granuloma piogénico
  14. 14. Granuloma piogénico
  15. 15. Microscopía: Intenso infiltrado granulocítico y de células linfo plasmocitarias Granuloma piogénico
  16. 16. Granuloma piogénico
  17. 17. Proliferación de canales vasculares grandes (cavernoso) o pequeños (capilares) que aparecen generalmente en niños. Son tumores benignos de la infancia, rápido crecimiento con progresiva involución. Las malformaciones vasculares no presentan proliferación epitelial, son anomalías estructurales. No regresiona Se categorizan de acuerdo a los vasos que compromete capilar, arterial o venoso) y de acuerdo a su dinámica (de alto o bajo flujo) Etiología Clínica Desconocida Más en mujeres. 60-70% de casos en cabeza y cuello. Firmes a la palpación Prolifera en los primeros 6-10 meses y regresiona hasta los 5-9 años. Lengua y labio Descartar hemangioma visceral. Diagnóstico diferencial Tratamiento Granuloma piógeno No biopsiar, angiograma Cutáneos, tratamientos con láser Embolización. Hemangioma
  18. 18. Hemangioma Masa púrpura en la porción anterior de la lengua Masa de células endoteliales vasculares que se hallan congregados en lóbulos Alta proliferación endotelial formando zonas de lumen
  19. 19. Hemangioma Capilar Características histopatológicas: Canales pequeños revestidos de endotelio (fusiformes). Poco desarrollo de estroma fibroso. Semejan a granuloma piógeno Proliferación endotelial, formando capilares pequeños y densos, con vasos de mayor calibre.
  20. 20. Hemangioma cavernoso Características histopatológicas: Grandes canales irregulares y dilatados, revestido de endotelio, repletos de eritrocitos Carecen de capa muscular. Los hemangiomas intraóseos suelen ser cavernosos. Acúmulo circunscrito de vasos sanguíneos grandes, irregulares y de pared fina , llenos de eritrocitos.
  21. 21. Microscopía: Proliferación de endotelio vascular con formación de reservorios (vasos lleno de glóbulos rojos) Hemangioma cavernoso
  22. 22. Hemangioma cavernoso
  23. 23. Hemangioma cavernoso
  24. 24. Microscopía: Proliferación de endotelio vascular múltiple en un fondo fibrótico (vasos pequeños) Hemangioma capilar
  25. 25. Hemangioma capilar
  26. 26. Hemangioma capilar
  27. 27. Microscopía: Proliferación de endotelio vascular múltiple en un fondo fibrótico (vasos pequeños) Hemangioma capilar
  28. 28. Hemangioma capilar
  29. 29. Hemangioma capilar
  30. 30. Es un tumor agresivo que típicamente se presenta con lesiones cutáneas como placas o nódulos incluidas mucosas, nódulos linfáticos y vísceras. Es un tipo de angiosarcoma. Se asocia a virus e herpes tipo 8 y raramente metastatiza. Su perfil inmunológico es positivo a CD34, CD31. Cl´ínicamente existen 4 tipos: el clásico, endémico, iatrogénico y el asociado a VIH. El SK iatrogénico se desarrolla tras unos meses o años postransplante. El SK asociado a SIDA es la forma más agresiva . Etiología Clínica Desconocida Inmunosupresión marcada Asociado a HVH tipo 8 Estadios avanzados de edad Pacientes con VIH Posee tres etapas: macular, placa y nodular de color púrpura o marrón oscuro y se pueden acompañar por linfoedema Piel del rostro y de las extremidades inferiores, encía, paladar, labio y lengua. Diagnóstico diferencial Tratamiento Hemangioma capilar Hemangioendotelioma kaposiforme Resección quirúrgica, Radio y quimioterapia. Sarcoma de Kaposi
  31. 31. Procesos infecciosos o autoinmunes asociados al SIDA
  32. 32. Sarcoma de Kaposi Microscopía: Proliferación de células endoteliales en «cardumen de pez» , canales vasculares atípicos, núcleos de células endoteliales en aspecto «arrosariado», linfocitos, plasmocitos, eritrocitos extravasados y pigmentos de hemosiderina alrededor de las estructuras vasculares. Los tipos de SK no difieren unos de otros histológicamente. En la etapa de mancha los espacios vasculares han aumentado en número y podrían seccionar o agrupar fibras colágenas en el corion superficial.
  33. 33. Sarcoma de Kaposi Microscopía: La etapa de placa muestra una exageración de las características mencionadas en la etapa de mancha, mayor proliferación vascular, infiltrado inflamatorio más denso, glóbulos hialinos y siderófagos. La etapa nodular muestra nódulos bien definidos de células fusiformes que evidencian mitosis. Periféricamente existen vasos sanguíneos ectásicos. Microscopía: La etapa de placa muestra una exageración de las características mencionadas en la etapa de mancha, mayor proliferación vascular, infiltrado inflamatorio más denso, glóbulos hialinos y siderófagos. La etapa nodular muestra nódulos bien definidos de células fusiformes que evidencian mitosis. Periféricamente existen vasos sanguíneos ectásicos.
  34. 34. Sarcoma de Kaposi Microscopía: Células fusiformes en «cardumen» Glóbulos rojos extravasados
  35. 35. Sarcoma de Kaposi
  36. 36. Sarcoma de Kaposi
  37. 37. R.M. Ronald Mayhuasca Salgado radiologiamayhuasca.blogspot.com

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