Este documento resume varias lesiones vasculares, incluyendo el granuloma piógeno, el hemangioma y el sarcoma de Kaposi. El granuloma piógeno es una proliferación vascular reactiva frecuente en encías que se presenta como una masa pediculada e indolora. El hemangioma es una proliferación benigna de células endoteliales vasculares que aparece generalmente en niños. El sarcoma de Kaposi es un tumor maligno asociado al virus del herpes humano tipo 8 que se presenta como lesiones cutáneas

1. ATLAS DE LESIONES VASCULARES
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
EAP ODONTOLOGÍA
UEC PATOLOGÍA BUCAL
R.M. Ronald Mayhuasca Salgado

2. LESIONES VASCULARES
1.Granuloma piógeno
2.Hemangioma
3.Sarcoma de Kaposi
Fibroma periférico
Fibroma osificante periférico
Granuloma piógeno
GPCC

3. LESIONES VASCULARES

4. LESIONES VASCULARES

5. LESIONES VASCULARES

6. LESIONES VASCULARES

7. Lesiones benignas y malignas
Neoplasia: Nuevo crecimiento, que puede ser reversible.
Cáncer: Proliferación no controlada de células que expresan grados variables respecto a sus precursores.
Característica
Benigno
Maligno
Diferenciación y anaplasia
Índice de crecimiento
Encapsulamiento
Metástasis
Ultraestructura
Parecido a precursora
Lento
Si
No
Definido
No se parece
Rápido
No
Si
Poco definido

8. Clasificación de neoplasias
Denominación
Descripción primaria: Depende de las células o tejidos de origen
Benigno: El sufijo es «oma»
Maligno: Se usan prefijos como:
Si es epitelial: Carcinoma
Si es mesenquimal: Sarcoma
Si es hematopoyético:
… «emia»
T. Benigno
Tejido origen
T. Maligno
EPITELIOMA
FIBROMA
HEMANGIOMA
LIPOMA
LEIOMIOMA
RABDOMIOMA
OSTEOMA
CONDROMA
ADENOMA
EPITELIO
TEJIDO FIBROSO/ MESENQUIMAL
ENDOTELIO VASCULAR
TEJIDO ADIPOSO
MÚSCULO LISO
MÚSCULO ESTRIADO
HUESO
CARTÍLAGO
TEJIDO GLANDULAR
CARCINOMA
FIBROSARCOMA
HEMANGIOSARCOMA
LIPOSARCOMA
LEIOMIOSARCOMA
RABDOMIOSARCOMA
OSTEOSARCOMA
CONDROSARCOMA
ADENOCARCINOMA
MELANOMA
LINFOMA

9. Hemangioma
Se puede relacionar a ANGIOMATOSIS DE STURGE WEBER (angiomatosis encefalotrigeminal) SINDROME DE KASSABACH-MERRIT (hemangioma con trombocitopenia) ANGIOSARCOMAS
Lesión maligna, rara y de crecimiento rápido de células endoteliales, frecuente en jóvenes y de mal pronóstico

10. Proliferación reactiva de células endoteliales en una trama fibrovascular o granulocítica, frecuente en encías. No es un verdadero granuloma
Etiología
Clínica
Irritaciones crónicas persistentes
Desconocida
Masa pediculada, de rosa a púrpura dependiendo del tiempo. Indolora y sangrante, de crecimiento rápido.
Predomina en jóvenes y gestantes.
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Epulis granulomatoso
Sarcoma Kaposi
Extirpación quirúrgica desde periostio y EAP.
Granuloma piógeno (gravídico)

11. Granuloma piogénico
Algunas lesiones pueden extenderse al paladar, tras estímulos como la colocación de bandas ortodónticas. Paciente gestante.
Evolución en un tiempo postparto de 3 meses

12. Granuloma piogénico
Características histopatológicas: Proliferación altamente vascular que semeja tejido de granulación (PMN, linfocitos y plasmocitos), a veces se congregan en lóbulos (hemangioma capilar lobulado). Su superficie ulcerada se reemplaza por una membrana fibrinopurulenta. Pueden madurar a fibromas gingivales.

13. Microscopía:
Intenso infiltrado granulocítico y de células linfo plasmocitarias
Granuloma piogénico

14. Granuloma piogénico

15. Microscopía:
Intenso infiltrado granulocítico y de células linfo plasmocitarias
Granuloma piogénico

16. Granuloma piogénico

17. Proliferación de canales vasculares grandes (cavernoso) o pequeños (capilares) que aparecen generalmente en niños. Son tumores benignos de la infancia, rápido crecimiento con progresiva involución. Las malformaciones vasculares no presentan proliferación epitelial, son anomalías estructurales. No regresiona Se categorizan de acuerdo a los vasos que compromete capilar, arterial o venoso) y de acuerdo a su dinámica (de alto o bajo flujo)
Etiología
Clínica
Desconocida
Más en mujeres. 60-70% de casos en cabeza y cuello.
Firmes a la palpación
Prolifera en los primeros 6-10 meses y regresiona hasta los 5-9 años. Lengua y labio
Descartar hemangioma visceral.
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Granuloma piógeno
No biopsiar, angiograma
Cutáneos, tratamientos con láser
Embolización.
Hemangioma

18. Hemangioma
Masa púrpura en la porción anterior de la lengua
Masa de células endoteliales vasculares que se hallan congregados en lóbulos
Alta proliferación endotelial formando zonas de lumen

19. Hemangioma Capilar
Características histopatológicas:
Canales pequeños revestidos de endotelio (fusiformes). Poco desarrollo de estroma fibroso. Semejan a granuloma piógeno
Proliferación endotelial, formando capilares pequeños y densos, con vasos de mayor calibre.

20. Hemangioma cavernoso
Características histopatológicas:
Grandes canales irregulares y dilatados, revestido de endotelio, repletos de eritrocitos Carecen de capa muscular.
Los hemangiomas intraóseos suelen ser cavernosos.
Acúmulo circunscrito de vasos sanguíneos grandes, irregulares y de pared fina , llenos de eritrocitos.

21. Microscopía:
Proliferación de endotelio vascular con formación de reservorios (vasos lleno de glóbulos rojos)
Hemangioma cavernoso

22. Hemangioma cavernoso

23. Hemangioma cavernoso

24. Microscopía:
Proliferación de endotelio vascular múltiple en un fondo fibrótico (vasos pequeños)
Hemangioma capilar

25. Hemangioma capilar

26. Hemangioma capilar

27. Microscopía:
Proliferación de endotelio vascular múltiple en un fondo fibrótico (vasos pequeños)
Hemangioma capilar

28. Hemangioma capilar

29. Hemangioma capilar

30. Es un tumor agresivo que típicamente se presenta con lesiones cutáneas como placas o nódulos incluidas mucosas, nódulos linfáticos y vísceras. Es un tipo de angiosarcoma. Se asocia a virus e herpes tipo 8 y raramente metastatiza. Su perfil inmunológico es positivo a CD34, CD31. Cl´ínicamente existen 4 tipos: el clásico, endémico, iatrogénico y el asociado a VIH. El SK iatrogénico se desarrolla tras unos meses o años postransplante. El SK asociado a SIDA es la forma más agresiva .
Etiología
Clínica
Desconocida
Inmunosupresión marcada
Asociado a HVH tipo 8
Estadios avanzados de edad
Pacientes con VIH
Posee tres etapas: macular, placa y nodular de color púrpura o marrón oscuro y se pueden acompañar por linfoedema
Piel del rostro y de las extremidades inferiores, encía, paladar, labio y lengua.
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Hemangioma capilar
Hemangioendotelioma kaposiforme
Resección quirúrgica, Radio y quimioterapia.
Sarcoma de Kaposi

31. Procesos infecciosos o autoinmunes asociados al SIDA

32. Sarcoma de Kaposi
Microscopía: Proliferación de células endoteliales en «cardumen de pez» , canales vasculares atípicos, núcleos de células endoteliales en aspecto «arrosariado», linfocitos, plasmocitos, eritrocitos extravasados y pigmentos de hemosiderina alrededor de las estructuras vasculares.
Los tipos de SK no difieren unos de otros histológicamente. En la etapa de mancha los espacios vasculares han aumentado en número y podrían seccionar o agrupar fibras colágenas en el corion superficial.

33. Sarcoma de Kaposi
Microscopía: La etapa de placa muestra una exageración de las características mencionadas en la etapa de mancha, mayor proliferación vascular, infiltrado inflamatorio más denso, glóbulos hialinos y siderófagos.
La etapa nodular muestra nódulos bien definidos de células fusiformes que evidencian mitosis. Periféricamente existen vasos sanguíneos ectásicos.
Microscopía: La etapa de placa muestra una exageración de las características mencionadas en la etapa de mancha, mayor proliferación vascular, infiltrado inflamatorio más denso, glóbulos hialinos y siderófagos.
La etapa nodular muestra nódulos bien definidos de células fusiformes que evidencian mitosis. Periféricamente existen vasos sanguíneos ectásicos.

34. Sarcoma de Kaposi
Microscopía:
Células fusiformes en «cardumen»
Glóbulos rojos extravasados

35. Sarcoma de Kaposi

36. Sarcoma de Kaposi

37. R.M. Ronald Mayhuasca Salgado
radiologiamayhuasca.blogspot.com