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S O F I A G A R C I A
Adenoma Tiroideo
Adenomas de tiroides
Neoplasias benignas
procedentes  epitelio folicular.
Suelen ser solitarios (como
todas las neoplasia...
Patogenia
 20% de los adenomas
foliculares tiene mutaciones
puntuales en la familia de
oncogenes RAS, que también
han sid...
Morfología
 Lesión solitaria, esférica 
comprime el tiroides adyacente no
neoplásico.
 Las células neoplásicas se
desma...
Microscópicamente
 Células ordenadasfolículos uniformes 
contienen coloide.
 El patrón de crecimiento folicular disti...
 Diferenciación de los
adenomas foliculares frente
a los carcinomas
foliculares, que muestran
una invasión capsular y/o
v...
Características clínicas
 La mayoría se presentan como nódulos
indoloros descubiertos por exploración
física habitual.
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Adenoma tiroideo

  1. 1. S O F I A G A R C I A Adenoma Tiroideo
  2. 2. Adenomas de tiroides Neoplasias benignas procedentes  epitelio folicular. Suelen ser solitarios (como todas las neoplasias tiroideas) . Estos, en general, son más probablemente neoplásicos que los nódulos múltiples. Clínica y morfológicamente difíciles de distinguir, de los nódulos hiperplásicos y, por otro lado, de los carcinomas foliculares, menos frecuentes (1%). La mayoría de los adenomas son no funcionantes, una pequeña proporción produce hormonas tiroideas (adenomas tóxicos) y provocan tirotoxicosis clínicamente evidente. Adenomas tóxicos tirotoxicosis clínicamente evidente.
  3. 3. Patogenia  20% de los adenomas foliculares tiene mutaciones puntuales en la familia de oncogenes RAS, que también han sido identificados en aproximadamente la mitad de los carcinomas foliculares.  Este hallazgo ha planteado la posibilidad de que algunos adenomas pueden evolucionar a carcinomas. Mutaciones somáticas activadoras (“Ganancia de Función”) en uno de los 2 componentes de señalización (receptor de TSH con mas frecuencia que subunidad a de la Gs)producción excesiva crónica de AMPc, generando células que tienen una ventaja de crecimiento. Expansión clonal de células epiteliales dentro del adenoma folicular, que puede producir de forma autónoma hormona tiroidea y provocar síntomas de un exceso tiroideo. Donde? La vía de señalización del receptor de TSH
  4. 4. Morfología  Lesión solitaria, esférica  comprime el tiroides adyacente no neoplásico.  Las células neoplásicas se desmarcan del parénquima adyacente por una cápsula intacta bien definida. Características lo diferencian de los bocios multi-nodulares •Múltiples nódulos en su superficie de corte. • NO comprimen parénquima tiroideo adyacente. •NO cápsula bien delimitada.
  5. 5. Microscópicamente  Células ordenadasfolículos uniformes  contienen coloide.  El patrón de crecimiento folicular distinto del tiroides no neoplásico adyacente *otra característica diferencial de los bocios multi-nodulares.  El cambio papilar no característica típica de los adenomas y, si está presente, debería hacer sospechar un carcinoma papilar encapsulado. *Las papilas están conformadas por un tallo fibrovascular, cubierto por células neoplásicas. Citoplasma granular eosinófilo brillante (cambios oxifilicos o células de Hürthle). La Clínica y el comportamiento de un adenoma de células de Hürthle son iguales a adenomas convencionales. Células neoplásicas  uniformes. •Bordes celulares bien definidos.
  6. 6.  Diferenciación de los adenomas foliculares frente a los carcinomas foliculares, que muestran una invasión capsular y/o vascular. •Pleomorfismo nuclear focal •Atipia •Nucléolos prominentes (atipia endocrina ) La característica principal de todos los adenomas foliculares cápsula intacta bien formada que rodea el tumor.
  7. 7. Características clínicas  La mayoría se presentan como nódulos indoloros descubiertos por exploración física habitual.  Las grandes masas pueden producir síntomas locales como:  Dificultad para tragar  Individuos con adenomas tóxicos tirotoxicosis.  Tras la inyección de yodo radioactivo, los adenomas captan yodo con menos avidez.e n la gammagrafía:  Los adenomas nódulos “fríos” 10% de los nódulos “fríos” malignidad.  Los adenomas tóxicos pueden ser nódulos «templados» o «calientes» en la gammagrafía.   malignidad inexistente.  Otras Técnicas son :  La ecografía y la punción aspirativa con aguja fina. Por tanto, los adenomas sospechosos del tiroides se extirpan quirúrgicamente para descartar malignidad. Pronóstico excelente y no recidivan ni producen metástasis

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