adenoma tiroideo

1. S O F I A G A R C I A
Adenoma Tiroideo

2. Adenomas de tiroides
Neoplasias benignas
procedentes  epitelio folicular.
Suelen ser solitarios (como
todas las neoplasias tiroideas) .
Estos, en general, son más
probablemente neoplásicos que
los nódulos múltiples.
Clínica y morfológicamente
difíciles de distinguir, de los
nódulos hiperplásicos y, por
otro lado, de los carcinomas
foliculares, menos frecuentes
(1%).
La mayoría de los adenomas son
no funcionantes, una pequeña
proporción produce hormonas
tiroideas (adenomas tóxicos)
y provocan tirotoxicosis
clínicamente evidente.
Adenomas tóxicos
tirotoxicosis clínicamente
evidente.

3. Patogenia
 20% de los adenomas
foliculares tiene mutaciones
puntuales en la familia de
oncogenes RAS, que también
han sido identificados en
aproximadamente la mitad
de los carcinomas foliculares.
 Este hallazgo ha planteado la
posibilidad de que algunos
adenomas pueden
evolucionar a carcinomas.
Mutaciones somáticas activadoras
(“Ganancia de Función”) en uno de los 2
componentes de señalización (receptor de
TSH con mas frecuencia que subunidad a
de la Gs)producción excesiva crónica de
AMPc, generando células que tienen una
ventaja de crecimiento.
Expansión clonal de células epiteliales
dentro del adenoma folicular, que puede
producir de forma autónoma hormona
tiroidea y provocar síntomas de un exceso
tiroideo.
Donde? La vía de señalización del
receptor de TSH

4. Morfología
 Lesión solitaria, esférica 
comprime el tiroides adyacente no
neoplásico.
 Las células neoplásicas se
desmarcan del parénquima
adyacente por una cápsula intacta
bien definida.
Características lo diferencian de los
bocios multi-nodulares
•Múltiples nódulos en su superficie de
corte.
• NO comprimen parénquima tiroideo
adyacente.
•NO cápsula bien delimitada.

5. Microscópicamente
 Células ordenadasfolículos uniformes 
contienen coloide.
 El patrón de crecimiento folicular distinto
del tiroides no neoplásico adyacente *otra
característica diferencial de los bocios
multi-nodulares.
 El cambio papilar no característica típica
de los adenomas y, si está presente, debería
hacer sospechar un carcinoma papilar
encapsulado. *Las papilas están
conformadas por un tallo
fibrovascular, cubierto por células
neoplásicas.
Citoplasma granular eosinófilo
brillante (cambios oxifilicos o
células de Hürthle).
La Clínica y el comportamiento de un
adenoma de células de Hürthle son
iguales a adenomas convencionales.
Células neoplásicas 
uniformes.
•Bordes celulares bien
definidos.

6.  Diferenciación de los
adenomas foliculares frente
a los carcinomas
foliculares, que muestran
una invasión capsular y/o
vascular.
•Pleomorfismo nuclear focal
•Atipia
•Nucléolos prominentes
(atipia endocrina )
La característica principal de todos los
adenomas foliculares cápsula intacta bien
formada que rodea el tumor.

7. Características clínicas
 La mayoría se presentan como nódulos
indoloros descubiertos por exploración
física habitual.
 Las grandes masas pueden producir
síntomas locales como:
 Dificultad para tragar
 Individuos con adenomas tóxicos
tirotoxicosis.
 Tras la inyección de yodo
radioactivo, los adenomas captan yodo
con menos avidez.e n la
gammagrafía:
 Los adenomas nódulos “fríos” 10%
de los nódulos “fríos” malignidad.
 Los adenomas tóxicos pueden ser
nódulos «templados» o «calientes» en
la gammagrafía.
  malignidad inexistente.
 Otras Técnicas son :
 La ecografía y la punción aspirativa con
aguja fina.
Por tanto, los adenomas sospechosos del
tiroides se extirpan quirúrgicamente para
descartar malignidad.
Pronóstico excelente y no recidivan ni
producen metástasis