valoracion hemodinamica y respuesta a fluidorerapia
Estudios complementarios herida por arma de fuego
1. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Radiografías
El estudio radiológico de una víctima de disparos por arma de fuego tiene los objetivos
siguientes:
1. Establecer la existencia de un proyectil o sus fragmentos.
2. Determinar su localización.
3. Recobrar fragmentos que hayan quedado en los tejidos cuando salió la masa principal
del proyectil
4. Identificar el tipo de munición empleada antes de iniciar la autopsia, o como único
método diagnóstico cuando no es posible practicarla.
5. Documentar el trayecto seguido por el proyectil.
Análisis de residuos
La presencia enlasmanosde una persona,de residuosde sustancias que pueden producirse en
un disparo, constituye indicios de que fue la autora del mismo o de que estuvo expuesta a sus
efectos.
La clásica prueba del guantelete de parafina dejó de practicarse oficialmente en 1967 por
recomendación de la Academia Americana de Ciencias Forenses. La objeción principal fue que
los colorantes empleados reaccionan con toda sustancia oxidante, además de los nitritos y
nitratos derivados de la pólvora.
Hoy en día, se emplean tres métodos para el análisis de residuos de un disparo de arma de
fuego: la activación de neutrones, la microscopía electrónica de barrido (SEM) y la espectros-
copia de absorción atómica sin llama (FAAS).
Los residuos se recogen de las manos del sospechoso mediante hisopos de algodón
humedecidos en ácido clorhídrico o en ácido nítrico. Para la ME se emplea material adhesivo.
NORMAS MEDICOLEGALES
1. Tomar radiografías de frente y lateral de la región afectada.
2. Identificar cada orificio de entrada.
3. Fotografiar cada orificio de entrada con regla en centímetros.
4. Hacer diagrama para ubicar orificios con respecto a puntos de referencia anatómicos,
y la distancia en centímetros con relación a la línea media o líneas anatómicas, y en
relación con los talones.
5. Tomar fotografías de las perforaciones en ropa con regla en centímetros.
6. Orientar en diagramas de frente, espalda y costado, la dirección del trayecto de cada
herida.
7. Describir los planos parietal, óseo y visceral afectados.
2. 8. Fotografiar cada proyectil recuperado con regla en centímetros para demostrar sus
dimensiones. Luegomarcarlo enla base y colocarlo en frasco de vidrio o sobre de papel
grueso para su envío a balística.
PROBLEMAS MEDICOLEGALES
Distancia a que se hizo el disparo. Se utilizan los signos en ropas, piel y huesos.
Dirección del disparo.El ángulodel disparo puede deducirse de lageometría del ahumamiento,
del tatuaje de pólvora o de la quemadura en la piel. Un impacto en ángulo recto producirá
una zona circular en la piel, mientras un impacto oblicuo resultará en una marca elíptica.
Posición probable de agresor y de víctima. Puede estimarse de la localización de la herida
de entrada y del trayecto de] proyectil.
Orden de las heridas. Cuando hay dos, la primera puede presentar hemorragia, y cuando hay
varias, la última es la más grave.
Grado de supervivencia. De menor a mayor supervivencia, están las heridas que afectan
cerebro, corazón, grandes vasos, abdomen, pulmones y miembros.
Naturaleza antemortem del disparo. Los criterios macroscópicos se basan en el anillo de
contusión, hemorragia, hemobroncoaspiracién y embolismo pulmonar. Los criterios
microscópicos son, la infiltración hemorrágica de los tejidos, la positividad para
adenosintrifosfatasa, esterasas inespecíficas y aminopeplidasa. Aumento en histamina,
serotonina y alfaesterasas, y agregación ele plaquetas.
Manera de muerte. Se fundamenta en los aspectos siguientes:
a) Escenario de la muerte: orden o desorden, manchas ele sangre, localización del arma.
b) Examen del cadáver: localización de la herida mortal, número de heridas mortales,
dirección del trayecto, heridas de defensa.
c) Características del orificio de entrada: examen de las manos de la víctima.
d) Investigaciones complementarias: antecedentes de la víctima (salud, finanzas, vida.
amorosa, negocios, etc.); examen del arma (defectos de fábrica); ME del proyectil.