Este documento describe los pasos para preparar una cavidad de clase III con acceso lingual en un incisivo lateral superior izquierdo para cemento de ionómero de vidrio o resina compuesta. Incluye detalles sobre la posición del paciente, la forma de contorno de la cavidad, las características de las paredes y los ángulos, y los materiales e instrumentos necesarios. El objetivo es lograr una preparación conservadora con retenciones adecuadas para garantizar el éxito a largo plazo de la restauración.

1. Cavidad de Clase III (Mesial, con
Acceso Lingual en Incisivo Lateral
Superior Izquierdo para Cemento
lonomerico y Resina Compuesta
Capitulo #23.

2. Acceso lingual al arco superior
( region anterior)
Para las intervenciones en la cara lingual de los dientes
anteriores, la posicion del maniqui o del paciente será tal
que el plano incisal de los dientes anteriores superiores
quede perpendicular al suelo.
En esta el operador puede trabajo en la posición de 12
horas, no sera necesario ninguna inclinación hacia la derecha
o hacia la izquierda.
Para mayor estabilidad del contraangulo, y lógicamente del
instrumento rotatorio, el apoyo se obtiene posicionando el
dedo anular en la cara oclusal mas proxima del diente que
esta siendo preparado. Con los dedos medio, anular y
menique de la mano izquierda apoyados en la superficie
oclusal del lado izquierdo, se consigue estabilidad para el
espejo.

3. Tecnica de Preparacion
El operador debe buscar siempre resultados esteticos, pues esto
exigen los pacientes. De este modo, los margenes de las
restauraciones esteticas, siempre que sea posible, no deben quedar
visibles en la region anterior
de la boca. Siendo asi, desde que el caso lo permita, el acceso para
instrumentacion debes ser por lingual.
Ventajas
El acceso por lingual ofrece algunas ventajas entre las cuales
mencionamos las siguintes:
 La disolucion y /o (decoloracion) de la restauracion no queda tan
visible por vestibular.
 El color de la restauracion no es tan crltica.
 El area lingual es mas humedad que la vestibular, lo que es deseable
para materiales como el cemento de ionomero de vidrio.
 Toda la instrumentaciones de la cavidad debera realizars con
aislaminero absulo del campo operatorio y rotacion convencional.

4. Forma de contorno
 La forma de contorno p ara materiales semi permanentes o
temporales se limitas solo a una extension de conveniencia con
miras a la instrumentacion eficiente de las paredes cavitarias.
 Lugo la delimitacion de la forma de contorno lingual. Utilizamos la
fresa #2 en posicion perpendicular a la superficie lingual, a fin de
determinar la pentracion inicial. La misma fresa se utiliza para
esbozar las paredes incisal, vestibular, axial y gingival, con
movimiento incisogingival

5. Forma de resitencia y acabado de
las paredes y margenes de “esmalte”
 El acabado de las paredes se realiza con instrumento de corte
manual. Con movimientos de gingival hacia incisal el extremo activo
del azadon doble monoangulado aplana la pared vestibular mientras
su parte lateral aplanal a la pared axial , que debe quedar paralela al
eje longitudinal del diente.
 Con el recortador de margen gingival en movimientos
de vestibular hacia lingual, se aplanan las paredes gingival e incisal. Los
recortadores de margen gingival se utilizan para proporcionar el
tallado del ángulo cavosuperficial, eliminando los prismas fragilizados
Algunas imagnes de la Forma y acabado
de las paredes..

7. Forma de retention
 En una cavidad estrictamente proximal se consiguen retenciones
por medio de la planimetría de las paredes y de la características
adhesiva del ionomero o de la resina, pero para tener mayor
seguridad se sugiere la confección de retenciones adicionales
Para el ionomero de vidrio, esas retenciones son
opcionales y realizadas con fresa esferica # '/4 en el
angulo triedro incisal en forma de orificio, siendo la
misma dirigida hacia vestibular y ligeramente
desplazada hacian el eje longitudinal del diente

8. Para que las retenciones adicionales sean considerada
correctas, es necesario que estas prendan y eviten e l
desplazamiento lateral de la punta activa de una sonda
exploradora colocadas en ellas.

9. Características de la cavidad
 Preparación conservadora
 Paredes circundantes perpendiculares a las
superficies externas del diente y siguiendo la
Conformación de las caras correspondientes.
 Pared axial plana y paralela al eje longitudinal
del diente.
 Ángulos diedros del primer y segundo grupo
redondeados
 Ángulos cavo-superficial biselados(resina
compuesta)
 Angulo cavo-superficial nítido y sin bisel
(ionomero de vidrio);
 Retenciones adicionales en forma de orificio
en le ángulo triedro incisal y en forma de surco,
Junto al diedro axio-gingival , a expensas de la
"dentina" en toda la extensión vestíbulo-lingual
de la pared gingival(ionomero de vidrio)

10. Materiales e instrumentos
necesarios
Los materiales e instrumentos necesarios para trabajar en esta
cavidad, clase III (mesial) con acceso a lingual en incisivo lateral
superior son los siguientes:
 Campo plástico para la mesa.
 Lápiz bien afilado.
 Pinza clínica.
 Sonda exploradora #5.
 Espejo clínico plano.
 Contra-ángulo convencional (Kavo,davi o similar).
 Escobilla para limpieza de fresas.
 Perforador de goma de Ainsworth.
 Arco deYoung.
 Dique de goma.

11.  Pinza porta clamps de Palmer.
 Clamps( grapas) para premolares # 206 a 209.
 Separador mecánico simple de lvory o Elliot.
 Godiva de baja fusión.
 Hilo dental.
 Crema de afeitar.
 Fresas esféricas lisas # 1/4 ,1 y 2 para baja velocidad.
 Azadón mono-angulados #8 y 9 (10-4-14 y 10-4-8).
 Recortadores de márgenes gingival #28y 29(10-95-7-14 y 10-
80-7-14).

12. En las imágenes a continuación podemos observar los siguientes
aspectos:
• La delimitacion del contorno externo con lapiz
• Colocacion del dique de goma
• Penetracion incisal por la cara palatina con fresa de acero #2
• La pentracion incisal es amplia con la misma fresa moviendose
de incisal hacia gingival, a fin d esbozar las paredes vestibular,
axial incisal.
• Contorno externo e interno de la cavidad antes de la
determinacion de bisel.
Cavidad para resina compuesta con
acceso a lingual y técnica de
restauración.