Resumen de: Fundamentos de Odontologia Restauradora Dr. Jose Mondelli

1. HENYER CABRERA FAÑA
100091775
SEC 01

2. Cap. 29

3. MATERIALES E INSTRUMENTOS NECESARIOS
• Campo plástico para la mesa
• Lápiz bien afilado
• Pinza clínica
• Sonda exploradora no. 5
• Espejo clínico plano
• Escobilla para limpieza de fresas
• Perforador de dique de goma
• Arco de Young
• Dique de goma
• Pinza portaclamps de Palmer
• Clamps para premolares no. 206 a 209
• Hilo dental
• Crema de afeitar
• Godiva de baja fusión
• Fresas de carburo no. 245
• Cono invertido no. 33 ½
• Tipo rueda no. 11 ½
• Esféricas lisas no. ¼, ½ y 1
• Formadores de Angulo no. 18 y 19
y cincel biangulado
• Recortadores de margen gingival no.
28 y 29
• Puntas diamantadas en forma de
llama no. 3118 o esférica no. 1014
KG Sorensen

4. Técnica de Preparación
Las principales y mas comunes causas que condicionan la preparación de una cavidad de
Una cavidad de clase V son las descalcificaciones del esmalte que por sus característica
Favorece la instalación del proceso carioso y las lesiones de origen no cariosa como:
Erosión
Abrasión
abfracción

6. FORMA DE CONTORNO
La forma de contorno se hace a lápiz, de manera que las futuras paredes
incisal y gingival sigan la curvatura de la "encía marginal" y las futuras paredes
mesial y distal sean paralelas a las respectivas caras.2,4,5, 8-10 la delimitación en
la pared gingival deben lbr6 efectuarse cerca de 1,5 mm mas allá d e la encía
marginal libre, para permitir a posterior confección el bisel gingival. La
penetración inicial de aproximadamente 1/3d e la longitud de la punta a cavidad
e la fresa se hace en la región central, con fresa carburon a 245, colocada e n
ángulo de 45 con la superficie vestibular el diente en el sentido distal.

7. A medida que la fresas se aproximan en las Paredes proximales su,
angulaciones modificada hasta alcanzarla perpendicular con
la superficie externa del diente( Figs.2 9.24y)
B). De esta manera, el extremo plano de la punta activa de la fresa
queda apoyada paralelamente a la pared axial que esta siendo
esbozada. El contorno cavitario es como letado
con las porciones laterales de la fresa moviéndose en esa posición
siguiendo la delimitaciones anteriormente trazada con lápiz hacia
las paredes circundantes. La pared axial es formada durante los
mismos movimiento teniendo cuidado para que la misma quede
convexa y siga la curvatura de la cara vestibular del diente.

9. FORMA DE RESISTENCIA
La forma de resistencia no es muy critica para esta cavidad, pues el área
gingival del diente no esta directamente expuesta a los esfuerzos masticatorios
Sin embargo, la forma de resistencia debes el llevada en consideración el
margen de la preparación, a fin de que las pared es circundante formen un
ángulo recto con la superficie externa del diente evitándose así esmalte sin
soporte dentinario.

11. FORMA DE CONVENIENCIA
La confección de la pared axial en todos los sentidos es también considerada una forma de
conveniencia biológica del diente, evitando así la remoción de la dentina sana del centro de la
pared axial, que protege el órgano pulpar.
Las retenciones adicionales en las cavidades de Clase V son determinada en los ángulos
diedros gingivo y ocluso-axiales especialmente para amalgama.
Estas áreas se pueden determinar con formadores de ángulo o fresas de extremo activo con
formas geométricas diferentes: las fresas de cono invertido 33 y/o 34 son muy empleadas y
proporcionan forma geométrica de retención adicional en ángulo agudo (2) las fresas tipo
rueda no 11 /, o 12 proporcionan un surco retentivo mas Pronunciado y en ángulo recto;
(3) las fresas esféricas pequeñas providencian surcos rentivo de forma redondeada útiles en los
Molares debido a la falta que dificulta obtener angulación correcta
Cuando se utilizan las fresas de cono invertido o tipo rueda.

13. RETENCIONES ADICIONALES
En las cavidades: de Clase V son determinada en los ángulos diedros gingivo y ocluso-
axiales especialmente para amalgama
Estas áreas se pueden determinar con: formadores de ángulo o fresas de extremo
activo con formas geométricas diferentes las fresas de cono invertido 3 3 y, o 34
son muy empleadas y proporcionan forma geométrica de retención adicional en ángulo
agudo (2) las fresas tipo rueda no 11 /, o 12 proporcionan un surco retentivo mas
Pronunciado y en ángulo recto; (3) las fresas esféricas pequeñas
providencian surcos Rentivo de forma redondeada útiles en los molares
Debido a la falta que dificulta obtener angulación correcta cuando se utilizan las fresas
de cono invertido o tipo rueda.

15. ACABADO DE LA CAVIDAD
El acabado inicial se hace con fresa no 245 en baja rotación, en un ángulo recto
con la pared axial. Realzando movimiento mesiodistales y gingivo-iniciales, que
alisan las paredes laterales y la de fondo y proporciona ángulos diedros
redondeados en la unión de las paredes circundantes con la axial.
El acabado de los márgenes de esmalte queda por cuenta del bisel marginal,
que es realzado con punta diamantada en forma de llama o esférica. Este bisel
cóncavo deberá realizarse en todo el ángulo cavosuperficial ( cuando los
márgenes estuvieran en esmalte) en ángulo de aproximadamente 0.5mm o
más, siendo esta medida definida por la necesidad de un mayor mimetismo
entre la restauración y la estructura dentara remanente.

17. La cavidad con terminación cóncava proporciona un área de superficie de esmalte
adecuada para el contacto del agente de unión y, consecuentemente, mejor (unión)
adhesiva y mejor combinación de color del material restaurador dentaria, resultando
cas siempre en mejor apariencia de la restauración.
Cuando el margen gingival presenta su terminación dentina ría y/o cemento, se hace
necesario utilizar el recortador del margen gingival del formador de ángulo y/o del
cincel biangulado, a fin remover estructura debilitadas, muchas veces invisibles a
simple vista, pero determinantes en la adaptación del material a esa región.
Opcionalmente, se puede determinar un bisel cóncavo en el margen dentinario, a fin
de conseguir una posible mejoría en la ligación adhesivas en esa área o, entonces, la
determinación de retenciones adicionales en el ángulo gingivo axial, para minimizar la
formación de hendiduras interraciales como resultado de la fuerza de contracción de
polimerización de la resina.

18. FORMA DE RETENCION
Las retenciones adicionales son, de preferencia determinados
con fresas esféricas no , ½ o ¼, pudiendo también utilizarse
una fresa de cono invertido no 33 ½ , tipo rueda no 11 ½ en el
ángulo diedro gingivoaxial, a costa de la pared gingival.

19. Cap. 30

20. MATERIALES E INSTRUMENTOS NECESARIOS
• campo plástico para la mesa
•Pinza Clínica
•Sonda Exploradora
• Espejo Clínico Plano
•Dique de Goma
• Arco Young
• Perforador de Goma
•Pinza Portaclams
•Clams para premolares no 206 a 209
•Juego de Espátulas Plásticas para Inserción
• Espátula metálica bañada en oro y Plasma
titanio
•Tira matriz de Poliéster
•Godiva baja fusión
•Disco de lija de grano fino y súper fino
•Fresa de carburo para acabado de 30 o 40
laminas no 9714
• Puntas Demanatadas de grano fino
Para acabado de resina compuesta
Gomas prefabricada para clase v
Capsulas plásticas de agujas desechables
Kit de resina compuesta con sistema
adhesivo

21. TECNICA DE RESTAURACION
Para restauración de cavidades típicas, clase V ,con terminaciones periférica en
esmalte, la inserción del material restauradora varia en función del tipo de resina que
será empleada) foto o químicamente activada.
La aplicación d e material es protectores, condicionamiento del acido de esmalte y empleo
del sistema adhesivo deben segui r las mismas orientaciones sugeridas para restauración
de cavidades de Clase l l para resina compuesta.

22. INSERCION DE RESINA COMPUESTA ACTIVADA QUIMICAMENTE
Para restaurar Cavidades de Clase V con resina compuesta activada químicamente Se puede
confeccionar una MATRIZ para favorecer la compresión del material y el contorno d e la
restauración emplear matrices prefabricada de polietileno (TDV) con diverso acoplable a la
puntera de la fibra óptica (como si fuese un dedal) y a semejanza d e las c uñas reflexiva
transmiten a luz generada en el aparato.
La confección de la matriz anatómica de godiva o de resina acrílica activada químicamente
podrá hacerse antes o después del termino de la preparación cavitaria. para ello s e
rellena e l área que será preparada o restaurada con materiales fácil de ser esculpido y
removido, cómo por ejemplo l a gutapercha Aislase la superficie del diente en cuestión a, si
como los contiguos con lubricante a base de vaselina; se recorta u n pedazo de tira de
poliéster de celo fan ,con tamaño suficiente para cubrir con ligero exceso la "restauración de
gutapercha, la cual es adaptada a la cara vestibular del diente.

23. Una vez removida, se inspecciona cuidadosamente la matriz, para verificar s i
todos los por menores de la superficie fueron c opiados y si la misma que da
sin pliegues o arrugas.L a gutapercha e s removida d
e la cavidad mientras se limoian l os dientes el dique d e goma con algodón s eco.
En el caso de la resina acrílica como material de refuerzo y modelador los
procedimientos son iguales a los de la godiva, difiriéndoselo en la inserción de la
resinas obre l a hoja d e celofononn, que se hace por compresión e n la etapa
plástica de polimerización. Enseguida la cavidad deber Ser recibirlos
Procedimientos p nervios de protección pulpar, grabado Acido del esmalte
aplicaciones.

24. Después d el manipuleo de la resina, una Pequeña cantidad aplicase en la cavidad
ali6ndosedvaliendose de una espátula plástica, Comprimiéndola contra las retenciones.
Pueden adicionarse una o dos porciones para rellenar Completamente la cavidad
Enseguida se comprime .Lo máximo posible a resina Compuesta contra las paredes y el
bisel de la cavidad, utilizándole matriz previamente Confeccionada ya no permitiéndome
que la misma se mueva, pues esto podría comprometer el contorno anatómico del
diente cuando la matriz posee refuerzo de godiva o resina, el mantenimiento hará con
presión digital el tiempo de mantenimiento o las matrices debe 6 ser de 3 a 5 minutos.

27. INSEERCION DE RESINA COMPUESTA ACT5IVADA FISICAMENTE
Cuando e l material restaurado fu era e polimerización por medio físico, no se deben usar
las matrices d e godiva/resina acrílica o metálica porque impiden l a penetración d e la luz
que desencadena la polimerización de este tipo de material En este caso, se puede h hacer
uso de matrices prefabricada de acetato d e celulosa(TDV) o de la "técnica incrementa slin
matriz. Esta consiste en la aplicación de pequeñas porciones de resina en el interior de la
cavidad con ayuda de espátulas de plástico o metálicas y polimerización para facilitar
su adaptación y disminuir el efecto de contracción d e la polimerización de l material.2,3,7
La ultima porción debe aplicarse tratando de seguir l a convexidad d e la cara vestibular del
diente, evitando excesos groseros además del ángulo cavosuperficial.

29. La remoción de posibles excesos grosero de Materia l Restaurador Se realiza
después de su Polimerización con puntas diamantadas. De Grano fino fresas d e
carburo d e 30 a 40 hoja para acabado. El acabado y el pulido final deberán
realizarse de preferencia una semana después, utilizando lo s instrumentos
mencionados y discos d e abrasi6n decrecientes of-lexo similar, además de
gomas a brasivas y abrasivos en pasta.
ACABADO Y PULDO DE LA RESTAURACION