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Drogas sociales y visión
Secuelas, lesiones y posibles efectos de
 las drogas sociales sobre la visión y sus
 posibles repercusiones a nivel forense:
       delitos y secuelas de accidentes.

               Dr. José Antonio Menéndez de Lucas.
                    Oftalmólogo Clínica MF de Madrid.
                      Prof. Universidad San Pablo-CEU
2




  Drogas Sociales:
 Aquellas que se consumen en
  reuniones sociales, por lo
  que forman parte de nuestra
  cultura y del estilo de vida
  de la sociedad actual.
 Fundamentalmente son las
  legales: Alcohol y Tabaco.
 Hay quien incluye algunas
  ilegales: Cannabis y
  estimulantes (anfetaminas).
             José Antonio Menéndez de Lucas
3



Efectos visuales de Drogas
    Sociales Legales:




    ALCOHOL Y TABACO
                  José Antonio Menéndez de Lucas
4

¿Podemos seguir considerando el
    tabaco una droga social?




                       José Antonio Menéndez de Lucas
5

Desde la reciente prohibición de fumar
en lugares públicos,… posiblemente NO.




                           José Antonio Menéndez de Lucas
6

 Los fumadores tienen cuatro veces más riesgo de
        sufrir DMAE que los no fumadores:




Jennifer SL Tan. Smoking and the Long-term Incidence of Age-Related
  Macular Degeneration. Arch Ophthalmol. 2007;125(8):1089-1095.
                                                    José Antonio Menéndez de Lucas
7

La Degeneración Macular Asociada a la Edad
                 (DMAE):

                   La mácula es el área más
                     importante de la retina
                     responsable de la visión
                     central.


                   Cuando se daña la mácula se
                   produce una ceguera
                   irreversible con conservación
                   del la visión periférica.


                                 José Antonio Menéndez de Lucas
8


EFECTOS VISUALES DEL ALCOHOL




                    José Antonio Menéndez de Lucas
9

   Disminución del
 rendimiento visual:
Visión borrosa, dificultades de
  enfoque.
Diplopía debida a debilidad en la
  coordinación de los músculos
  extraoculares.




               José Antonio Menéndez de Lucas
10


      Enlentecimiento en las reacciones
                 pupilares:
Aumenta el tiempo de reacción miótica frente a luz
  intensa.
Puede afectar al conductor ocasionado deslumbramientos
  por las luces de los faros.




                                        José Antonio Menéndez de Lucas
11



 Disminución del campo visual
          periférico:




Incrementa el riesgo de accidentes de tráfico
       al producir un “efecto túnel”.
                                José Antonio Menéndez de Lucas
12


Disminución de la sensibilidad al contraste y
    adaptación a las variaciones de luz:




Sensibilidad al contraste es la capacidad para discriminar
  diferentes intensidades de grises.

                                          José Antonio Menéndez de Lucas
13

    Estas alteraciones pueden afectar
especialmente a la conducción con lluvia o
                  niebla :




                              José Antonio Menéndez de Lucas
14


  REPERCUSIÓN MEDICO-FORENSE:
Favorecen los accidentes de tráfico.




                           José Antonio Menéndez de Lucas
15

    Neuropatía
  óptica alcohol-
    tabáquica:

Se produce pérdida
  indolora progresiva e
  irreversible de agudeza
  visual, campo visual y
  visión cromática.

Se produce por un déficit
  nutricional asociado al
  efecto tóxico del
  alcohol y tabaco.
        José Antonio Menéndez de Lucas
16


       Crisis
    migrañosas:

El alcohol puede actuar
  como un gatillo que
  desencadena severos
  dolores de cabeza
  migrañosos en algunas
  personas.

Puede aparecer aura
  visual previa a la
  cefalea.

        José Antonio Menéndez de Lucas
17



Efectos visuales de Drogas
    Sociales Ilegales:




CANNABIS Y ESTIMULANTES
                  José Antonio Menéndez de Lucas
18



                 Los Cannabis:




- Producen midriasis, sequedad ocular, inyección
  conjuntival, lagrimeo y fotofobia.

- A dosis altas alucinaciones visuales.
                                          José Antonio Menéndez de Lucas
19


El consumo de cannabis favorece los ATF
               porque:
                     Disminuyen la capacidad
                     para calcular distancias.
                     Disminuyen la capacidad
                     de reaccionar ante señales
                     visuales o acústicas.
                     Disminuyen la alerta,
                     concentración y
                     coordinación.
                     Aumentan el tiempo de
                     reacción.
                     A dosis altas pueden
                     producir alucinaciones.
                              José Antonio Menéndez de Lucas
20




Toxicocinética de los Cannabis:
                - Los efectos visuales pueden
                  durar 24 horas después del
                  consumo.
                - Tienen un ritmo lento de
                  eliminación.
                - Se detectan metabolitos en
                  orina durante un mes.
                - Se da el fenómeno de la
                  “tolerancia inversa”.



                           José Antonio Menéndez de Lucas
21



  Las anfetaminas (drogas de diseño):




Falsa sensación de alerta y exceso de confianza.
Ansiedad, irritabilidad y agresividad.
Disminución brusca del efecto lo que conduce a episodios
de microsueños.
                                        José Antonio Menéndez de Lucas
22



  Efectos visuales de las anfetaminas:

Producen efecto en
visión de túnel.
Disminuye la capacidad
de reacción frente a
estímulos inesperados.
Visión borrosa.
Mareo.
Disminución de la
coordinación.

                            José Antonio Menéndez de Lucas
23




 Aunque es ilegal el uso de
      anfetaminas …




… Se da con relativa frecuencia en
    conductores profesionales.
                          José Antonio Menéndez de Lucas
24

El principal interés MF del efecto visual de las
 drogas sociales esta en relación con los ATF




                                  José Antonio Menéndez de Lucas
25


¡MUCHAS GRACIAS!




  POR LA ATENCIÓN
                José Antonio Menéndez de Lucas

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Drogas sociales y visión: efectos en la conducción y riesgo de ATF

  • 1. Drogas sociales y visión Secuelas, lesiones y posibles efectos de las drogas sociales sobre la visión y sus posibles repercusiones a nivel forense: delitos y secuelas de accidentes. Dr. José Antonio Menéndez de Lucas. Oftalmólogo Clínica MF de Madrid. Prof. Universidad San Pablo-CEU
  • 2. 2 Drogas Sociales:  Aquellas que se consumen en reuniones sociales, por lo que forman parte de nuestra cultura y del estilo de vida de la sociedad actual.  Fundamentalmente son las legales: Alcohol y Tabaco.  Hay quien incluye algunas ilegales: Cannabis y estimulantes (anfetaminas). José Antonio Menéndez de Lucas
  • 3. 3 Efectos visuales de Drogas Sociales Legales: ALCOHOL Y TABACO José Antonio Menéndez de Lucas
  • 4. 4 ¿Podemos seguir considerando el tabaco una droga social? José Antonio Menéndez de Lucas
  • 5. 5 Desde la reciente prohibición de fumar en lugares públicos,… posiblemente NO. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 6. 6 Los fumadores tienen cuatro veces más riesgo de sufrir DMAE que los no fumadores: Jennifer SL Tan. Smoking and the Long-term Incidence of Age-Related Macular Degeneration. Arch Ophthalmol. 2007;125(8):1089-1095. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 7. 7 La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE): La mácula es el área más importante de la retina responsable de la visión central. Cuando se daña la mácula se produce una ceguera irreversible con conservación del la visión periférica. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 8. 8 EFECTOS VISUALES DEL ALCOHOL José Antonio Menéndez de Lucas
  • 9. 9 Disminución del rendimiento visual: Visión borrosa, dificultades de enfoque. Diplopía debida a debilidad en la coordinación de los músculos extraoculares. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 10. 10 Enlentecimiento en las reacciones pupilares: Aumenta el tiempo de reacción miótica frente a luz intensa. Puede afectar al conductor ocasionado deslumbramientos por las luces de los faros. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 11. 11 Disminución del campo visual periférico: Incrementa el riesgo de accidentes de tráfico al producir un “efecto túnel”. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 12. 12 Disminución de la sensibilidad al contraste y adaptación a las variaciones de luz: Sensibilidad al contraste es la capacidad para discriminar diferentes intensidades de grises. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 13. 13 Estas alteraciones pueden afectar especialmente a la conducción con lluvia o niebla : José Antonio Menéndez de Lucas
  • 14. 14 REPERCUSIÓN MEDICO-FORENSE: Favorecen los accidentes de tráfico. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 15. 15 Neuropatía óptica alcohol- tabáquica: Se produce pérdida indolora progresiva e irreversible de agudeza visual, campo visual y visión cromática. Se produce por un déficit nutricional asociado al efecto tóxico del alcohol y tabaco. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 16. 16 Crisis migrañosas: El alcohol puede actuar como un gatillo que desencadena severos dolores de cabeza migrañosos en algunas personas. Puede aparecer aura visual previa a la cefalea. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 17. 17 Efectos visuales de Drogas Sociales Ilegales: CANNABIS Y ESTIMULANTES José Antonio Menéndez de Lucas
  • 18. 18 Los Cannabis: - Producen midriasis, sequedad ocular, inyección conjuntival, lagrimeo y fotofobia. - A dosis altas alucinaciones visuales. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 19. 19 El consumo de cannabis favorece los ATF porque: Disminuyen la capacidad para calcular distancias. Disminuyen la capacidad de reaccionar ante señales visuales o acústicas. Disminuyen la alerta, concentración y coordinación. Aumentan el tiempo de reacción. A dosis altas pueden producir alucinaciones. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 20. 20 Toxicocinética de los Cannabis: - Los efectos visuales pueden durar 24 horas después del consumo. - Tienen un ritmo lento de eliminación. - Se detectan metabolitos en orina durante un mes. - Se da el fenómeno de la “tolerancia inversa”. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 21. 21 Las anfetaminas (drogas de diseño): Falsa sensación de alerta y exceso de confianza. Ansiedad, irritabilidad y agresividad. Disminución brusca del efecto lo que conduce a episodios de microsueños. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 22. 22 Efectos visuales de las anfetaminas: Producen efecto en visión de túnel. Disminuye la capacidad de reacción frente a estímulos inesperados. Visión borrosa. Mareo. Disminución de la coordinación. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 23. 23 Aunque es ilegal el uso de anfetaminas … … Se da con relativa frecuencia en conductores profesionales. José Antonio Menéndez de Lucas
  • 24. 24 El principal interés MF del efecto visual de las drogas sociales esta en relación con los ATF José Antonio Menéndez de Lucas
  • 25. 25 ¡MUCHAS GRACIAS! POR LA ATENCIÓN José Antonio Menéndez de Lucas

Notas del editor

  1. Vamos a centrarnos en alcohol y tabaco, aunque brevemente trataremos de Cannabis y de estimulantes (anfetas).
  2. Son muy LIPOFÍLICOS por lo que se acumulan en la grasa. Tolerancia inversa, ya que si fuma periódicamente, el ritmo de eliminación es menor que el de consumo y llegan a estar permanentemente EMPORRADOS.
  3. Finalmente advertir que además de las drogas sociales hay otras CAUSAS DE DISTRACCIÓN que pueden favorecer los ATF. MUCHAS GRACIAS!!!