En el Seminario Web: "COVID-19 y Protección Radiológica en Medicina en España y América Latina"

1. COVID19 / PR:
qué hacemos?
qué haremos?
Enrique Viveros Pereira
Tecnólogo Médico Radiología y Física Médica
Técnico Experto en Protección Radiológica
Msc. Física Médica
Oficial de Protección Radiológica ACHS

2. El paradigma de la PR actual
▪ Sin Covid-19:
▪ Proteger al POE, Público y medio ambiente del riesgo de las Radiaciones
Ionizantes(RI).
▪ Asegurar que los equipos funcionen de manera adecuada.
▪ Con Covid-19:
▪ Proteger al POE, Público y medio ambiente del riesgo de las Radiaciones
Ionizantes.
▪ Asegurar que los equipos funcionen de manera adecuada.
▪ Evitar/minimizar que el POE se convierta en vector y victima del covid-19.
Aportando al diagnóstico con una buena calidad de imagen.

3. El lado positivo
▪ Promoción del trabajo en equipo:
▪ IAAS
▪ Infectología
▪ Internistas
▪ Intensivistas
▪ Urgencia
▪ Una disminución en la carga asistencial
▪ Adquisición de Equipos Portátiles
▪ Disponibilidad de equipos para QC
▪ Implementar un programa de QC
▪ Actualizar QC

4. Personal de imagenología
▪ Capacitación desde IAAS para enfrentar este nuevo
escenario:
▪ Re-capacitación en medidas de aislamiento de contacto y
lavado de manos.
▪ Procedimiento para ponerse/quitarse pecheras plásticas y
otros EPP de manera segura.
▪ Formar grupos reducidos de trabajo, que permitan la
rotación y respaldo de personal en caso de contagios:
▪ Reduce posibilidad de contagio de toda la dotación.
▪ Reduce el estrés.
▪ Generar protocolos para vestir/desvestir el equipo
radiológico portátil.
▪ Generar procedimiento de des-infección de equipos
▪ Uso de tenida laboral exclusiva (no utilizar en los traslados)
y el cambio diario.
Imágenes internet de sitios web institucionales

5. Radiografía Fuera de Servicio de Imágenes
▪ Toma de Rx de Tórax dentro de los Servicios de
Urgencia
▪ Sala no diseñada para uso con RI.
▪ Asignar un Box “seguro” para evitar irradiar a personal
sanitario y público.
▪ Paredes no blindadas o inexistentes
(biombos/mamparas de vidrio)
▪ Definir la barrera primaria un muro estructural, sino el
de mayor espesor.
▪ Equipo portátil, Digital Directo, de uso exclusivo en
urgencia.

6. ¿Cómo implementar medidas de PR?
▪ Para el POE:
▪ Uso de delantal atenuador y protector de tiroides
▪ Reforzar el uso de dosímetro
▪ Para el Público (personal de Urgencia):
▪ Barreras móviles
▪ Incrementar distancia tanto como sea posible
▪ Educar al personal de urgencia
▪ Para el Paciente:
▪ Optimizar la adquisición de imágenes.
▪ Aplicar ALARA

7. No Contaminar equipo Rx
▪ Escenarios posibles:
▪ Sin acceder a la sala
▪ Urgencia: desde el vano de la puerta, a
través de ventanilla de la puerta.
Siempre protegiendo el receptor de
imagen con doble bolsa plástica.
▪ Accediendo a la sala:
▪ Urgencia, UPC: generar la mayor
distancia entre el equipo y pacientes,
proteger cabezal, mesa de mando y
receptor de imagen
Imágenes colaboración TM 4° turno HTS

9. Uso de EPP: una nueva rutina
▪ Antes del Covid-19 el POE sólo debía
utilizar, cuando fuese necesario:
▪ Delantal de atenuación
▪ Protector de tiroides
▪ Guantes atenuadores
▪ Después del Covid-19, ha debido
aprender a utilizar:
▪ Batas plásticas
▪ Guantes de procedimiento
▪ Mascarilla o máscara facial
▪ Incrementa el tiempo previo a la
atención del paciente.
▪ Requiere adiestramiento
▪ Supervisión

10. Desinfección/limpieza de Equipo y EPP
▪ Consultar al proveedor:
▪ Qué tipos de elementos de desinfección son utilizables.
▪ Dependerá del grado de impermeabilidad de las
superficies del equipo y la porosidad del material que
cubre al EPP.
▪ Agentes Químicos más frecuentemente utilizados:
▪ Alcohol al 70%
▪ Dilución de cloro 1000ppm
▪ Amonio cuaternario
▪ Agentes Físicos que se pueden emplear:
▪ Luz UV-C

11. TC
▪ Se ha convertido en la principal herramienta imagenológica de pesquisa.
▪ Dependerá de la cantidad de TC disponibles en el servicio de imágenes.
▪ Dependerá de la ubicación en la planta arquitectónica. Acceso desde
urgencia/hospitalizados diferenciado de acceso de otros pacientes.
▪ Posibilidad de funcionamiento 24/7: residencia.
▪ Carga de trabajo: limitado por ciclos de limpieza.
▪ Optimizar la adquisición de imágenes:
▪ Reducción y modulación de dosis
▪ Reconstrucción iterativa

12. Desinfección/limpieza del TC
▪ Aplicar protocolo de desinfección de alto
nivel:
▪ Aseo con solución de cloro 1000ppm.
▪ Se realizan 3 aseos, consecutivos:
▪ Agua, jabón y cloro
▪ Ciclo se repite, una vez secas las superficies, a
los 20 y 40 min.
▪ Abarca camilla y gantry del equipo, y 1 metro
a su entorno.
▪ Aplicar protocolo alternativo:
▪ Limpieza con solución cloro, en el perímetro
del equipo.
▪ Cotejar grado de contaminación con
bioluminiscencia, debe ser menor a 150URL
Imágenes colaboración TM 4° turno HTS

13. Los nuevos desafíos
Re-adecuar los protocolos de atención en casos complejos.
Diseño de box de urgencia tomando en cuenta la PR.
Diseño de servicios de Urgencia e Imágenes que permitan
segregar ciclos de atención de pacientes, tendiendo a evitar
contaminación cruzada.
Habilitación de sectores al interior de clínica/hospital de fácil
aislación y a presión negativa, con vías de transito para acceso del
personal y a servicios esenciales.