enfermeria

1. “AÑO DEL DIALOGO Y
RECONCILIACION NACIONAL”
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFECIONAL DE ENFERMERIA
DOCENTE:
MG. DIAZ AQUINO BERTHA
TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
ESTUDIANTE:
CORREA JARA LUCERO
CICLO:
IX - INTERNADO
PIURA – 2018

2. INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería es el modelo predominante de investigación clínica
para la enfermería profesional, sirve de enlace del conocimiento científico, la
investigación, la teoría y las aplicaciones del conocimiento al quehacer profesional (1).
Este proceso se basa en la teoría de Dorothea Orem La “ teoría del autocuidado”, En la
que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a
su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos,
orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la
vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de
su vida, salud o bienestar"(2).
El proceso de atención de enfermería exige del profesional habilidades y destrezas
afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e
interactuar con otros. Así mismo se hace necesario el conocimiento de las ciencias
biológicas, sociales y del comportamiento. El uso del proceso de enfermería contribuye
a garantizar la calidad del cuidado que ofrece, y la razón principal para el uso de este
método es que se evidencia un mayor grado de interacción entre el enfermero y el paciente
con el fin de alcanzar un potencial máximo de salud (2).
Como todo método, el proceso de atención de enfermería configura un numero de pasos
sucesivos que se relacionan entre sí como son: valoración, diagnostico, planificación,
ejecución y evaluación. Aunque el estudio de cada una de ellos se hace por separado, solo
tiene un carácter metodológico, ya que puesta en práctica las etapas se superponen.

3. I.- VALORACION
1.1 DATOS FILIALES
• Apellidos y nombres: T.C.L
• Edad : 26 años
• Sexo : Femenino
• Estado civil : Conviviente
• Etapa de vida : Adulta joven
• Ocupación : Ama de casa
• Religión : Católico
• Grado de Instrucción: secundaria
• Procedencia: Santo domingo
• Servicio: Urpa
1.2 DIAGNOSTICO PREOPERATORIO
Gest.37 semanas CE 1 vez + HIE

4. JUSTIFICACIÓN
La aplicación de Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.) es de vital importancia para
mantener el continuo de salud en las personas, familias y/o comunidades ya que este
sistema metodológico de atención y asistencia enfermero permite identificar y tratar de
forma integral y holística las necesidades de una persona ,familia y/o comunidad, esto
con el fin de mantener un continuo de salud y asimismo una cultura de autocuidado. Se
pueden identificar no solo las necesidades de carácter objetivo si no también las subjetivas
ya que el PAE abarca todas las esferas de la vida de una persona, familia y/o comunidad,
y con esto, la corrección y tratamiento de conductas o necesidades que alteran su salud.
OBJETIVO GENERAL
Aplicar un Proceso Atención Enfermería a un paciente, para identificar las necesidades
alteradas de la persona, corregir, mantener y rehabilitar la salud, por medio de la
aplicación de procedimientos, conocimientos y el registro sistemático de la evolución de
la rehabilitación.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Evitar complicaciones post operatorias en el proceso de recuperación del paciente.
• Emplear técnicas para coadyudar al mejoramiento del paciente después de la
cirugía.

5. 1.3 TRATAMIENTO
FARMACOS VIA HORARIO
CLNA 9%00 1000cc +
Oxitocina 20 UI
Metamizol 2gr
40 gts E.V
Sulfato de magnesio 5 amp / 30
gts
E.V
Nifedipino 10 mg V.O PRN / PA mayor 160 /110
mmHg
Tramadol 50 mg S.C C/12 horas
Ceftriaxona 1 gr E.V C/12horas
1.4 EXAMENES DE LABORATORIO
HGB: 11.6 gr/dl
Plaquetas: 198,000 mm3
Leucocitos: 10,700 mm3
Glucosa: 82.48mg/dl
Urea:20 mg/dl
TGO: 38.10 u/l
TGP:50.00u/l
1.5 MOTIVO DE INGRESO
Paciente en etapa adulta joven 25 años de edad sexo femenino ingresa al hospital de E.S.
II-1 Hospital Chulucanas "Manuel Javier Nomberto "_ Chulucanas, en compañía de su
mama a la emergencia , por presentar, epigastralgia, cefalea y edema de miembros
inferiores.
SITUACION PROBLEMA:
Se encuentra paciente adulta joven de 25 años sexo femenino en su primer día post
operada Gest.37 semanas CE 1 vez + HIE en el hospital de E.S. II-1 Hospital
Chulucanas "Manuel Javier Nomberto "_ Chulucanas ; A la entrevista :Paciente refiere
dolor en herida operatoria , náuseas, escalofrios“además siente preocupación por su hijo
a la observación en posición decúbito supino , sonnolienta , afebril , con un Glasgow
de 15 puntos ventilando espontáneamente Fi 02 21%. Al examen físico, presenta pupilas

6. foto reactivas , conjuntiva pálida , piel y mucosas semihidratadas , palidez +/+++, con
un llenado capilar menor a 2, presenta vía permeable en miembro superior izquierdo
transfundiendo ClNa9%100 cc + Oxitocina 20 UI + metamizol 1gr 40 gttas x´ indicado
por el médico , abdomen blando doloroso a la palpación , , útero contraído, con una
herida operatoria limpia y seca sin signos de flogosis, con sonda vesical permeable con
orina clara, edema em MMII ++/+++.
Control de funciones vitales:
P/A: 121/68 mmhg FC: 72 X` FR: 20 X` SaO2: 98%
Tº: 36.0ºC
EXAMEN FISICO:
• Postura : Decubito Supino
• Actitud : abierta
• Facie : preocupación
• Conciencia : consiente
• Movimientos corporales voluntarios : presentes.
• Movimientos corporales involuntarios: ausentes.
• Características del lenguaje : comunicativo
• Estatura : normal
• Higiene y arreglo : buena higiene
• Signos vitales :
• P/A: 121/68 mmhg FC: 72 X` FR: 20 X` SaO2: 98%
Tº: 36.0ºC
Apariencia General:
Adulta joven 26 años de edad, de contextura gruesa y mediana estatura, se encuentra en
el servicio de URPA hospitalización en posición Decúbito Supino, durante la
intervención se muestra comunicativa, preocupada y colabora con el examen físico.
• Piel: morena, semihidratada con sensibilidad al tacto, con un llenado capilar de
menos de 2 seg.

7. • Cabello y cuero cabelludo: A la inspección se observa cabello negro con buena
implantación, ausencia de pediculosis, con un estado de higiene regular.
• Cabeza: es simétrica, redonda, tamaño proporcional al resto de su cuerpo sin
antecedentes de trauma, a la palpación no hay gestos de dolor, ausencia de
lesiones.
• Cara: simétrica de forma redondeada, fascia ligeramente pálida, temperatura
conservada, sin cicatrices, ni lesiones.
• Ojos: pupilas isocoricas, foto reactivas, iris de color negro, aparato lacrimal
permeable en ambos ojos, conjuntivas pálidas.
• Oídos: pabellón auricular integro en ambos lados, conducto auditivo externo
permeable, presencia de cerumen en cantidad normal, tamaño normal.
• Nariz: a la inspección y palpación, nariz simétrica, suave, permeable, mucosa
nasal integra.
• Cavidad oral y oro faringe: a la inspección labios finos, mucosa oral
semihidratada, lengua simétrica, paladar sonrosado, dentadura completa, estado
de higiene regular.
• Cuello: largo, simétrico con piel integra, piel turgente, realiza movimiento sin
limitación, ausencia de zonas dolorosas sin edema ni proceso inflamatorio.
• Tórax y pulmones: a la observación, presencia de ascenso y descenso torácico.
FR: 20X`.
• A la palpación no hay presencia de masa, a la auscultación no hay ruidos
bronquiales ni secreciones en ambos campos pulmonares.
• Corazón: ruido cardiaco de 72X`, no hay presencia de ruidos sobre agregados.

8. • Abdomen: blando con herida operatoria limpia
• Extremidades superiores e inferiores: simétricas.
• Genitales: Buen estado de higiene, micción espontanea.
VALORACIÓN POR DOMINIOS :
Dominio 1: Promoción de la salud
Paciente refiere tener conciencia del bienestar de las funciones y estrategias usadas para
mantener el control y el funcionamiento de su organismo. Manifiesta haber acudido a
todos sus controles, y haber cumplido con las indicaciones que le brindaba el personal de
salud.
Dominio 2: Nutrición
Paciente refiere que le gusta comer todo tipo de comidas y refiere tener una dieta
equilibrada. Presenta edemas en MI, mucosas hidratadas. Puérpera refiere”, “tengo
hambre, no he comido nada desde ayer quiero comer algo”.
Dominio 3: Eliminación
Paciente puede realizar sus necesidades fisiológicas sin dificultad, Sudoración moderada.
Presenta sonda vesical permeable.
Dominio 4: Actividad / reposo
Paciente refiere realizar actividades del hogar y realiza ejercicio solo cuando va a su
chacra.
Paciente se observa con actitud pasiva, en reposo, tranquila y LOTEP, refiere dormir sin
problemas.
Dominio 5: Percepción / cognición
Nivel de conciencia alerta, no presenta déficit de lenguaje, capacidad de raciocinio y
proceso mental, normales. Puérpera refiere: “me duele la cabeza” “tengo nauseas”,
“siento mucho frio”, “me duele mi herida”.

9. Dominio 6: Autopercepción
Paciente refiere estar satisfecha con lo que ha logrado hasta el momento.
Dominio 7: Rol / relaciones
Refiere haber terminado los estudios, trabaja en casa, manifiesta estar contenta y feliz con
su bebe y su hogar.
Dominio 8: Sexualidad
Paciente refiere que no utiliza métodos anticonceptivos, tiene una sexualidad activa.
Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrés
Puérpera refiere “estoy preocupada ¿por qué no me dan de alta?, “señorita no puedo
mover mis piernas” ¿a qué hora puedo ver a mi bebe?
Dominio 10: Principios vitales
Paciente con creencias y valores, refiere ser católica.
Dominio 12: Confort
Paciente refiere tener dolor en herida preoperatoria

10. Priorización de diagnósticos
1. Dolor Agudo R/C Agente lesivo: Físico (Intervención quirúrgica) M/P
informe verbal y conducta expresiva: gemidos
2. Exceso del volumen de líquidos R/C compromiso de los mecanismos
reguladores. M/P edemas en miembros inferiores
3. Ansiedad R/C intervención quirúrgica y estado de salud M/P angustia,
preocupación por su bebe.
4. Hipotermia R/C exposición a aun entorno frio M/P T° corporal por debajo
del rango normal y frialdad de la piel.
5. Riesgo a infección relacionado con incisión de herida quirúrgica

11. Elaboración del plan diagnóstico:
DIAGNOSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE TORICA EVALUACION
Dolor Agudo R/C
Agente lesivo: Físico
(Intervención
quirúrgica) M/P
informe verbal y
conducta expresiva:
gemidos.
Paciente
expresara disminución
del dolor de
moderada a leve
intensidad
• Realizar valoración del
dolor cada 15 min.
• Administrar analgésicos:
Tramadol 50mg
Los analgésicos actúan
sobre el sistema nervioso
periférico y central
ayudando así a lograr la
analgesia tópica o
sistémica. Por lo general,
comienzan a trabajar
cuando llegan al torrente
sanguíneo a través del
estómago (entre 30 y 60
minutos).
El Tramadol es un
analgésico de acción
central, es eficaz en el
dolor post-operatorio.
Paciente expreso la
disminución del
dolor.

12. DIAGNOSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE TORICA EVALUACION
Exceso del volumen
de líquidos R/C
compromiso de los
mecanismos
reguladores. E/P
edemas en miembros
inferiores
Paciente lograra
disminuir edema en
ambos miembros
inferiores de grado III
a grado II
1. Realizarle control de
líquidos ingeridos y
eliminados en cada turno.
2. Valorarle el grado de los
edemas en ambos
miembros inferiores
Valorarle el grado de los
edemas en ambos
miembros inferiores.
Al mantener un control y
registro entre la ingesta y
eliminación de los
líquidos podremos
determinar el estado en el
que la paciente se
encuentra, ya que,
al presentar retención, el
edema que presenta
puede agravarse.
Es importante ya que nos
ayuda a localizar la
ubicación y gravedad del
problema.
paciente logró
disminuir edema en
ambos miembros
inferiores de grado
III a grado II, una
vez aplicadas las
acciones de
enfermería.

13. DIAGNOSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE TORICA EVALUACION
Ansiedad R/C
intervención
quirúrgica y estado
de salud M/P
angustia,
preocupación por
su bebe.
Paciente lograra
disminuir la ansiedad.
1. Proporcionarle un
ambiente tranquilo y
cómodo.
2. Brindarle confianza para
que exprese sus
inquietudes y
preocupaciones.
3. Proporcionar
información objetiva
respecto al diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
Un ambiente agradable favorece
un estado de relajación al igual
que aumenta el confort y evita la
ansiedad que la paciente pudiese
presentar.
Una fuerte base de confianza
promueve la comodidad,
seguridad y honestidad, se
mantendrá calmada frente al
estado vulnerable para enfrentar
de la mejor manera la
recuperación después de la
intervención Qx.
En la preparación del paciente es
importante la educación, para
afrontar la intervención quirúrgica
en las mejores condiciones
posibles y minimizar el riesgo de
complicaciones postoperatorias
que impidan una rápida
recuperación.
Paciente
logro disminuir la
ansiedad.

14. DIAGNOSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE TORICA EVALUACION
Hipotermia R/C
exposición a aun
entorno frio E/P T°
corporal por debajo
del rango normal y
frialdad de la piel.
puérpera recuperara
T° corporal normal.
Medir la temperatura corporal al
menos cada 15 minutos por dos
horas.
Es importante ya que
según los resultados que
obtenemos sabremos si
los métodos utilizados
para evitar la hipotermia
son eficaces en caso
contrario ver otro método
más adecuado, y eficaz.
puérpera recupero
T° corporal normal.

15. DIAGNOSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE TORICA EVALUACION
Riesgo a infección
relacionado con
incisión de herida
quirúrgica
La paciente no
presentara
infección
durante su
estadía
hospitalaria
1. Realizarle cura diaria en la
herida y Valorar la herida en
busca de signos de infección.
(Enrojecimiento, olor,
secreción.)
2. Orientarle sobre el cuidado
de la herida en el hogar.
3. Administrarle
antibioticoterapia según
indicaciones médicas.
La cura diaria ayuda a Favorecer la
cicatrización de la herida. Prevenir,
controlar o eliminar la infección.
La importante la educación y el
conocimiento de los cuidados para
evitar que la herida sufra de daños
adicionales y se infecte orientar que se
debe proteger la piel circundante de
infecciones y traumatismos y favorezca
la cicatrización.
Los antibióticos ayudan a reducir la
carga microbiana y evitan las
infecciones.
La paciente no
presento
infección
durante su
estadía
hospitalaria

16. EJECUCION
Los cuidados fueron brindados según la necesidad del paciente en el servicio de URPA
hospitalización del hospital E.S II-1 Hospital Chulucanas "manuel Javier Nomberto"
Para la realización de este proceso se tuvo en cuenta los siguientes recursos:
Recursos humanos: se contó con la colaboración del usuario, interna de enfermería y
Lic. De turno.
Recursos materiales: se utilizó la historia clínica del usuario, entrevista al paciente y el
examen físico.
El proceso de enfermería y otras actividades fueron ejecutados en la fecha en que se
asignó.
Así mismo, se brindó una atención eficaz y eficiente con calidad y calidez, interactuando
realizándose las siguientes actividades:
• Control de constantes vitales.
• Valoración general y neurológica de la paciente según escala de Glasgow.
• Arreglo de ropa de cama.
• Ayuda con los autocuidados y movilización.
• Brinda comodidad y confort
• Valoración de herida (quirúrgica)
• Educación sobre cuidados con la herida y para la cura de la infección.
• Administración de tratamiento indicado.
• Vigilamos signos de alarma.

17. EVALUACIÓN
DE ESTRUCTURA:
El Hospital de Chulucanas , en el servicio de Cirugia hospitalización, cuenta con
materiales y equipos necesarios para la atención de manera oportuna y necesaria a la
paciente, así mismo cuenta también con un equipo de salud conformado por enfermeras,
médicos, técnicos en enfermería, se brindó cuidados de acuerdo a las necesidades y
problemas de la usuaria.
DE PROCESO:
Valoración:
En el proceso de enfermería se realizó la recolección de datos de manera objetiva y
subjetiva mediante fuentes primarias; como la entrevista a la paciente, observación y
examen físico y también fuentes secundarias como la historia clínica y pruebas de
laboratorio.
Diagnóstico:
Para realizar la formulación de los diagnósticos de enfermería se analizaron en primer
lugar datos significativos distribuidos por dominios de enfermería, hallados mediante la
valoración de la paciente luego se realizó el análisis y la interpretación respectiva; siendo
después confrontados con las diferentes fuentes bibliográficas con respecto a diferentes
teóricas. Los diagnósticos se formularon en base a los dominios funcionales según
NANDA 2015_2017.
Planificación:
Se realizo mediante el establecimiento de objetivos a alcanzar para luego planificar las
actividades o intervenciones de enfermería a realizar con el fin de prevenir los problemas
de riesgo encontrados y de reducir o eliminar los problemas y patrones alterados, los
cuales se pudieron lograr gracias a la aceptación y colaboración de la paciente. Luego de
ello se realizó elaboración de la documentación del plan de cuidados.
Ejecución:
Los cuidados fueron brindados según la necesidad de la paciente en el servicio de URPA
Evaluación:
Durante esta última etapa del proceso de atención de enfermería se trató de evaluar de
manera sistemática la efectividad de las intervenciones de enfermería en relación con los
objetivos esperados.
DE RESULTADO:
Se logró minimizar los problemas reales de la paciente y prevenir los riesgos.

18. ANEXOS
FARMACOLOGÍA
TRAMADOL:
Es un analgésico de tipo opioide que alivia el dolor actuando sobre células nerviosas
específicas de la médula espinal y del cerebro. Su comportamiento es atípico comparado
con otros opioides del tipo de la morfina, ya que a pesar de tener un agonismo
relativamente débil sobre los receptores opioides µ, su efecto analgésico también se debe
a su acción en el sistema de neurotransmisores, ya que inhibe la recaptación de serotonina
y norepinefrina.
Indicaciones terapéuticas
Dolor de moderado a severo.
Modo de administración
Formas orales sólidas: tomar enteras, sin dividir ni masticar, con suficiente líquido y
con o sin comidas. Formas orales líquidas: tomar con un poco de líquido o de azúcar,
con o sin comidas.
Inyectable: administración parenteral: IM, SC,IV (inyección lenta, 2-3 minutos) o bien
puede administrarse diluido por perfusión o mediante un dispositivo de analgesia
controlado por el paciente, bajo vigilancia médica, en una sala de reanimación
convenientemente equipada.
Contraindicaciones
• pacientes con hipersensibilidad a tramadol
• intoxicaciones agudas originadas por alcohol, hipnóticos, analgésicos, opioides o
psicotrópicos
• pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o que los han recibido en el
transcurso de las últimas dos semanas;
• pacientes con epilepsia que no esté controlada con tratamiento; tratamiento
del síndrome de abstinencia morfínico; No debe usarse en menores de 12
años.
• control especial en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia hepática

19. CEFTRIAXONA:
Solución inyectable
Antibiótico, cefalosporina de tercera generación
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada frasco ámpula contiene:
Ceftriaxona disódica estéril equivalente a 0.5 g 1 g de ceftriaxona
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 ó 10 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso parenteral, y que posee un
amplio espectro de actividad contra organismos Gram positivos y gramnegativos como:
S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter,
Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H.
parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium
hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B.
fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.
CONTRAINDICACIONES:
CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las
cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad
de reacciones alérgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los
recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria debida
a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con ésta, en relación con su
unión a la albúmina sérica.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos
susceptibles es de 1-2 g en una sola administración o dividida en 2 dosis diarias,
dependiendo del tipo y severidad de la infección.
En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la dosis
máxima recomendada.

20. Para el tratamiento de infecciones gonocócicas diseminadas se administra 1 g por vía I.M.
o I.V. diariamente y por 7 días.
En caso de enfermedades inflamatorias agudas pélvicas, y cuando el paciente no se
encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis única de 250 mg/I.M., seguida de una
dosis oral de doxiciclina a razón de 100 mg 2 veces al día por 10 a 14 días.
Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurológicas y/o artríticas de la
enfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.
En dosis de 2 g/día por 10-21 días (cuando se trata de niños la dosis es de 50- 100
mg/kg/día por 10-21 días).
En la profilaxis preoperatoria se administrará 1 g por vía I.M. o I.V., 30 min a 2 horas
antes de la cirugía.
Dosis pediátrica: Niños mayores de 12 años deben recibir las dosis usuales para el adulto.
Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por
organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y niños menores de 12 años es de
50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas.
En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/día; cuando son mayores a
una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/día; y cuando son mayores
a una semana, pero pesan más de 2 kg, la dosis es de 50 a 75 mg/kg/día.
Cuando se utilice en forma profiláctica en caso de infecciones secundarias a N.
gonorroheae, en madres que presenten la infección posparto, se recomienda utilizar en el
neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125 mg por vía I.M. o I.V.; cuando el neonato
presente oftalmía gonocócica, o infecciones genocócicas diseminadas, la dosis será de 25
a 50 mg/kg diarios vía I.M. o I.V. durante 7 días.
Duración de la terapia: La duración de la terapia con CEFTRIAXONA depende del tipo
y severidad de la infección, y debe determinarla el especialista a cargo del paciente; a
excepción de la gonorrea, se deberá continuar con el antibiótico hasta después de 48 horas
posteriores a la desaparición de la sintomatología.
En caso de infecciones invasivas, por lo general, se continúa la terapia durante 5 a 7 días
después de que los cultivos bacteriológicos se negativicen.
En tratamientos habituales la duración de la terapia con CEFTRIAXONA es de 4 a 14
días, pero cuando existen infecciones complicadas se pueden requerir de más días de
tratamiento.

21. NIFEDIPINO
Está indicado en el manejo cuando se ha confirmado alguno de los siguientes criterios:
1) cuadro clásico de angina con elevación del segmento ST,
2) espasmo arterial coronario o angina provocada por ergonovina o demostrada angio-
gráficamente con espasmo de la arteria coronaria.
Angina estable crónica: Ha sido efectiva en controlar o reducir la angina y aumentar la
tolerancia al ejercicio, es eficaz en combinación con betabloqueadores.
Hipertensión: Puede usarse sola o en combinación de otros agentes antihipertensivos.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Cápsulas de NIFEDIPINO para angina: Se recomienda iniciar la terapia con 10 mg, 3
veces al día. El rango de efectividad es de 10-20 mg, 3 veces al día.
En pacientes con espasmo de la arteria coronaria: Se requieren dosis más altas, 20-30
mg, 3 ó 4 veces al día. Dosis de 120 mg al día son raras, no se recomiendan dosis de 180
mg por día.
En algunas ocasiones cuando se requiere aumentar la dosis, el médico debe monitorizar
la presión sanguínea y valorar el incremento de la dosis.
En niños: Su administración es bajo vigilancia estrecha a dosis de 0.15 a 0.25 mg/kg o 1
a 3 gotas (tomando en cuenta que una gota equivale a 1 mg). Se administra cada 10
minutos hasta llegar a las cifras deseadas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Se han observado dolor de cabeza, fatiga, malestar general, constipación, náusea. En
menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia,
somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias,
dolor en el pecho, disnea, impotencia, poliuria.
En menos de 1%: edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, hipotensión,
aumento en la presentación de angina, taquicardia, síncope, ansiedad, ataxia, disminución
de la libido, depresión, hipertonía, hipoestesia, migraña, paranoia, vértigo, alopecia,
aumento en la sudoración, urticaria, púrpura, reflujo gastroesofágico, melena, vómito,
aumento de peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visión anormal y tinnitus.

22. Hipertensión Gestacional
La hipertensión gestacional, también conocida como la hipertensión inducida por el
embarazo (HIE) es una condición caracterizada por la presión arterial alta durante el
embarazo. La hipertensión gestacional puede conducir a una condición seria llamada
preeclampsia, también conocida como toxemia. Hipertensión durante el embarazo afecta
a cerca de 6 á 8% de mujeres embarazadas.
Los Diferentes Tipos De La Hipertensión Durante El Embarazo:
• La hipertensión crónica-las mujeres que tienen presión arterial alta (140/90)
antes del embarazo, temprano en el embarazo (antes de las 20 semanas), o
seguirán teniendo después del parto.
• La hipertensión gestacional– la presión arterial alta que se desarrolla después de
la semana 20 del embarazo y se desaparece después del parto.
• La preeclampsia – la hipertensión gestacional y la hipertensión crónica pueden
conducir a esta condición severa después de la semana 20 del embarazo. Los
síntomas incluyen presión arterial alta y proteína en la orina. Esto puede llevar a
complicaciones serias para la madre y el bebé si no se trata rápidamente.
¿Quién Está A Riesgo Para La Hipertensión Gestacional?
Las siguientes mujeres pueden tener un mayor riesgo de desarrollar hipertensión
gestacional:
• Las mamas primerizas
• Las mujeres cuyas hermanas y madres tenían HIE
• Las mujeres con un embarazo múltiple
• Las mujeres menores de la edad de 20 o mayor de 40 años de edad
• Las mujeres que tenían la presión arterial alta o enfermedad renal antes del
embarazo
¿Cómo Puedo Saber Si Tengo Hipertensión Gestacional?
En cada chequeo prenatal, su médico chequeara su presión arterial y los niveles de orina.
Su médico también puede revisar su riñón y las funciones de coagulación de la sangre,
ordenar exámenes de sangre, realizar una ecografía para comprobar el crecimiento de su
bebé y utilizar una ecografía Doppler para medir la eficiencia del flujo de sangre a la
placenta.

23. ¿Cómo Se Trata La Hipertensión Gestacional?
El tratamiento depende de qué tan cerca esta de su fecha de parto. Si usted está cerca de
su fecha de parto y el bebé se desarrolla lo suficiente, el médico querrá que usted dé a
luz tan pronto como sea posible.
Si usted tiene hipertensión leve y el bebé no está completamente desarrollado, su
médico probablemente le recomendará lo siguiente:
• El reposo, acostada sobre su lado izquierdo para quitar el peso del bebé de los
vasos sanguíneos principales.
• Aumentar los chequeos prenatales.
• Consumir menos sal.
• Beber 8 vasos de agua al día.
¿Cómo Afecta La Hipertensión Gestacional ?
La hipertensión puede impedir que la placenta reciba suficiente sangre. Si la placenta no
recibe suficiente sangre, su bebé recibe menos oxígeno y alimento. Esto puede resultar en
un bajo peso al nacer. La mayoría de las mujeres todavía pueden dar a luz a un bebé sano
si la hipertensión se detecta y se trata temprano.
Si su hipertensión es severa, eso puede llevar a la preeclmapsia, que puede tener efectos
mucho más graves en mamá y el bebé.
Cómo Puedo Prevenir La Hipertensión Gestacional:
Actualmente, no existe ninguna forma segura de prevenir la hipertensión. Algunos
factores que contribuyen a la hipertensión arterial pueden ser controladas, mientras que
otros no. Seguir las instrucciones de su médico acerca de la dieta y el ejercicio. Algunas
maneras que usted puede ayudar a prevenir la hipertensión gestacional son las siguientes:
• Utilice la sal cuando sea necesario, al gusto.
• Beber un mínimo de 8 vasos de agua al día.
• Aumentar la cantidad de proteína y disminuir la cantidad de alimentos fritos y
comida chatarra que come.
• Obtener suficiente descanso.
• Hacer ejercicio con regularidad.