El documento presenta el caso de un hombre de 95 años con una fractura de cadera y úlcera por presión. Se realizó una valoración integral que identificó necesidades de suplencia parcial en alimentación, higiene y movilidad. El plan de cuidados incluyó curación de heridas, mejora del sueño afectado por duelo complicado, y objetivos de recuperación cutánea y resolución del duelo en 3 semanas.

1. VALORACIÓN GERIÁTRICA
INTEGRAL
María Luisa Escalante Albarreal
Enfermería del Envejecimiento
Grupo A. Subgrupo 1

2. ÍNDICE
1. Presentación del caso
2. Valoración por necesidades
3. Análisis de los datos
4. Plan de cuidados
5. Evaluación

3. PRESENTACIÓN DEL CASO
•El paciente es un hombre de 95 años de edad
•Presenta una fractura subcapital de cadera derecha: herida quirúrgica y UPP
Motivo de
visita
•No fumador, intervenido de dos hernias inguinales, insuficiencia venosa
crónica, hiperplasia benigna de próstata, no tiene alergias conocidas
Antecedentes
de interés
•Se le practica la colocación de una prótesis parcial en la cadera derecha
•Fármacos: Omeprazol, AAS, Furosemida, Avidart, Troxerutina polvos,
Vasonase retard, Trazodona, Clexane, Lorazepam, Paracetamol, Duphalac
Tratamiento
médico

4. VALORACIÓN POR NECESIDADES
1. Respirar normalmente
 No se observan
2. Alimentarse e hidratarse adecuadamente
 M.I: Hace 4 ingestas día siguiendo una dieta equilibrada. Toma dieta
triturada debido a la falta de piezas dentales
 Datos a considerar: Necesita que le sirvan la comida pero es capaz
de comer solo
3. Eliminar por todas las vías corporales
 M.I: Eliminación urinaria: 6 veces al día. Eliminación fecal: 1 vez al
día
 Datos a considerar: Necesita ayuda para ir al baño y por las noches
usa absorbente

5. VALORACIÓN POR NECESIDADES
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
 M.I: A pesar de la reciente intervención de pequeños paseos
con ayuda de un andador y una persona, realiza ejercicios
recomendados por fisioterapeuta
5. Dormir y descansar
 M.I: Patrón de sueño estable
 M.D: Debido al reciente fallecimiento de su mujer duerme
peor
 Datos a considerar: toma loracepam 1mg
6. Vestirse y desvestirse
 Datos a considerar: Necesita ayuda para vestirse y desvestirse

6. VALORACIÓN POR NECESIDADES
7. Mantener la temperatura corporal en los límites normales
 M.I: utiliza recursos para mantener una temperatura adecuada
en el hogar
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel y faneras
 M.I: Aspecto limpio y aseado
 M.D: Presenta una pequeña úlcera de grado 2 en zona perianal,
también presenta una herida quirúrgica debido a la intervención.
 Datos a considerar: Necesita ayuda para la higiene diaria. Norton 13
9. Evitar peligros ambientales
 M.I: No fuma. Se vacuna anualmente contra la gripe y realiza las
revisiones médicas apropiadas. Usa las gafas, el andador y nunca
se levanta solo

7. VALORACIÓN POR NECESIDADES
10. Comunicarse con los demás expresando emociones,
necesidades o temores
 M.I: Tiene confianza y muy buena relación con los miembros
de su familia. Pfeiffer: 2 fallos
 M.D: Refiere despertarse por las noches pensando en su
mujer
11. Actuar de acuerdo con sus propias creencias y valores
 No se observan
12. Ocuparse de su propia realización
 Datos a considerar: Necesita ayuda para las ABVD. Barthel:
35

8. VALORACIÓN POR NECESIDADES
13. Participar en actividades recreativas
 M.I: Le gusta leer el periódico, arreglar sus papeles, escuchar
la radio, ver la televisión y pasar el tiempo con su familia
14. Aprender, descubrir o satisfacer su curiosidad que
conduce a una salud adecuada
 M.I: Le interesa saber que le hacemos en las curas y
como siguen sus heridas

9. ANÁLISIS DE LOS DATOS
 José: 95 años, viudo, 8 hijos/as casados, 22 nietos/as y 3
bisnietas
 Visita a domicilio: UPP zona perianal y herida quirúrgica
 Necesita suplencia parcial en ABVD
 Deterioro integridad cutánea
 Duelo complicado: dificultad para dormir
 Deterioro movilidad  Fisioterapeuta/ rehabilitador
 Recursos: ayuda de sus hijos/as así como de su cuidadora,
dispuestos para mejorar la salud de su padre. El paciente
tiene ganas de recuperarse

10. PLAN DE CUIDADOS
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
 CP: Infección 2ª a intervención
quirúrgica (fallo en las medidas
de asepsia y antisepsia o mala
manipulación de la herida)
 CP: Infección bacteriana y/o
micótica 2ª a mala
manipulación de la UPP
DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
 Comer y beber Suplencia
parcial
 Eliminación fecal  Suplencia
parcial
 Movilización y mantenimiento de
una buena postura Suplencia
parcial
 Vestido y arreglo personal 
Suplencia parcial
 Higiene y cuidado de la piel,
mucosas y faneras  suplencia
parcial

11. PLAN DE CUIDADOS
[1103] Curación de la herida:
por segunda intención
Indicadores:
[110301] Granulación
[110307] Eritema cutáneo
circundante
NOC [3520] Cuidados de las
úlceras por presión
Actividades
- Controlar el color, la temperatura, el
edema, la humedad y el aspecto de la
piel circundante.
- Limpiar la piel alrededor de la úlcera
con jabón suave y agua.
- Aplicar un apósito adhesivo permeable
a la úlcera, según corresponda.
- Utilizar camas y colchones especiales,
según corresponda
- Enseñar a los miembros de la familia/
cuidador a vigilar y si hay signos de
solución de continuidad de la piel, según
corresponda
NIC
[00046] Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física durante la
hospitalización y la intervención quirúrgica (falta de fuerza física) m/p destrucción de las
capas de la piel (UPP de grado II y herida quirúrgica)

12. PLAN DE CUIDADOS
[1102] Curación de la herida:
por primera intención
Indicadores
[110208] Eritema cutáneo
circundante
[110213] Aproximación de los
bordes de la herida
NOC [3440] Cuidados del sitio de
incisión
Actividades
- Inspeccionar el sitio de incisión por
si hubiera eritema, inflamación o
signos de dehiscencia o evisceración.
- Limpiar la zona que rodea la incisión
con una solución antiséptica
apropiada.
- Aplicar un vendaje adecuado para
proteger la incisión.
- Retirar las suturas, grapas o clips, si
está indicado.
NIC
[00046] Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física durante la
hospitalización y la intervención quirúrgica (falta de fuerza física) m/p destrucción de las
capas de la piel (UPP de grado II y herida quirúrgica)

13. PLAN DE CUIDADOS
[0004] Sueño
Indicadores:
[404] Calidad del
sueño
[405] Eficiencia del
sueño
NOC [1850] Mejorar el sueño
Actividades:
- Comprobar el patrón de sueño del
paciente y observar las circunstancias
físicas (apnea del sueño, vías aéreas
obstruidas, dolor/molestias y
frecuencia urinaria) y/o psicológicas
(miedo o ansiedad) que interrumpen el
sueño.
- Comentar con el paciente y la familia
técnicas para favorecer el sueño.
- Proporcionar folletos informativos
sobre técnicas favorecedoras del
sueño.
NIC
[00135] Duelo complicado r/c muerte de persona significativa (falta de fuerza
psíquica) m/p trastorno del sueño y verbalización del paciente

14. PLAN DE CUIDADOS
•El paciente presentará en un plazo de tres semanas
la total recuperación de la UPP de grado II junto al
cierre total de la herida quirúrgica y la desaparición
del eritema cutáneo en ambas localizaciones.
Objetivo 1
•El paciente progresará en un plazo de tres semanas
en las etapas del proceso de duelo hasta lograr la
resolución de la pérdida demostrando una mejoría
en la calidad del sueño
Objetivo 2
OBJETIVOS

15. EVALUACIÓN
Curación de la herida:
por segunda intención
Semana 1 Semana 2 Semana 3
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Granulación X X X
Eritema cutáneo
circundante
X X X
Curación de la herida:
por primera intención
Semana 1 Semana 2 Semana 3
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Eritema cutáneo
circundante
X X X
Aproximación de los
bordes de la herida
X X X
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTÁNEA
UPP
HERIDA
QUIRÚRGICA

16. EVALUACIÓN
Sueño Semana 1 Semana 2 Semana 3
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Calidad del
sueño
X X X
Eficiencia del
sueño
X X X
DUELO COMPLICADO

17. BIBLIOGRAFÍA
 Heather Herdman T, Von Krogh G, Lunney M. NANDA
Internacional, DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS Definiciones y
clasificación. 2012 - 2014 ed. Barcelona, España: Elsevier
España, S.L.; 2013.
 Moorhead S, Johnson M, Meridean M, Swanson E editors.
Clasificación de Resultados de Enfermería NOC. Tercera ed.
Barcelona: Elsevier Mosby; 2004.
 Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J editors.
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Quinta
Edición ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.

18. GRACIAS