Asfixia clase

ASFIXIAS MECÁNICASASFIXIAS MECÁNICAS
Dr. Oscar Bravo FloresDr. Oscar Bravo Flores
Medicina Forense yMedicina Forense y ToxicologíaToxicología
AntropologíaAntropología ForenseForense

La palabra asfixia procede del Griego.La palabra asfixia procede del Griego.
   aa.............................. significa    significa   sinsin
   sphizos......sphizos...... significa latidos significa latidos
         Antiguamente....Antiguamente....ausencia o falta de pulso.ausencia o falta de pulso.
     En la práctica se interpreta como la interferencia de En la práctica se interpreta como la interferencia de
la función respiratoriala función respiratoria
 HipoxiaHipoxia..... ..... disminución de flujo de oxigenodisminución de flujo de oxigeno

HipoxiaHipoxia...... disminución del flujo de oxígenodisminución del flujo de oxígeno
AnoxiaAnoxia........ ausencia del flujo de oxígeno. ausencia del flujo de oxígeno.

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS:CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS:
 MECÁNICASMECÁNICAS
 PATOLÓGICASPATOLÓGICAS
 QUÍMICAS QUÍMICAS

CARACTERÍSTICAS ASFIXIAS MECANICASCARACTERÍSTICAS ASFIXIAS MECANICAS
 Se producen por factores exógenosSe producen por factores exógenos
 Actúan por un mecanismo físicoActúan por un mecanismo físico
 Puede haber compresión del cuelloPuede haber compresión del cuello
 Se impide el flujo de aire a los pulmonesSe impide el flujo de aire a los pulmones
 Se impedir el flujo de sangre al CerebroSe impedir el flujo de sangre al Cerebro
 Se consideran muertes violentas.Se consideran muertes violentas.

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS:CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS:
 MECÁNICASMECÁNICAS
 SumersiónSumersión (ahogamiento) (ahogamiento)
 AhorcamientoAhorcamiento
 Estrangulación (manual y por cuerda)Estrangulación (manual y por cuerda)
 Sofocación (broncoaspiración y compresión)Sofocación (broncoaspiración y compresión)
 Confinamiento.Confinamiento.

CARACTERISTICAS DE LAS ASFIXIAS PATOLOGICASCARACTERISTICAS DE LAS ASFIXIAS PATOLOGICAS
 Se producen a consecuencia de factores endógenos o Se producen a consecuencia de factores endógenos o
sistémicos.sistémicos.
 Son de poco interés medicolegalSon de poco interés medicolegal
 Se consideran muertes naturales.Se consideran muertes naturales.
 Se interrumpe el intercambio de oxigeno a nivel Se interrumpe el intercambio de oxigeno a nivel
pulmonar.pulmonar.
 Mal aprovechamiento del oxígeno en órganos y Mal aprovechamiento del oxígeno en órganos y
tejidos.tejidos.

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS PATOLOGICASCLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS PATOLOGICAS
 Enfermedades bronco-pulmonaresEnfermedades bronco-pulmonares
 Enfermedades CardíacasEnfermedades Cardíacas
 Enfermedades propia de la SangreEnfermedades propia de la Sangre
(leucemia, hemofilia, policitemia) (leucemia, hemofilia, policitemia)

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS QUIMICASCLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS QUIMICAS
Producidas por TóxicosProducidas por Tóxicos
 Monóxido de carbonoMonóxido de carbono
 Cianuros Cianuros
 CocaínaCocaína
 Fosfuro de Aluminio (fosfina).Fosfuro de Aluminio (fosfina).

 ElEl PropósitoPropósito básico de la respiración es elbásico de la respiración es el
transporte del óxigeno atmósférico a lastransporte del óxigeno atmósférico a las
células decélulas de loslos órganos.órganos.
 Cualquier mecanismo que interfiera laCualquier mecanismo que interfiera la
transferenciatransferencia del oxígeno se le denominadel oxígeno se le denomina
Asfixia.Asfixia.
 Se produce una interferencia entre elSe produce una interferencia entre el
intercambio de oxígeno y dióxido deintercambio de oxígeno y dióxido de
carbonocarbono..

 CuasasCuasas que producen un deficitque producen un deficit respiratoriorespiratorio::
1)1) Defecto en la OxigenaciónDefecto en la Oxigenación en laen la sangresangre
2)2) Por disminución en la capacidad dePor disminución en la capacidad de
transporte de oxígeno en la sangre: (hipoxiatransporte de oxígeno en la sangre: (hipoxia
anémica)anémica)
3) Por fallo circulatorio o cardíaco:3) Por fallo circulatorio o cardíaco:
4) Disminución4) Disminución deldel procesoproceso oxidativooxidativo en losen los
tejidostejidos::

 Cuasas que produen un deficit respiratorio:Cuasas que produen un deficit respiratorio:
1.-Defecto en la Oxigenación en la sangre1.-Defecto en la Oxigenación en la sangre
a) Respiración en una atmósfera viciada por laa) Respiración en una atmósfera viciada por la
presencia de gases inertes:presencia de gases inertes:
- NitrógenoNitrógeno
- Dióxido de carbonoDióxido de carbono
- Exposición de gases tóxicos (alcantarillas)Exposición de gases tóxicos (alcantarillas)

b)b) Interferencia mecánica en el paso de aire al tractoInterferencia mecánica en el paso de aire al tracto
respiratorio:respiratorio:
- Obstrucción en los orificios respiratorios externos:Obstrucción en los orificios respiratorios externos:
- SofocaciónSofocación
- AmordazamientoAmordazamiento
- Obstrucción en las vías respiratorias a nivel laríngeo,Obstrucción en las vías respiratorias a nivel laríngeo,
faríngeo, traqueal o bronquial:faríngeo, traqueal o bronquial:
- SumersiónSumersión
- Broncoaspiración (cuerpos extraños)Broncoaspiración (cuerpos extraños)
- Estrangulación y ahorcaduras.Estrangulación y ahorcaduras.

c) Por compresión externa del tórax y la paredc) Por compresión externa del tórax y la pared
abdominal interfiere en los movimientosabdominal interfiere en los movimientos
respiratorios:respiratorios:
- DerumbamientosDerumbamientos
- Asfixias traumáticasAsfixias traumáticas
- Compresión mecánica sobre el tóraxCompresión mecánica sobre el tórax

d)d) Por cese primario de los músculos respiratoriosPor cese primario de los músculos respiratorios
- Debido a parálisis de los centros respiratorios:- Debido a parálisis de los centros respiratorios:
- EletrocuciónEletrocución
- FulguraciónFulguración
- Lesiones medularesLesiones medulares
- Lesiones de los centros bulbares en el SNC.Lesiones de los centros bulbares en el SNC.
- Intoxicación por fosfina.Intoxicación por fosfina.

e)e) Por enfermedades pulmonares que impidenPor enfermedades pulmonares que impiden
o reducen el intercambio gaseoso:o reducen el intercambio gaseoso:
- Neumonías masivasNeumonías masivas
- Edema de pulmónEdema de pulmón
- Síndrome de distréss respiratorioSíndrome de distréss respiratorio
- Fibrosis difusaFibrosis difusa

Por disminución en la capacidad dePor disminución en la capacidad de
transporte de oxígeno en la sangre: (hipoxiatransporte de oxígeno en la sangre: (hipoxia
anémica)anémica)
- Hemorragias masivas agudasHemorragias masivas agudas
- Sangrados crónicosSangrados crónicos
- Intoxicación aguda por monóxido deIntoxicación aguda por monóxido de
carbonocarbono

3)3) Por fallo circulatorio o cardíaco:Por fallo circulatorio o cardíaco:
- Disminución en la liberación de oxígeno(Shock)Disminución en la liberación de oxígeno(Shock)
4) Disminución del proceso oxidativo en los tejidos:4) Disminución del proceso oxidativo en los tejidos:
- Incapacidad de las células para la utilización delIncapacidad de las células para la utilización del
oxígenooxígeno
- Intoxicación aguda por cianuro (anoxiaIntoxicación aguda por cianuro (anoxia
histotóxica).histotóxica).

Etiología Médicolegal de las Muertes porEtiología Médicolegal de las Muertes por Asfixia:Asfixia:
a)a) NaturalNatural
b)b) HomicidaHomicida
c)c) SuicidaSuicida
d)d) Accidental.Accidental.

Síndrome Asfíctico.-Síndrome Asfíctico.-
- Son los signos y síntomas generales queSon los signos y síntomas generales que
corresponden a cualquier tipo de asfixia.corresponden a cualquier tipo de asfixia.
- Cianosis (color azulado de la piel)Cianosis (color azulado de la piel)
- Petequias (son puntosPetequias (son puntos
hemorrágicos).manchas de Tardieu),hemorrágicos).manchas de Tardieu),
- Hongo de espuma.Hongo de espuma.

Síndrome Asfíctico.-Síndrome Asfíctico.-
- Congestión vascular y edema, por laCongestión vascular y edema, por la
obstrucción del retorno venoso.obstrucción del retorno venoso.
- ConvulsionesConvulsiones
- Oclusión de la lengua con los dientesOclusión de la lengua con los dientes
- Pérdida de la concienciaPérdida de la conciencia
- La muerte.La muerte.

Asfixia por Sumersión.-Asfixia por Sumersión.-
El aire de los pulmones es remplazado por unEl aire de los pulmones es remplazado por un
líquido que penetra por la boca y la nariz.líquido que penetra por la boca y la nariz.
(Broncoaspiración y Deglusión)(Broncoaspiración y Deglusión)
 Se produce anoxia por sumersiónSe produce anoxia por sumersión
 En ocasiones el cadáver puede se arrojadoEn ocasiones el cadáver puede se arrojado
al agua para ocultar un homicidio.al agua para ocultar un homicidio.
 La causa de la muerte también puede serLa causa de la muerte también puede ser
un infarto y derrame cerebral o epilepsia.un infarto y derrame cerebral o epilepsia.

Asfixia por Sumersión.-Asfixia por Sumersión.-
- Las muertes que ocurren horas después, se lesLas muertes que ocurren horas después, se les
denomina ahogamiento secundario.denomina ahogamiento secundario.
El mecanismo de muerte tanto en aguas dulces comoEl mecanismo de muerte tanto en aguas dulces como
en saladas es igual.en saladas es igual.
- Las Sumersiones pueden ser:Las Sumersiones pueden ser:
  Sumersión completaSumersión completa
  Sumersión incompleta.Sumersión incompleta.

Etapas del ahogamiento.-Etapas del ahogamiento.-
- Al sumergirse hay pánico, movimientosAl sumergirse hay pánico, movimientos
desesperados, para salir a la superficie.desesperados, para salir a la superficie.
- Cansancio llega al límite, cesa la lucha eCansancio llega al límite, cesa la lucha e
inicia la asfixiainicia la asfixia
- El CO2 se acumula en la sangre, laEl CO2 se acumula en la sangre, la
inhalación de agua es inevitableinhalación de agua es inevitable
- Hay tos e ingestión de aguaHay tos e ingestión de agua
- Hay episodio convulsivo.Hay episodio convulsivo.

- Pérdida de la concienciaPérdida de la conciencia
- El aire residual escapa, y es ocupado porEl aire residual escapa, y es ocupado por
aguaagua
- Se prolonga el estado de inconsciencia,Se prolonga el estado de inconsciencia,
paro respiratorio, insuficiencia cardiacaparo respiratorio, insuficiencia cardiaca
y muerte.y muerte.

Signos encontrados en la autopsia.-Signos encontrados en la autopsia.-
Externos.-Externos.-
- Hongo de espumaHongo de espuma
- CianosisCianosis
- Enrojecimiento de las conjuntivasEnrojecimiento de las conjuntivas
- Piel y ropas húmedasPiel y ropas húmedas
- Blanquecimiento y arrugas palmar y plantarBlanquecimiento y arrugas palmar y plantar
- MaceraciónMaceración
- Desprendimiento de uñas y epidermisDesprendimiento de uñas y epidermis
- Cutis anserina (músculos pieloerectoresCutis anserina (músculos pieloerectores
- Livideces.Livideces.
- Lesiones por la fauna acuática.Lesiones por la fauna acuática.

Estrangulación.-Estrangulación.-
- Hallazgos en la Autopsia.-Hallazgos en la Autopsia.-
- Signos Externos.-Signos Externos.-
- Surco de estrangulaciónSurco de estrangulación
- Equimosis digitadasEquimosis digitadas
- Estigmas unguealesEstigmas ungueales
- Rostro cianótico y tumefactoRostro cianótico y tumefacto
- Hemorragia en la lenguaHemorragia en la lengua
- Pueden haber signos de defensasPueden haber signos de defensas
- Signos Internos.-Signos Internos.-
- Hemorragia de los músculos del cuelloHemorragia de los músculos del cuello
- Fractura del hueso hiodes y cartílagos laríngeosFractura del hueso hiodes y cartílagos laríngeos
- Son raras las lesiones vasculares.Son raras las lesiones vasculares.

Asfixia por ahorcadura.-Asfixia por ahorcadura.-
- Se produce por la constricción y la tracción del cuerpoSe produce por la constricción y la tracción del cuerpo
sobre un lazo y que pende de un punto fijo.sobre un lazo y que pende de un punto fijo.
- Se conforma de nudo distal y nudo proximalSe conforma de nudo distal y nudo proximal
- Se aplica al cuello un efecto gravitacional del peso delSe aplica al cuello un efecto gravitacional del peso del
cuerpo o parte de él.cuerpo o parte de él.
- Ahorcadura típica.- cuando el nudo está en la líneaAhorcadura típica.- cuando el nudo está en la línea
media posterior.media posterior.
- Ahorcadura atípica.- nudos lateralizados.Ahorcadura atípica.- nudos lateralizados.
- Ahorcadura completa.- Cuando el cuerpo no toca elAhorcadura completa.- Cuando el cuerpo no toca el
suelosuelo
- Ahorcadura incompleta.- cuando el cuerpo se apoya enAhorcadura incompleta.- cuando el cuerpo se apoya en
el suelo.el suelo.

Asfixia por ahorcadura.-Asfixia por ahorcadura.-
- El surco puede ser profundo o superficialEl surco puede ser profundo o superficial
- La manera mas frecuente el la SuicidaLa manera mas frecuente el la Suicida
- En el mecanismo de muerte hay factores vascularesEn el mecanismo de muerte hay factores vasculares
como respiratorios.como respiratorios.
- La oclusión de la arteria carótida produce pérdida de laLa oclusión de la arteria carótida produce pérdida de la
conciencia en 10 segundosconciencia en 10 segundos

Signos de Autopsia.-Signos de Autopsia.-
Externos.-Externos.-
- Surco de ahorcadura, apergaminadoSurco de ahorcadura, apergaminado
- Por encima de la nuez de AdánPor encima de la nuez de Adán
- Dibuja el patrón y forma del instrumentoDibuja el patrón y forma del instrumento
- Rostro pálido cuando existe compresión simétrica deRostro pálido cuando existe compresión simétrica de
las carótidas o la muerte es por inhibición vagallas carótidas o la muerte es por inhibición vagal
- Si la compresión es asimétrica el rostro tomaSi la compresión es asimétrica el rostro toma
coloración cianóticacoloración cianótica
- Puede haber oclusión de la lenguaPuede haber oclusión de la lengua
- Las livideces se forman en la parte inferior del cuerpoLas livideces se forman en la parte inferior del cuerpo
- Puede haber erección por la congestión vascular yPuede haber erección por la congestión vascular y
eyaculación por la relajación de los esfínteres.eyaculación por la relajación de los esfínteres.

Signos de Autopsia.-Signos de Autopsia.-
Signos Internos.-Signos Internos.-
- Traumatismos (hemorragias)Traumatismos (hemorragias)
- MuscularesMusculares
- Vasculares,Vasculares,
- ÓseosÓseos
- CartilagosCartilagos
- NerviosNervios
- Tiroides.Tiroides.

Problemas Medicolegales.-Problemas Medicolegales.-
¿Estuvo el cadáver suspendido del cuello¿Estuvo el cadáver suspendido del cuello
¿La muerte es debido a asfixia¿La muerte es debido a asfixia
¿La ahorcadura fue ante-mortem¿La ahorcadura fue ante-mortem
¿Etiología de la ahorcadura¿Etiología de la ahorcadura

DescripciónDescripción AhorcaduraAhorcadura Estrangulación por lazoEstrangulación por lazo
DirecciónDirección Oblicua ascendeOblicua ascendenntete HorizontalHorizontal
ProfundidadProfundidad Variable según zonasVariable según zonas Uniforme en todo el cuelloUniforme en todo el cuello
ContinuidadContinuidad Interrumpida por nudoInterrumpida por nudo IninterrumpidaIninterrumpida
NúmeroNúmero ÚÚnico, por lo comúnnico, por lo común Múltiple, con frecuenciaMúltiple, con frecuencia
UbicaciónUbicación Encima cartílago tiroidesEncima cartílago tiroides Debajo del cartílagoDebajo del cartílago
FondoFondo ApergaminadoApergaminado Raramente apergaminadoRaramente apergaminado

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