Clase de medicina legal

1. Asfixias
El tema de hoy:
Tipos de muerte por asfixias, mecanismos,
signos, síntomas y tipos de asfixias.
01

2. 02

3. ASFIXIAS MECÁNICAS.
AHORCADURA.
ESTRANGULACIÓN.
SOFOCACIÓN.
Las asfixias mecánicas, se definen como aquellas
situaciones de anoxemia (falta o escasez de oxígeno en
la sangre) capaz de producir la muerte de la persona y
que están causadas por respirar en una atmósfera
pobre en oxigeno, o bien es consecuencia de la
existencia de un impedimento físico que interrumpe el
flujo del aire a través de las vías respiratorias.

4. 04
Clasificación:
• Por respirar en una atmósfera pobre en oxígeno.
• Por la existencia de un impedimento de tipo físico
que interrumpe el flujo aéreo.
Primer
mecanismo:
asfixias por
confinamiento
Obstrucción extrínseca de las vías
aéreas. Taponamiento de los orificios
respiratorios.
Obstrucción intrínseca de las vías
aéreas. Por materiales sólidos, o
pastosos.
Segundo mecanismo: asfixias mecánicas
por constricción del cuello que se
producen en la ahorcadura y en la
estrangulación; las asfixias mecánicas
por sofocación, entre las que se
encuentran:

5. Entre otras asfixias
mecanicas, se encuentran:
• Compresión externa toraco-abdominal.
• Asfixias mecánicas por sumersión.
Irrupción de un líquido en las vías aéreas.
05
Signos de Sumersión
El "hongo de espuma externo", es una espuma
blanquecina de finas burbujas que aflora a través de los
orificios nasales y de la boca.
Está constituido por edema de origen pulmonar
mezclado con otras sustancias y líquido de sumersión.

6. En todas las asfixias mecánicas,
se produce una anoxia, no en
todas ellas éste es el
mecanismo letal, aunque
participe en mayor o menor
medida.
Mecanismo letal
06
Falta o disminución de oxígeno
en las células, los órganos o la sangre.
Se produce por una falta de flujo sanguíneo o
contenido bajo de oxígeno de la misma, puede ser
extremadamente perjudicial e incluso poner en
peligro la vida.

7. Síndrome
de asfixia
por
sumersión
07
Síndrome asfíctico
Hemorragias petequiales: son colecciones de
sangre puntiformes. Pueden verse en la piel, la
esclera o conjuntiva ocular y bajo las
membranas serosas torácicas (pleura o
pericardio). Estas últimas conocidas como
"Puntos de Tardieu".
¿Qué es una pleura pulmonar?
La pleura es una membrana delgada que
recubre el exterior de los pulmones y
reviste el interior de la cavidad torácica.
Entre las membranas de la pleura existe
un pequeño espacio que, normalmente,
está lleno de una pequeña cantidad de
líquido

8. El cuadro lesivo general en los casos de
muerte por asfixia
Hallazgos externos
Todas las asfixias mecánicas presentan rasgos comunes en su anatomía, como corresponde a su
afinidad patogénica.
Para su mejor descripción cabe hacer dos grupos con los hallazgos facilitados por la necropsia:
Características comunes que presentan los cadáveres:
• Livideces cadavéricas. Situadas casi siempre en los planos declives, tienen una extensión mayor que
la habitual, siendo su coloración más oscura y su aparición es precoz.
• Enfriamiento cadavérico. Esta retrasado de ordinario.
• Rigidez cadavérica. Generalmente es de aparición lenta y, por tanto intensa y prolongada.
Cuando la muerte ha sido precedida de intensas convulsiones suele ser precoz.
• Putrefacción. Suele ser rápida.
08

9. El cuadro lesivo general en los casos de
muerte por asfixia
En segundo lugar, se observan también en el hábito externo de los asfixiados, algunos signos propios de
este tipo de muertes que aunque no constantes, tienen un cierto valor de orientación.
• Cianosis. La cianosis es un signo que consiste en la coloración azulada, por acumulación de
hemoglobina reducida en piel y mucosas. Es interesante observarla en labios y uñas.
• Congestión. Determina una intensa coloración roja azulada de las partes afectadas, al ser represada
la sangre venosa.
• Exoftalmia. Que a veces llega a un verdadero exorbitismo ocular.
• Protusión de la lengua. La cual queda a menudo entre las arcadas dentarias, por lo cual, puede
presentar huellas de mordeduras agónicas.
• Hongo de espuma. Constituido por una espuma de burbujas finas y bastante iguales, que cubren los
orificios respiratorios y que continúa con espuma traqueo-bronquial.
08

10. El cuadro lesivo general en los casos de
muerte por asfixia
• Hemorragias petequiales. Son pequeñas extravasaciones sanguíneas que aparecen en los tejidos
laxos, en la conjuntiva, en la cara y en las cubiertas serosas de los órganos.
Se localizan habitualmente en las zonas de piel laxa (especialmente en la cara, el tronco, los brazos y las
piernas), a nivel de las conjuntivas y los párpados, suelen ser de tamaño puntiforme.
Las petequias no son indicadores exactos de que la muerte haya sido asfíctica en su origen, pueden estar
presentes en otras muertes de origen natural y ausentes en otras en las que cierto grado de privación de
oxígeno es esperable, como en algunas sofocaciones y en la sumersión.
08

11. Hallazgos internos
Los hallazgos más típicos que encontramos en el examen
interno:
• La congestión visceral. Produce vasodilatación, la cual
determina la acumulación de sangre en los órganos, que en la
necropsia se manifiesta por una coloración rojo obscura.
• Edema pulmonar. En todas las muertes asfícticas se produce
edema en todos los órganos, pero es más manifiesto a este nivel.
El cuadro lesivo general en los casos de
muerte por asfixia
08

12. El cuadro lesivo general en los casos de
muerte por asfixia
• La fluidez de la sangre. Es conocido el estado de gran fluidez
de la sangre en los cadáveres de personas fallecidas a
consecuencia de una asfixia mecánica.
• Hemorragias punteadas o petequiales internas. Se pueden
observar en todos los órganos. En el cerebro también se ven,
aunque es difícil y no se deben de confundir con la sección
transversal de vasos sanguíneos congestionados.
08

13. Todos estos hallazgos, son inespecíficos y en cualquier caso son tan sólo sugerentes de un
cuadro asfíctico, pero nunca demostrativos de su origen.
Serán las lesiones propias y características de cada modalidad asfíctica las que permitan la
determinación de las causas de aquel cuadro, lesiones que serán analizadas al tratar de cada una
de esas formas de asfixia mecánica.
En síntesis, el cuadro general asfíctico se caracteriza por:
• Cianosis en labios y uñas.
• Congestión visceral generalizada.
• Punteado hemorrágico más frecuentemente visible en la conjuntiva de los ojos.
• Sangre oscura y fluida.
08

14. Ahorcadura
09
La ahorcadura puede
definirse como la asfixia
mecánica causada por la
constricción del cuello que es
ejercida por un lazo sujeto a
un punto fijo, sobre el cual
hace tracción el propio peso
del cuerpo.
En la ahorcadura pueden
describirse tres modalidades
etiológicas: homicida,
suicida, y accidental.

15. 10
La ahorcadura homicida concretamente en el contexto del femicidio, que tiene lugar, cuando existe
una gran desproporción de fuerzas entre agresor y víctima, víctimas infantiles; también se puede
dar cuando se encuentra la persona privada de conciencia, por traumatismo previo o uso de
tóxicos, o se trata de una agresión en grupo, de un linchamiento y suspensión.

16. Toda muerte por ahorcadura
tiende a presumirse como
suicida, lo que resulta un
grave error.
Es preciso, siempre,
confirmar la causa de
muerte, pues puede tratarse
de una muerte femicida por
cualquier otro mecanismo, y
posteriormente ahorcar el
cadáver con el fin de simular
un ahorcamiento suicida.
11
La Orden de Aprehensión se dictó el 20
de junio de 2016 y la detención se
realizó el 23 de junio de 2016.
El 29 de junio de 2016 se dictó auto de
formal prisión contra Julio César “NN”
por el delito de Homicidio Calificado.

17. 12
Clasificación
De acuerdo con la posición del cuerpo y la del
nudo se distinguen diversos tipos de
ahorcaduras: completa, incompleta,
asimétrica, simétrica, típica y atípica.

18. En la ahorcadura completa, el cuerpo se
encuentra totalmente suspendido en el aire, sin
que ninguna zona de aquél se apoye en parte
alguna.
Por el contrario, en la ahorcadura incompleta
se produce un contacto más o menos amplio
con algún punto de apoyo.
La constricción del lazo se efectúa en estos
casos tan sólo por una parte del peso corporal,
pero es suficiente para ocasionar la muerte.

19. La ahorcadura es simétrica cuando el nudo
se encuentra en la línea media del cuello.
Cuando la situación del nudo es cualquier
otra, se trata de una ahorcadura asimétrica.
La ahorcadura típica es exclusivamente
aquella en la que el nudo está situado en la
línea media de la parte posterior del cuello.
La ahorcadura atípica corresponde a la
situación del nudo en cualquier otra
posición.
14

20. En relación con el lazo, es
importante precisar que su
consistencia es también variable y
suelen clasificarse los lazos en
blandos, y rígidos o duros, lo que se
reflejará en las características del
surco.
Por otra parte, el cierre del
lazo puede efectuarse por medio de
un nudo, tanto fijo como corredizo.
14

21. La anoxia. Es la consecuencia de la oclusión de la vía aérea por la retropulsión de la lengua, que se aplica
contra la pared posterior de la faringe, al ser empujada hacia atrás por la presión del lazo sobre el hueso
hioides.
Anoxia encefálica. La muerte resulta como consecuencia del compromiso arterial y venoso del
encéfalo, por la presión que el lazo origina sobre los vasos del cuello.
El mecanismo de la muerte en la ahorcadura puede ser cualquiera de los cuatro mecanismos siguiente:
El compromiso vascular explica la rapidísima pérdida de conciencia en la ahorcadura y la imposibilidad de
reacción de la persona en los casos de ahorcadura incompleta. La muerte en estas situaciones se produce
porque el peso de tan sólo una parte del cuerpo es suficiente para alcanzar, al menos, las presiones
necesarias para ocluir las venas yugulares y las arterias carótidas.
08
Mecanismo letal

22. Inhibición refleja. Infrecuente, como mecanismo letal se debe considerar el paro cardíaco reflejo. por
estimulación de los barorreceptores en los senos carotídeos y las arterias carótidas, que pueden
producir bradicardia o una inhibición completa. Cuando se produce pueden no encontrarse signos de
asfixia ya que causa la muerte en segundos.
Lesión medular. En las ahorcaduras en las que se produzca una caída libre del cuerpo hasta que el
elemento de suspensión se tensa, se originan graves lesiones vertebrales con lesión medular
concomitante.
El mecanismo de la muerte en la ahorcadura puede ser cualquiera de los cuatro mecanismos siguiente:
08
Mecanismo letal
Terminaciones nerviosas sensibles a la distensión
que detectan los cambios bruscos de la presión arterial,
es decir, son receptores de presión.

23. En el examen externo del cadáver, la lesión fundamental
del cuello es el surco, que forma una depresión longitudinal
que rodea aquél.
El surco presenta, características que permiten atribuirlo
a la ahorcadura.
• Dirección: Oblicua ascendente hacia el nudo.
• Profundidad: Variable, en general más marcada en la zona
opuesta al nudo.
• Continuidad: Interrumpido a nivel del nudo.
• Número: Único, doble o múltiple.
• Situación: Habitualmente por encima del cartílago tiroides.
• Aspecto del fondo: Casi siempre apergaminado.
Diagnóstico y problemas médico -
forenses

24. Por la presión del lazo, la lengua se
proyecta hacia el exterior quedando
atrapada entre los dientes.
Los ojos presentan exorbitismo y la cabeza
suele estar inclinada hacia el lado contrario
al que se encuentra el nudo.
En los casos de suspensión completa las
livideces cadavéricas (Sangre del cuerpo
inerte, en zonas declives, por efecto de la
gravedad) se sitúan en las porciones
dístales de las extremidades.

25. El rostro de los ahorcados puede estar congestionado o no,
dependiendo del grado y tipo de compromiso vascular.
En la ahorcadura simétrica y completa se dan las
circunstancias más favorables para la obstrucción de la
circulación arterial y venosa en todos los vasos, por lo que lo más
probable es que el rostro sea pálido.
Una ahorcadura asimétrica e incompleta determinará que la
sangre siga fluyendo a la cabeza por una de las arterias carótidas
y desde luego por ambas arterias vertebrales, presentando en
consecuencia, el rostro un aspecto congestivo.

26. La etiología médico legal
Causa de la muerte.
Data del fallecimiento
Identidad del lazo. Coincidencia de la trama del lazo con
la marca dejada en el cuello. Como estudio
complementario, el de las fibras halladas en la piel del
cuello
Ahorcadura vital o postmortem
Investigación toxicológica
Necroidentificación
Problemas médico forenses

27. Estrangulación
La asfixia mecánica, producida por la constricción
del cuello mediante la aplicación de una fuerza
que actúa por intermedio de un lazo, las manos, el
antebrazo o cualquier otra estructura rígida.
La forma homicida es la más frecuente.

28. Clasificación
Estrangulación a lazo.
La constricción del cuello se efectúa por
intermedio, como el nombre indica, de un lazo.
Los lazos utilizados son una cuestión de
oportunidad y, por ello, muy variados
(corbatas, cinturones, medias, cables
eléctricos, etc.).
Estrangulación a mano.
La constricción del cuello se realiza por medio
de una o ambas manos.

29. Clasificación
Estrangulación antebraquial. La constricción del cuello se efectúa entre
el brazo y el antebrazo, La compresión puede realizarse aplicando el
antebrazo sobre la laringe, con lo que se ocluye la vía aérea, o situando
aquélla en el pliegue de flexión del codo y flexionando el antebrazo; éste y
el brazo comprimen las caras laterales del cuello anulando la circulación
carotídea.
Para este caso es de resaltar la escasa presencia de lesiones externas a nivel
del cuello aunque si se realiza por intermedio de un objeto rígido: tablilla,
barra de hierro, etc., las lesiones serían muy evidentes.

30. La anoxia, la anoxia encefálica o el paro cardíaco por un
mecanismo reflejo inhibitorio son los mecanismos de muerte
en la estrangulación a lazo.
Por el nivel de constricción, más bajo que en la ahorcadura, la
anoxia puede ser ocasionada en estos casos por el cierre
laringo-traqueal.
Este mecanismo es posible que tenga una mayor significación
en esta modalidad de asfixia. La anoxia encefálica se produce
como consecuencia de la contrición de las arterias carótidas y
de las venas yugulares.
Mecanismo letal

31. Diversas modalidades de asfixia mecánica,
cuyo nexo de unión, es la mayor pureza con
que, con respecto a otras asfixias, se
produce la muerte por un mecanismo de
anoxia.
Sofocación

32. Por oclusión de los orificios
respiratorios. Esta a su vez puede ser
manual o mediante trapos, toallas,
vestidos, etc.
Por compresión externa
toracoabdominal, como la que se
produce en el aplastamiento por
multitudes, derrumbamientos, etc.
Por obstrucción de las vías
respiratorias, como en los casos de
aspiración de cuerpos extraños,
alimentos, etc.
Por carencia de aire respirable.
Tipos

33. ¿Qué onda con
la electricidad?
15
Breve
introducción
¿Quieres saber más?
Visita www.sitioincreible.com