Propio

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABĺ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
DISNEA RESPIRATORIA
MATERIA:
SEMIOLOGIA II
PARALELO:
B
ESTUDIANTE:
ROSA ISABEL MACIAS MOREIRA
DOCENTE:
DR: WALTER SIGIFREDO MECIAS ZAMBRANO
PERĺODO ACADÉMICO:
MAYO – SEPTIEMBRE 2023
29/05/2023

2. DISNEA RESPIRATORIA
Respiración difícil.
En la disnea, aparte de este aspecto subjetivo (sed de aire) hay
otro objetivo, evidenciado por anomalías en la amplitud, frecuencia
y ritmo de los movimientos respiratorios.

3. ❖ Estenosis de las vías respiratorias.
CAUSAS
La causa de la disnea radica en un trastorno de la ventilación
pulmonar (disnea aerógenas). La difícil llegada del aire a los
alveolos motivan en ellos el descenso de la tensión parcial del
O2, con aumento de la del CO2, causa a su vez de anoxemia e
hipercapnia con insuficiente aporte de oxigeno a los tejido para
los procesos oxidativos ( hipoxia o anoxia).

4. ❖ Reducción de la superficie alveolar.
Hay un trastorno de ventilación, pues el aire no llega hasta
los alveolos por hallarse estos ocupados (neumonía,
tuberculosis), o colapsados (derrame pleural, neumotórax).

5. ❖ Disminución o perdida de la elasticidad pulmonar.
Es mixta con predominio espiratorio, no ortopneica,
mejorando en posición clinostática, por la elevación del
diafragma y disminución del volumen residual. Es de
esfuerzo, casi nunca de reposo.

6. ❖ Trastorno de la permeabilidad o bloqueo alveolocapilar.
El bloqueo alveocapilar disminuye el tiempo de contacto
entre el aire alveolar y la sangre capilar, como se señala
en la fibrosis pulmonar difusa.

7. ❖ Anomalías congénitas o adquiridas de la caja toráxica.
❖ Cifoscoliosis (desigual movilidad de los lóbulos del pulmón e
irregular distribución de los volúmenes respiratorios).
❖ Tórax rígido (por paquipleuritis).
❖ Pleural (pleuritis, neumotórax).
❖ Pulmonar (infarto, neumonía).

8. Gracias

9. HEMOPTISIS Y CIANOSIS
KAREN DANIELA ZAMBRANO MOREIRA
SEMIOLOGÍA

10. TABLA DE CONTENIDO
1. ANATOMÍA DE LA HEMOPTISIS Y CIANOSIS
2. FISIOLOGÍA DE LA HEMOPTISIS Y CIANOSIS
3. COMPONENTES DEL SÍNDROME
4. EXAMEN FÍSICO
5. EXÁMENES COMPLEMETARIOS

11. ANATOMÍA
❑ NIVEL BRONQUIALO
TRAQUEOBRONQUIAL
Puede ser causada por la ruptura de
pequeños vasos sanguíneos en la
mucosa de la tráquea o los
bronquios.
❑ NIVEL VASCULAR ❑ NIVEL ALVEOLAR
Expectoración de sangre de las
vías respiratorias.
Puede ser causada por la ruptura de
vasos sanguíneos más grandes,
como las arterias o venas
pulmonares.
Puede ser causada por una
hemorragia alveolar difusa,
puede ser causada por
múltiples enfermedades.

12. SEMIOLOGÍA
● Disnea.
● Mialgias.
● Dolor Torácico.
● Fiebre.
● Estridor.
● Ortopnea.
● Esputo purulento.
● Expectoración hemática.

13. EXAMEN FÍSICO
● INSPECCIÓN:
Se comienza con la cavidad oral y de las
fosas nasales para descartar sangrado de
las vías aéreas superiores (VAS).
● AUSCULTACIÓN:
Cardiaca: valorar signos de insuficiencia cardiaca o
valvulopatías.
Pulmonar: los rales crepitantes orientan a neumonía o al
foco de la hemorragia; los roncus y sibilancias presentes
en la bronquitis y los roncus o sibilancias en la
obstrucción bronquial por tumores o cuerpos extraños.

14. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
● ANALÍSTICA:
1) Hemograma completo.
2) Bioquímica: glucosa, urea, creatina y iones.
3) Pruebas de función hepática.
4) Coagulación y dímero D.
5) AGA.
6) Orina y sedimento.
7) Electrocardiograma.
● RADIOGRADÍADE
TÓRAX: postero-anterior y
lateral es la primera prueba
de imagen que se debe
realizar (evaluar lesiones
por hemoptisis o infiltrados
secundarios a aspiración de
sangre).

15. ANATOMÍA
Coloración azulada de la piel debido
a una oxigenación insuficiente de la
sangre.
La cianosis puede ser debida a enfermedades
pulmonares o cardiacas.
Malformaciones cardiacas o de los vasos que
permiten el paso directo de sangre venosa al
corazón, sin que esta allá pasado por alveolos.

16. SEMIOLOGÍA
❖Coloración azulada en (labios y
dedos).
❖Disnea.
❖Angina de pecho.
❖Cansancio y debilidad.
❖Fatiga.

18. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

19. GRACIAS!

20. U N I V E R S I D A D T É C N I C A D E M A N A B Í
F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D
C A R R E R A D E M E D I C I N A
S E M I O L O G I A I I
D R . W A L T E R M E C I A S Z A M B R A N O
E S T U D I A N T E :
M O L I N A B A R C I A E M I L Y A L E J A N D R A
M O L I N A V E R A G I S L A I N E N I C O L E
5 T O " B "
P E R I O D O
M A Y O - S E P T I E M B R E 2 0 2 3

21. CONTENIDO
01
02
03
04
05
Auscultación Concepto
Ruidosnormales
Ruido laringotraqueal, Murmullo
vesicular, Respiración broncovesicular.
Alteraciones patológicas del
murmullovesicular
intensidad, ritmo, timbre, tono y
simetría
06
Soplos pulmonares
Estertores pulmonares
Ruidos adventicios
Resonancia vocal normal y
patológica
Signode la sucusión
hipocrática
07
08
01
02
03
04
05
Auscultación Concepto
Ruidosnormales
Ruido laringotraqueal, Murmullo
vesicular, Respiración broncovesicular.
Alteraciones patológicas del
murmullovesicular
intensidad, ritmo, timbre, tono y
simetría
06
Soplos pulmonares
Estertores pulmonares
Ruidos adventicios
Resonancia vocal normal y
patológica
Signode la sucusión
hipocrática
07
08

22. AUSCULTACIÓN
Ruido
laringotraqueal
Murmullo
vesicular
Respiración
broncovesicular
Consiste en la exploración auditiva de los
ruidos normales o patológicos que se producen
en el aparato respiratorio. Los ruidos normales
son:

23. RUIDO
LARINGOTRAQUEAL
Es un ruido soplante, de tonalidad elevada, que se
percibe tanto en la inspiración como en toda la
espiración.
Se debe a los grandes remolinos de aire que se
producen en la hendidura glótica.
Las cuerdas vocales que limitan el orificio están
más juntas durante la espiración que la inspiración,
lo que explica que el soplo espiratorio sea más
intenso y agudo que el inspiratorio.

24. MURMULLO
VESICULAR
Ruido inspiratorio continuo, ligero, suave, puro, de
una percepción agradable y ligeramente musical,
es un soplo, pero de un tono fijo.
Resulta de la suma de los ruidos elementales
producidos por el aire al ser aspirado por millones
de alvéolos bruscamente distendidos en la
inspiración. Es, por tanto, un ruido alveolar.
El ruido de la fase espiratoria debido al paso del
aire por los tubos bronquiales es también continuo,
pero menos intenso y un tono más bajo.
Sólo es audible al principio de la espiración.

25. Murmullo Vesicular
Guarda relación con la
velocidad con que circula
el aire, que a su vez
depende de la mayor o
menor amplitud de los
movimientos respiratorios,
y con las condiciones de
transmisión de la pared
torácica
INTENSIDAD TIMBRE
01 02
TONO
03
Normalmente, el sonido es
dulce, blando, musical y
muy suave.
El tono del ruido
inspiratorio es más alto
que el del ruido
espiratorio;

26. Murmullo Vesicular
Es el silencio de cierta
duración entre el final de la
espiración y el comienzo
del murmullo vesicular que
le sigue.
RITMO SIMETRÍA
04 05
Es simetrico (fuerza y
timbre), excepto en la
región escapulovertebral
derecha y hacia la espina
del omóplato, la
respiracion es mas fuerte
o de un timbre bronquial
más rudo debido al mayor
grosor de los tubos
bronquiales

27. MURMULLO
BRONCOVESICULAR
Resulta de la superposición en determinadas zonas
del pulmón, del ruido laringotraqueal y del
murmullo vesicular.
Participa de las características de ambos, siendo su
intensidad intermedia y su fase espiratoria más
larga, intensa y aguda.

28. Alteraciones del
murmullo vesicular
01 ALTERACIONES DE SU INTENSIDAD
02 ALTERACIONES DE SU TIMBRE
03 ALTERACIONES DE SU TONO
04 ALTERACIONES DE SU RITMO

29. Intensidad
En ambos pulmones, en las
disneas centrógenas
AUMENTO DISMINUCION
01 02
Aquellos casos en que se
encuentra alterada su
normal producción o
transmisión.

30. Timbre
Si el ruido pierde su
carácter suave y toma un
timbre seco, áspero y
granuloso, aparece este
tipo de respiración.
RESPIRACION RUDA
01

31. Tono
Su causa reside en la
tumoración de la mucosa
bronquial o del endotelio
alveolar, la entrada del aire
se hace a menor velocidad,
lo que da un ruido de tono
bajo.
GRAVE O BAJA AGUDA O ALTA
01 02
Se manifiesta, al principio,
sobre la fase espiratoria,
que se prolonga y
aumenta de tono
adquiriendo un carácter
soplante.

32. Ritmo
Se observa en aquellos
casos en que la expansión
normal del pulmón se
encuentra dificultada.
INSPIRACIÓN
ACORTADA
ESPIRACIÓN
ALARGADA
01 02
RESPIRACIÓN
CONTINUA
03
Consiste en que a la
auscultación se toma
perceptible un parte,
mayor o menor de la
espiración, que en estado
normal es muda.
Es cuando la espiración se
alarga tanto que llega a
juntarse con la inspiración
siguiente. La pausa-
silencio que sigue a la
espiración, desaparece, y
se oye siempre ruido
respiratorio.

33. Ritmo
Consiste en que la
inspiración y, a veces, pero
con mucha menor
frecuencia, la espiración,
en lugar de verificarse en
un solo tiempo con una
perfecta continuidad, se
realiza en varios tiempos
(de dos a cinco) separados
por cortas interrupciones.
RESPIRACIÓN
ASACUDIDAS
RESPIRACIÓN EN
RUEDA DENTADA
04 05
Es aquella en que las
interrupciones suceden de
manera regular. Se
atribuye a la perdida de la
elasticidad del pulmón, que
hace que éste se dilate en
diferentes tiempos en
varias de sus partes.

34. SOPLO PULMONAR
El soplo pulmonar resulta de la transmisión del
ruido laringotraqueal o soplo glótico a través de
un tejido pulmonar alterado, tanto en sus
condiciones físicas como en su conductividad
sonora.
Una condensación pulmonar capaz de producir
el soplo tubárico que, al ser modificado, ha de
ocasionar el pleural.
Una cantidad suficiente de líquido en la pleura
para que dicho fenómeno se verifique.
Para que este soplo se produzca, se precisan dos
factores:
1.
2.
Las cuerdas vocales que limitan el orificio están
más juntas durante la espiración que la inspiración,
lo que explica que el soplo espiratorio sea más
intenso y agudo que el inspiratorio.

35. Soplos primarios o
autóctonos
Resultan de un obstáculo patológico
a nivel de la tráquea o bronquios.
Estos soplos tienen la característica
de nacer y morir en el mismo sitio, es
decir, de no propagarse y de
debilitarse a medida que, con el
fonendoscopio, nos alejamos de la
zona afectada.

36. Soplos secundarios
o por transmisión
Se original a nivel de un estrechamiento
en la tubería traqueobronquial, normal
se lo conoce como (esfínter glótico) y
patológico (estenosis bronquial), son
propagados a distancia y transmitidos al
oído por intermedio de un tejido
densificado y buen conductor del sonido
(parénquima hepatizado, más rara vez
un mazacote ganglionar)

38. ESTERTORES
PULMONARES
Son ruidos anómalos que acompañan
a los ruidos respiratorios propiamente
dichos, modificados o no en sus
caracteres. Unos se originan en los
bronquios o en el pulmón, otros, en la
cavidad pleural. No hay unanimidad en
su interpretación, ni tampoco sobre el
criterio que debe presidir su
clasificación. Es costumbre didáctica,
clasificarlos atendiendo al lugar
donde se originan.

39. Estertores
Producido por las
secreciones acumuladas en
los bronquios gruesos,
tráquea y laringe.
Cuando es muy intenso,
motiva un sonido brusco,
desapacible, confuso,
llamado zurrido, audible a
la distancia.
ESTERTOR
TRAQUEAL
RONCOS Y
SIBILANTES
01 02
Los roncos son estertores
bronquiales de tonalidad
grave y se originan en los
bronquios grandes o en la
tráquea.
Los estertores sibilantes o
estertores «piantes» son de
tonalidad aguda, se
originan en los bronquios
de pequeño tamaño.

40. Estertores
Se manifiesta al oido como una
serie de crepitaciones breves,
finas e iguales, que parecen
proyectarse en racimo sobre la
oreja al final de la inspiración.
El alvéolo, humedecido y
colapsado por el proceso
inflamatorio que lo circunda, se
despega bruscamente al final
de la inspiración, generando el
estertor que nos ocupa.
CREPITANTES SUBCREPITANTES
03 04
Se trata de un estertor
húmedo, comparado a
pequeñísimas vesículas
removidas por el aire, el
cual se percibe durante
toda la fase respiratoria.
Su causa reside en la
inflamación de la
envoltura de los últimos
bronquiolos.

41. Estertores
Parecen constituidos por
burbujas más o menos
grandes, poco numerosas,
heterogéneas, separadas entre
sí por silencios irregulares.
Aparecen en áreas
circunscritas, y se caracterizan
por su estabilidad, y por
aparecer durante la inspiración
(más raramente en la
espiración) y después de los
esfuerzos de la tos.
CRUJIDOS ESTERTORES
CARVENOSOS
05 06
Se producen en un bronquio
de cierto tamaño
(bronquiectasias) o en una
cavidad.
Dan la impresión de burbujas.
Cuando asientan en una
cavidad de paredes
induradas, son consonantes
y a veces adquieren un
timbre metálico.

42. Estertores
Un grado más avanzado lo
representa el gorgoteo
cavitario, constituido por
burbujas consonantes muy
grandes, confluentes,
perceptibles en los dos
tiempos de la respiración
GORGOTEO
CAVITARIO
FROTES
PLEURALES
07 08
Se originan por el roce de las
dos hojas pleurales cuando,
por un proceso inflamatorio,
han perdido su lisura normal.
Son superficiales, más notorios
al final de la inspiración, aunque
se perciben en toda la
respiración. Dan la sensación
auditiva de pisar nieve recién
congelada.

43. RUIDOS
ADVENTICIOS
Estertor secuela
Ruido de bandera
Ruido de válvula
Ruido en tic tac
Tintineo metálico
Ruido de molino
Ruido de fístula pulmonar
Son aquellos difíciles de incluir en las
categorías precedentes. De aparición
poco frecuente, merecen ser
conocidos, pues poseen un valor
clínico no desdeñable:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

44. Ruidos
Son ruidos inspiratorios
agudos, como chirridos.
Se producen a nivel de los
bloques de tejido escleroso,
residuos cicatrizales de
antiguas lesiones inflamatorias
curadas. El ruido es mezcla del
producido por el frote de los
tejidos indurados y por el
despegamiento de los alveolos
atelectásicos y esclerosos.
ESTERTOR SECUELA RUIDO DE BANDERA
01 02
Análogo al de un estandarte
flameando al viento, resulta
producido por la agitación
ejercida por la corriente de
aire respiratorio sobre
membranas móviles
existentes en la tráquea o
bronquios, en donde se
mantienen adheridas por uno
de sus extremos.

45. Ruidos
Es debido a la abertura y cierre
sucesivos de una cavidad, cuya
comunicación con los bronquios
está encerrada por una especie
de tapón movible formando
válvula. Este ruido es
inconstante y a veces, sólo
audible al final de las
inspiraciones forzadas capaces
de vencer la resistencia
valvular.
RUIDO DE VÁLVULA RUIDO EN TIC-TAC
03 04
Es sincrónico con los latidos
cardíacos. Se observa en los
grandes cavitarios, y en su
producción intervienen cantos
fenómenos de resonancia por la
caverna como la existencia de una
sínfisis pleuropericádica, la cual
produce la variación, sincrónica
con el latido cardíaco, de la
presión en el interior de la
caverna, con la consiguiente
entrada y salida rítmica de aire a
través de bronquios de desagüe.

46. Ruidos
Tiene un timbre argentino
característico. Aparece en
ambas fases respiratorias, a
veces sólo después de toser en
otras tras un cambio de
postura Se aparición va ligada
a la existencia de un
neumotórax con líquido o sin
él, y, más raramente, de una
vasta caverna superficial.
TINTINEO METÁLICO RUIDO DE MOLINO
05 06
Sus características quedan
definidas por su nombre. Es
análogo al que produce una
embolia gaseosa en el
corazón. Se oye en las
cavernas de gran tamaño y
que contienen aire y líquido,
el cual entra en conmoción
por los movimientos
cardíacos.

47. Ruidos
Aparece en pacientes con
hidroneumotórax que tienen
una fístula pulmonar que se
abre por debajo del nivel del
líquido. La presencia deblebs y
bullas es motivo, en ocasión de
los movimientos respiratorios,
sobretodo si ejerce presión
con el fonendoscopio.
RUIDO DE FÍSTULA
PULMONAR
07

48. RESONANCIA VOCAL
NORMAL
En un sujeto sano, la auscultación de
la voz, en todas las regiones en que se
percibe el murmullo vesicular, da una
sensación sonora poco intensa,
confusa, como un eco borroso, que no
permite distinguir las silabas.
Es la llamada broncofonía normal (o
fisiológica), más fuerte en las
personas de tórax delgado que en las
gruesas y musculosas, y en aquellas
con voz robusta.

49. RESONANCIA VOCAL
PATOLÓGICA
01
02
03
04
EGOFONÍA
CONSISTE EN UNA MODIFICACIÓN PARTICULAR DE LA VOZ TRANSMITIDA. ADQUIERE UN TIMBRE ESPECIAL,
AGRIO, ESTRIDENTE, UNA TONALIDAD AGUDA, Y PRESENTA UN CARÁCTER TEMBLOROSO, COMO POR
SACUDIDAS.
BRONCOFONÍA (SIN EPÍTETO)
LA VOZ LLEGA AL OÍDO MÁS INTENSA Y RESONANTE QUE EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES, PERO SIN PODER
RECONOCER CON CLARIDAD LAS PALABRAS. . SE ENCUENTRA EN LAS ZONAS DE CONDENSACIÓN PULMONAR.
PECTORILOQUIA
SE ENCUENTRA EN LAS ZONAS DE CONDENSACIÓN PULMONAR. SE DIFERENCIA DE LA BRONCOFONÍA, EN QUE
SE RECONOCE CON CLARIDAD LAS PALABRAS. AL QUE AUSCULTA, LE PARECE QUE ES EL TÓRAX DEL
ENFERMOQUIEN LE HABLA DIRECTAMENTE AL OIDO.
PECTORILOQUIA ÁFONA
CONSISTE EN QUE LA VOZ CUCHICHEADA LLEGA A NUESTRO OÍDO ARTICULADA LIMPIAMENTE.

50. SIGNO DE SUCUSIÓN
HIPOCRÁTICA
"Si estando el enfermo sentado
o derecho hacemos que su tórax
describa amplios movimientos
de lateralidad, percibimos
semejante un ruido de gluglú o
al obtenido de chapoteo, al
agitar una garrafa semillena.
Este signo falta si la cantidad de
líquido es muy abundante o
demasiado escasa“.