Un nuevo curriculo por competencia para Medicina Interna

UN CURRÍCULO POR COMPETENCIA
¿POR QUÉ Y PARA QUÉ?
(RECURSO PARA LA TRANSFORMACIÓN CURRICULAR
DE LOS POSTGRADOS DE MEDICINA INTERNA EN
VENEZUELA)

Caracas, febrero 2013.

2

EL MÉDICO DEL SIGLO XXI: Desarrollo de
un concepto.
Cambios de paradigmas en la educación médica mundial en el
siglo XX, como consecuencia de la renovación en cuatro ejes
fundamentales de la formación médica:

EJE EDUCATIVO: Evolución de las Teorías del Aprendizaje y del Diseño Curricular
(CONDUCTISMO – COGNITIVISMO – CONSTRUCTIVISMO)

EJE ÉTICO: Necesidad del rescate del PROFESIONALISMO

EJE SOCIAL: Necesidad de responder a la Sociedad que exige PERTINENCIA

FENÓMENOS EMERGENTES: Sociedad de Conocimiento y Mundialización.

CIDEM-UCV / SVMI 2013

3

Contexto local


4

Perspectiva diacrónica del currículo en la
Medicina Interna Venezolana.
(Sociedad Venezolana de Medicina Interna – SVMI)

1987 - Seminario nacional sobre la enseñanza de
postgrado de Medicina Interna en Venezuela:

Programa mínimo para las Residencias de Postgrados de
Medicina Interna en la Facultad de Medicina de la UCV.

Auspicia la elaboración de un núcleo curricular para la
enseñanza de los postgrados de la especialidad a nivel
nacional.


5

Perspectiva diacrónica del currículo en la
Medicina Interna Venezolana
Análisis del diseño curricular de los postgrados de
Medicina Interna - VII Congreso SVMI - 1992.
Recomendaciones:
Armonizar el currículum de los postgrados
El perfil de competencia debe ser el referente del currículo
Incorporar experiencias de aprendizaje en el contexto ambulatorio
La actualización del currículum cada tres años
Adecuación del currículo a cargo de la Comisión de Educación de la SVMI.
Es en el currículum donde las tendencias innovadoras
deben encontrar su mejor expresión.

6

Contexto Local Contexto Global

CIDEM-UCV / SVMI 2013 2011
CIDEM-UCV / SVMI

7

Sociedad del conocimiento…
El entorno de la universidades esta cambiando en esta
sociedad que emerge:

Aceleración de la innovación científica y tecnológica.

Rapidez de los flujos de información en una nueva
dimensión del espacio y del tiempo.

Aumento del riesgo en la mayoría de los fenómenos, de la
complejidad, la no-linealidad y de la circularidad.

CIDEM-UCV / SVMI 2013 2011
CIDEM-UCV / SVMI

8

Mundialización…
Plantea el carácter universal de la institución universitaria

En educación médica:
Requisitos Globales Mínimos Esenciales (RGME) en la
educación médica. Instituto Internacional para la
Educación Médica.
Estándares Globales en Educación Médica para una mejor
Asistencia Sanitaria. WFME.
Guía para el Desarrollo Curricular.
Federated Council for Internal Medicine.

El Espacio Europeo de Educación Superior (EEES).

9

Mundialización…
Nos plantea como reto la construcción y consolidación:

Espacio Latinoamericano de Educación Superior (ELEE).
MERCOSUR – MEXA.
Los estudios del IESALC de la UNESCO.
Los Trabajos de la OEI.
Los trabajos de la Organización Universitaria Interamericana (OUI).
RIACES.
Los programas ALFA y ALBAN de la Comisión Europea.

TUNING-América Latina, 2004/2007
181 instituciones de educación superior de los 18 países.
Identificar puntos de referencia común en diferentes áreas del
conocimiento.
Tender puentes para el reconocimiento de las titulaciones en la región
y con otras regiones.

10

Consenso Global sobre la Responsabilidad
Social de las Facultades de Medicina

Tiene el potencial de ir más allá de la retórica y promover
en cada sector interesado en la salud la reflexión sobre
sus propias políticas y procedimientos, así como
contribuir al desarrollo de las alianzas necesarias para
perseguir el objetivo común de mejorar la salud de
nuestros ciudadanos.

http://healthsocialaccountability.sites.olt.ubc.ca/

MJPT 2013

11

EL MÉDICO DEL SIGLO XXI: Desarrollo de
un concepto

La respuesta de la educación superior:

Cambio del modelo educativo: de la enseñanza al
aprendizaje.

Cambio de Objetivos: de los conocimientos a la
competencia.

Un nuevo enfoque para los procesos de evaluación.


12

PONENCIA CENTRAL - XIII CONGRESO
VENEZOLANO DE MEDIICNA INTERNA
Porlamar, Mayo 2005.

COMITÉ DE EDUCACIÓN SVMI

13

Modelo Socio-Cognitivo: Núcleo Curricular
para la formación de postgrado en Medicina
Interna…

El interés fue el desarrollo de un currículum
basado en la competencia profesional a través del
Modelo Socio-Cognitivo, con un enfoque de la
educación centrado en el residente de postgrado y
en su capacidad de aprender.


14

COMPETENCIA PROFESIONAL

La Competencia es el constructo que representa la
integración en un individuo de CAPACIDADES (Habilidades
y Destrezas) con VALORES (Actitudes) y CONOCIMIENTOS
específicos, de una manera que le permite desempeñar
adecuadamente labores profesionales, de acuerdo a los
patrones de actuación vigentes para esa profesión en
determinado momento (“Estándar”) .
Centro de Investigación y Desarrollo de la Educación Médica (CIDEMI- Facultad de Medicina. UCV


15

VALORES
(Actitudes)

COMPETENCIA
MÉDICA

La Competencia Médica resulta de la FUSIÓN de las
Capacidades, Valores y Conocimientos adquiridos durante la
formación profesional.

16

En un Currículo basado en la competencia…

DESARROLLAN
Los PROFESORES son MEDIADORES de este proceso de aprendizaje y
MODELOS DE ACTUACIÓN para los valores y actitudes

VALORES CAPACIDADES
Y ADQUIEREN LOS
CONOCIMIENTOS
CONOCIMIENTOS
PERTINENTES

ACTITUDES HABILIDADES DESTREZAS
Los conocimientos dejan de ser la FINALIDAD del proceso educativo y
pasan a ser un MEDIO para desarrollar Capacidades y Valores

SER Y CONVIVIR CONOCER COMPRENDER HACER

COMPETENCIA

En consecuencia…

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DE LA EDUCACIÓN MÉDICA
BASADA EN LA COMPETENCIA:
• El desarrollo en los alumnos de un Perfil de Competencia
Profesional integrador de múltiples competencias que incluyen
Habilidades/Destrezas y Actitudes, las cuales requieren
conocimientos generales y específicos.
• La organización de estrategias de aprendizaje y métodos de
evaluación basados en el desarrollo del Perfil de Competencia
Profesional.
• La creación de criterios de desempeño para cada dominio de la
competencia, con fines de evaluación.
• El énfasis en el aprendizaje auto-dirigido y la evaluación
formativa.

18

Modelo Socio-Cognitivo.
Modelo de aprendizaje/enseñanza, para aprender a aprender

Favorece el desarrollo de:
 Capacidades y Valores como metas del proceso educativo por
medio de contenidos y métodos.
 Estrategias cognitivas y metacognitivas.
 Aprendizajes constructivos y significativos.

El profesor como mediador del aprendizaje y de la cultura de la
profesión.
La calidad está en el aprendizaje.

Dr. Martiniano Román Pérez.
Dra. Eloisa Díez.

19

Modelo Socio-Cognitivo
Modelo de aprendizaje-enseñanza
Curriculum abierto y flexible
Metas: Capacidades (Habilidades/Destrezas) y Valores (Actitudes)
Contenidos: constructivos, significativos y socializados
Metodología: participativa, constructiva y por descubrimiento
Enseñanza: centrada en procesos y contexto
Aprendizaje: cooperativo en el marco de aprender a aprender
Evaluación: inicial, formativa y sumativa
Inteligencia: sistema abierto, regulable socialmente y mejorable
Memoria: constructiva individual y social
Motivación intrínseca, socialización de las metas
Modelo de investigación: etnográfica, cualitativa y cuantitativa
Profesional y ciudadano: visión humanista, crítica y constructiva

20

Este modelo integrador asume una doble definición del currículo, entendido
como selección cultural y como modelo de aprendizaje-enseñanza.

21

Modelo socio-cognitivo: Secuencia en el Diseño
Curricular de una Unidad de Aprendizaje de un currículo
por competencia.
1 2 3 4 5
Perfil de
Competencia Organización
Profesional de los
Conocimiento Métodos Actividades contenidos
(Capacidades y como
conceptual de (Arquitectura
Valores como estrategias de
metas Aprendizaje aprendizaje del
fundamentales conocimiento)
del proceso
educativo)
Evaluación


22

Modelo Socio-Cognitivo: Currículo
basado en la competencia profesional
1. Identificar las metas o fines fundamentales del
Modelo T

currículo como Capacidades
(Habilidades/Destrezas) y Valores (Actitudes),
contenidas en el Perfil de Competencia Profesional.
2. Identificar los Conocimientos o contenidos
conceptuales.
3. Identificar las Métodos o procedimientos.

4. Elaborar las actividades como Estrategias de
Aprendizajes.
5. Organizar los contenidos usando la Arquitectura del
conocimiento.
Criterios para la evaluación diagnostica, formativa y sumativa.

23
MEDIOS
CONTENIDOS CONCEPTUALES MÉTODOS DE APRENDIZAJE

Conocimientos Estrategias docentes
requeridos para el
• Tipo de sesiones
desarrollo • Ubicación
de las Destrezas y • Estrategias de
Actitudes aprendizaje, etc.
Seleccionadas
(Expertos) (Expertos)

CAPACIDADES / DESTREZAS VALORES / ACTITUDES

HABILIDADES Y ACTITUDES
DESTREZAS seleccionados del
seleccionadas del perfil de la
perfil de la competencia
competencia

FINES CIDEM-UCV / SVMI 2013

24

Modelo socio-cognitivo: Evaluación…

EVALUACIÓN EVALUACIÓN DE EVALUACIÓN POR
DIAGNÓSTICA CAPACIDADES Y VALORES CAPACIDADES

Evaluación formativa Evaluación sumativa

Ciclo Didáctico

25

Modelo Socio-Cognitivo: Currículo
basado en la competencia profesional
1 2 3 4 5
Perfil de
Competencia Organización
Profesional de los
Conocimiento Métodos Actividades contenidos
(Capacidades y como
conceptual de (Arquitectura
Valores como estrategias de
metas Aprendizaje aprendizaje del
fundamentales conocimiento)
del proceso
educativo)
Evaluación


26

DISEÑO DE UN CURRÍCULO
POR COMPENECIA…

Metodología amigable y
transferible

CIDEM-UCV / SVMI

27

Primer Paso…

Construcción del Perfil de
Competencia Profesional.

CIDEM-UCV / SVMI

28

EDUCACIÓN BASADA EN RESULTADOS
“OUTCOME-BASED EDUCATION”

Perfil de Competencia Profesional:
Es LA DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL DESEMPEÑO DEL
PROFESIONAL QUE EGRESA DE UN POSTGRADO DE
MEDICINA INTERNA Y REPRESENTA EL MODELO DE LA
COMPETENCIA ADOPTADO POR LA INSTITUCIÓN


29

DISEÑO DE UN CURRÍCULO BASADO EN LA
COMPETENCIA: ASPECTOS QUE SE DEBEN ATENDER
El Perfil de Competencias del egresado (Listado de Resultados)
debe ser muy detallado…

Matriz: 12 x 12 24 x 24 48 x 48 384 x 384
N Elementos: 144 576 9.216 147.456

En virtud del efecto del número de elementos sobre la definición
de una imagen

30

DISEÑO DE UN PERFIL DE COMPETENCIA
PROFESIONAL…

MODELO PARA EL DISEÑO DE UN
PERFIL DE COMPETENCIA
PROFESIONAL:
Análisis Funcional.


31
DISEÑO DEL PERFIL DE COMPETENCIA PROFESIONAL:
I
Experticia y juicio clínico 1,2,3 1,2,3,4,...

II
Relación médico/paciente 1,2,3 1,2,3,4,...

III
Liderazgo, Desarrollo 1,2,3 1,2,3,4,...
personal e interpersonal

IV
Organización, planificación 1,2,3 1,2,3,4,...
y gestión de servicio

V
Docencia y tutoría 1,2,3 1,2,3,4,...

VI
Desarrollo profesional,
Investigación 1,2,3 1,2,3,4,...
y estándares de calidad Capacidades/Valores Destrezas/Actitudes
Áreas de Competencia

Perfil de Competencia Profesional de la SVMI 2012

32
1. Experticia clínica
básica.
I
Experticia y juicio clínico 1,2,3,4,...
2. Razonamiento Clínico.

3. Gestión de experto

Destrezas/Actitudes
Capacidades/Valores
Áreas de competencias


33
Análisis Funcional. 1. Identificar la para los
relevante,
información

problemas del paciente
I durante la entrevista
Experticia médica (anamnesis) y en el
y 1. Experticia clínica básica. examen físico.
juicio clínico 2. Seleccionar las pruebas
apropiadas para la
investigación diagnóstica
de una manera útil, ética y
costo/efectiva.
3. Interpretar los hallazgos de
la historia clínica y los
resultados de las pruebas y
estudios de imagen en el
contexto clínico del
paciente y de la mejor
evidencia clínica disponible.
4. Realizar los procedimientos
prácticos definidos como
esenciales para la atención
del paciente adulto con
problemas médicos agudos
Capacidad y/o crónicos.
Áreas de Competencias Destrezas/Habilidades


34

1. Ofrecer un servicio médico de
calidad con dignidad, respeto y
compasión.

2. Mantener la responsabilidad
ante el paciente, la sociedad y
la profesión, asumiendo las
consecuencias de sus acciones
personales, manteniendo un
balance entre el rol personal y
profesional y cumpliendo todos
los acuerdos tanto explícitos
II como implícitos.
Relación 1. Profesionalismo.
3. Demostrar un compromiso
médico/paciente
permanente con estándares
excelencia, actualizando
continuamente el conocimiento
de la especialidad y
reconociendo la diferencia
entre el conocimiento basado
en evidencias de alta calidad y
el conocimiento anecdótico.
Valor
Áreas de Competencias Actitud


Medios 35

I
Experticia y juicio clínico 1,2,3 1,2,3,4,...

II
Relación médico/paciente 1,2,3 1,2,3,4,...

III
Liderazgo, desarrollo 1,2,3 1,2,3,4,...
personal e interpersonal

IV
Organización, planificación 1,2,3 1,2,3,4,...
y gestión de servicio

V 1,2,3 1,2,3,4,...
Docencia y tutoría

VI
Desarrollo profesional, 1,2,3 1,2,3,4,...
Investigación
y estándares de calidad Destrezas/Actitudes
Capacidades/Valores
Áreas de competencias

Perfil de competencia profesional de la SVMI 2012

36

Perfil de Competencia Profesional aprobado por la Asamblea
General Ordinaria de la SVMI, celebrada el 17 de mayo del año
2012 en la ciudad de Valencia-Estado Carabobo, en el marco del
XVIII Congreso Venezolano de Medicina Interna.

37

Segundo Paso…

Criterios para organizar el Plan
de Estudios

CIDEM-UCV / SVMI

38

EL CURRICULO POR COMPETENCIA: PARA
MEDICINA INTERNA

Se organiza
PLAN DE ESTUDIOS

En dos Áreas para el desarrollo de la
Competencia Profesional del
Médico Internista


39

PLAN DE ESTUDIO: Áreas para el desarrollo
de la Competencia Profesional del Médico
Internista.

ÁREA I ÁREA II
COMPETENCIA COMPETENCIA
INTEGRADORA TRANSDISCIPLINARIA

Representa el núcleo de Comprende las
Habilidades/Destrezas, Actitudes y
la Medicina Interna. conocimientos relacionados con las
Siendo la esencia de la condiciones y contextos clínicos más
comunes para la formación del
misma. Medico Internista.


40

ÁREA I. COMPETENCIA INTEGRADORA
Unidades de Aprendizaje(UAs):

1. BUENA PRÁCTICA CLÍNICA
Núcleo Curricular
PLAN DE ESTUDIOS

2. COMUNICACIÓN Y RELACIÓN MÉDICO / PACIENTE

3. MANTENER UNA PRÁCTICA CLÍNICA EFECTIVA

4. GENERAR Y MANTENER UNA PRÁCTICA
PROFESIONAL

5. DISPOSICIÓN PARA LA DOCENCIA.

CIDEM-UCV / SVMI

41

ÁREA II. COMPETENCIA TRANSDISCIPLINARIA.
Unidades de Aprendizaje(UAs):
Núcleo Curricular
PLAN DE ESTUDIOS


42

Tercer Paso…

Construcción de las Unidades de
Aprendizaje que componen el
Plan de Estudios, utilizando el
“Modelo T”

CIDEM-UCV / SVMI

43
MEDIOS
CONTENIDOS CONCEPTUALES MÉTODOS DE APRENDIZAJE

Conocimientos Estrategias docentes
requeridos para el
• Tipo de sesiones
desarrollo • Ubicación
de las Destrezas y • Estrategias de
Actitudes aprendizaje, etc.
Seleccionadas
(Expertos) (Expertos)

CAPACIDADES / DESTREZAS VALORES / ACTITUDES

HABILIDADES Y ACTITUDES
DESTREZAS seleccionados del
seleccionadas del perfil de la
perfil de la competencia
competencia

FINES CIDEM-UCV / SVMI 2013

CONSTRUCCIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS
Perfil de Competencia Profesional UA1

UA2

UA3

UA4

UNIDADES DE APRENDIZAJE (UAs)

De esta manera, todos las COMPETENCIAS del Perfil de la Competencia (Habilidades,
Destrezas y Actitudes) figuran de manera explícita en el Currículo…

Comité Académico Disciplina Medicina Interna
Facultad de Medicina-UCV.
Caracas, septiembre 2009.

46

Comité Académico Disciplina Medicina
Interna - Facultad de Medicina-UCV.
Comité Ad Hoc “Grupo de Trabajo para la
Transformación Curricular de los Postgrados de
Medicina Interna de la UCV”. 07.10.2009 al 20.01.2010.

Hospital General de Este “Dr. Domingo Luciani”.
Dra. Ivette Montes de Oca. -
Dra. Liliana Suarez B.
Hospital Universitario de Caracas.
Dra. Elizabeth Hernández
Dr. Carlos Tarazona.
Hospital Militar de Caracas “Dr. Carlos Arvelo”.
Dr. Arístides Colmenares.

Hospital General de Oeste “Dr. José Gregorio Hernández”.
Dr. Víctor Balducci.
Hospital “Miguel Pérez Carreño”.


47

Comité Académico Disciplina Medicina
Interna - Facultad de Medicina-UCV.
Grupo para la preparación final del nuevo currículo por
competencia – 23 febrero 2011 al 26 enero 2013.

Dr. Marcos Troccoli (Director Comité Académico de Disciplina).
Hospital General de Este “Dr. Domingo Luciani”.
Dra. Liliana Suarez B.
Hospital Militar de Caracas “Dr. Carlos Arvelo”.
Dr. Cristina López de Ayala.
Hospital General de Oeste “Dr. José Gregorio Hernández”.
Dra. Trina Navas.
Hospital Universitario de Caracas.
Dra. Elizabeth Hernández
Hospital “Miguel Pérez Carreño”.

Dr. Edilberto la Riva.
Dr. Edgar Hernández.

Dr. Mario J. Patiño Torres (Comité Educación SVMI – CIDEM.UCV)

48

El nuevo Currículo por Competencia de los postgrados Medicina
Interna fue aprobado por el Comité Académico de Disciplina de
Medicina Interna de la UCV, el 22 de enero 2013.

Currículo por Competencia para
Medicina Interna: Recurso para la transformación
curricular de los postgrado Orientado a…
• Formar residentes que se mantenga en la practica de la
Medicina Interna Integral.
• Cambiar el enfoque predominante basado en el paciente
hospitalario, con entrenamiento en el contexto ambulatorio.
• Desarrollar destrezas en TIC, MBE, economía clínica, cuidados
basados en poblaciones, gestión de servicios, trabajo en
equipo, aprendizaje permanente...
• Favorecer los métodos centrados en el estudiante.

• Promover el desarrollo de los currículos locales producto de la
compresión del Modelo Socio-Cognitivo, la deliberación y
contextualización.

Recurso para la transformación curricular
de los postgrados en Venezuela…
El currículo por competencia es un medio para alcanzar
nuestros fines educativos y no un fin en si mismo.

La razón para el cambio curricular es la necesidad de producir
un Médico Internista en el país mejor preparado para
satisfacer las necesidades individuales y sociales en el contexto
actual y el por venir.

Cada postgrado tendrá que examinar su misión, constitución y
hacer la modificaciones internas y externas para cambiar.

El concepto de colaboración
interinstitucional nada tiene que ver con
la imposición.
El currículo por competencia para Medicina Interna es una
labor ya realizada, un trabajo riguroso, fundamentado y un
recurso para compartir.
Cada residencia de postgrado está llamada a la integración y
cooperación desde la especificidad de su contexto, con espacio
para la diversidad, libertad y autonomía.
Mantener la identidad no es menos importante que llegar a
armonizar la formación de postgrado en Medicina Interna.
Es un recurso abierto, donde la reflexión e incorporación de
cada postgrado y de nuevos contextos puede y debe modificar
el currículo original.

El futuro no se predice, se
construye…

MUCHAS GRACIAS


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