1. Utilización de la meditación como técnica complementaria en el tratamiento del dolor ... Page 1 of 3
Tienda eFisioterapia.net
http://www.efisioterapia.net/tienda
Compra en la web nº1 de Fisioterapia
Tens y electroestimuladores: electroestimulación al mejor precio, camillas de
masaje, mecanoterapia, electroterapia, ultrasonidos... y mucho más. Visítanos en
http://www.efisioterapia.net/tienda
Utilización de la meditación como técnica complementaria en el
tratamiento del dolor en fisioterapia
AUTORA:
Cristina Torres Pascual.
Profesora de l´Escola Universitària de Fisioteràpia Garbí. Salt. Girona
RESUMEN
La fisioterapia es una disciplina que no sólo se basa en las aplicaciones de técnicas físicas sino que puede
utilizar otras disciplinas para mejorar los resultados de los tratamientos. Uno de estos tratamientos puede
ser la meditación.
La meditación puede definirse como el entrenamiento de la mente, a través de la cual se consiguen
cambios neuroendocrinos positivos.
Los pacientes que presentan dolor, sobretodo crónico pueden beneficiarse con esta técnica ya que los
cambios bioquímicos y eléctricos que se producen hacen que el dolor disminuya, proporciona sensación de
bienestar y mejora la calidad del sueño.
Palabras claves: Meditación, dolor, mediadores.
Introducción
Algunas de las lesiones que tratamos en fisioterapia tienen como síntoma principal el dolor, que en
muchas ocasiones se prolonga en el tiempo convirtiéndose en crónico. Este tipo de dolor se acompaña en
la mayoría de ocasiones de estados depresivos, ansiedad, miedo e insomnio. Toda esta sintomatología a la
vez que es generada por la presencia del dolor, aumenta todavía más a éste, creando un círculo vicioso.
Dos de los factores que hacen que el dolor cada vez se cronifique más, es el miedo y la ansiedad, mied
p.e. a provocar situaciones que desencadenen el dolor, miedo a que el dolor sea causa de invalidez, etc y
este miedo crea ansiedad.
El dolor tal como define la International Assotiation for the Study of Pain (IASP) es una experiencia
sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión hística real o potencial o descrito en términos
de dicho daño, localizado en el sistema límbico; de este sistema vamos a prestar especial atención a la
amígdala ya que es donde reside el miedo y la ansiedad, factores que como hemos dicho anteriormente
estimulan el dolor crónico.
Las emociones negativas se almacenan y estimulan el área pefrontal del hemisferio derecho, por el
contrario las emociones positivas residen en el área prefrontal izquierda. El área prefrontal del HI tiene
conexiones bidireccionales con la amígdala, de forma que cualquier cambio que se produzca en el córtex
será percibido por ésta, y viceversa.
Cuando el dolor se mantiene en el tiempo llega a producir una situación de distrés alterando el
funcionamiento del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HPA). Al inicio del distrés se produce una gran
demanda de adrenalina con lo que la dopamina se agota , provocando así agotamiento , depresión y
desmotivación. En este momento el cortisol se acumula ya que no se utiliza para metabolizar adrenalina y
empieza a lesionar tejidos, por otro lado la alteración del eje HPA hace que los niveles de endorfinas
disminuyan por lo que el dolor se mantendrá o aumentará.
http://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=211&p=211.pdf 03/09/2009

2. Utilización de la meditación como técnica complementaria en el tratamiento del dolor ... Page 2 of 3
Discusión:
Diversa bibliografía nos habla de los cambios neuroendocrinos que se producen al meditar. Al centrar la
mente provocamos un estrés fisiológico, que estimula el sistema simpático; la adrenalina liberada en este
momento estimula al hipotálamo que produce cantidades fisiológicas de CRF+ activando a la hipófisis, ésta
al ser activada produce POMC+ que se descompone en dos moléculas de ACTH+ para estimular las
glándulas suprarrenales, lo que provoca la producción de cortisol y endorfinas. A partir de este momento,
llegan simultáneamente cortisol y endorfinas a la amígdala para la liberación de CRF+ que estimula los
núcleos rafe y a su vez, produce serotonina para regular a la amígdala y estimular al hipocampo, el cual
liberará gaba y actuará sobre el hipotálamo. Además la liberación de serotonina favorece la secreción de
encefalinas a nivel de los núcleos rafe. La amígdala que está hiperactivada con la presencia de dolor
crónico es regulada por la activación del eje HPA como hemos visto anteriormente, pero además tienen
una regulación directa desde el córtex izquierdo ya que al meditar se activa el área prefrontal del HI
inhibiendo la hiperactividad de la amígdala.
Utilizando el SEPECT se ha podido visualizar diferencias en la actividad cerebral del meditador del no
meditador. La actividad cerebral de los meditadores, tanto en situación basal como en meditación, es
mayor en el área pre frontal izquierda.
La práctica habitual de meditación hace que el funcionamiento del eje Hipotálamo-hipofisario-adrenal esté
funcionando en las mejores condiciones, con una mayor secreción de las hormonas del bienestar o
mediadores del dolor como son las endorfinas, encefalinas y serotonina. Si comparamos las estructuras
implicadas en la meditación y en el sistema de analgesia vemos que algunas son las mismas, de modo que
se cree que, cuando estamos trabajando con meditación estamos incidiendo en el sistema de analgesia,
por tanto sin dudas la meditación puede ser una buena herramienta para mejorar el control del dolor.
Además se normalizan los niveles de noradrenalina y dopamina con lo que desaparece el agotamiento y el
estado depresivo, y al aumentar la serotonina se sintetiza más melatonina con lo que el insomnio
disminuye.
Método:
Puede utilizarse para este propósito cualquier tipo de meditación, desde centrar la mente únicamente en la
respiración como en visualizaciones de colores, objetos, formas o bien técnicas más profundas.
La pauta de meditación será en un inicio de 5 min, alargando progresivamente el tiempo de meditación no
excediendo los 20 min.
Se aconseja realizar dos meditaciones al día, una por la mañana porque la mente está más tranquila y es
más fácil meditar, y además porque los niveles de cortisol son más altos por la mañana, y otra al
atardecer, para mejorar la calidad del sueño.
Los resultados se objetivaran aproximadamente a los 2-3 meses de la práctica.
Conclusiones:
Entrenar al paciente en la práctica de la meditación como herramienta terapéutica hará que pueda
controlar el dolor y aquellos factores favorecedores de éste. Proporcionando además un autocontrol de sus
emociones, y por tanto bienestar.
BIBLIOGRAFÍA
Myers CD, White BA, Heft MW. J Am Dent Assoc. 2002 Sep; 133(9): 1189-96; quiz 1259-60. A review of
complementary and alternative medicine use for treating chronic facial pain.
Pediatric Pain Program, University of California Los Angeles School of Medicine, 90024, USA.
Astin JA, Shapiro SLJ AM Board Fam Pract.2003 Mar-Apr;16(2) :131-47. Mind-body medicine: state of the
science, implications for practice.
Bonadonna R. Holist Nurs Pract.2003 Nov-Dec;17(6) : 309-19. Meditation's impact on chronic illness.
Astin JA. Clinic j pain2004 Jan-Feb;20(1):27-32. Mind-body therapies for the management of pain
http://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=211&p=211.pdf 03/09/2009

3. Utilización de la meditación como técnica complementaria en el tratamiento del dolor ... Page 3 of 3
Deng G, Cassileth BR. CA Cancer J Clin.2005 Mar-Apr;55(2):109-16. Integrative oncology: complementary
therapies for pain, anxiety, and mood disturbance.
Dillard JN, knapp S. Emerg med Clin North AM. 2005 May;23(2):529-49. Complementary and alternative
pain therapy in the emergency department.
Wachholtz AB, Pargament KI. Jbehay Med.2005 Aug; 28(4): 369-84. Is spirituality a critical ingredient of
meditation? Comparing the effects of spiritual meditation, secular meditation, and relaxation on spiritual,
psychological, cardiac, and pain outcomes.
Pascal A. Dolor y estimulación eléctrica transcutánea. Kinésithérapie 1988. p. 268.
Melzack R. The puzzle of pain. Hormondsworth (England): Penguin Education; 1973.
Noback C. Sistema nerviosos humano: fundamentos de neurobiología; 1985.
Cardinali DP. Manual de neurofisiología. Madrid: Díaz de Santos; 1992.
González JA. Neurofisiología del dolor. En: Flórez FJ. Dolor. Madrid: Ed. Idepsa; 1987. p. 199-210.
Fishman SM, Carr DB. Mecanismos básicos del dolor. Hospital Practice (ed esp) 1993;8(3): 7-15.
Guyton AC, Hall JE. Tratado de fisiología médica. Madrid: McGraw-Hill Interamericana de España; 1997.
Tienda eFisioterapia.net
http://www.efisioterapia.net/tienda
Compra en la web nº1 de Fisioterapia
Tens y electroestimuladores: electroestimulación al mejor precio, camillas de
masaje, mecanoterapia, electroterapia, ultrasonidos... y mucho más. Visítanos en
http://www.efisioterapia.net/tienda
© http://www.efisioterapia.net - portal de fisioterapia y rehabilitacion
http://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=211&p=211.pdf 03/09/2009