farmacologia

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Farmacología del sitema respiratorio
sistema respiratorio es el encargado de captar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) procedente del anabolismo celular.1
El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las fosas nasales usadas para cargar aire en los pulmones, donde ocurre
el intercambio gaseoso. El diafragma, como todo músculo, puede contraerse y relajarse. En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana, y la
cavidad torácica se amplía. Esta contracción crea un vacío que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalación, el diafragma se relaja y el
aire es expulsado de los pulmones.
ASMA:
El asma es una enfermedad inflamatoria de los bronquios, que hace que estos se obstruyan y sean muy sensibles frente a una gran cantidad de estímulos
del ambiente. La inflamación de los bronquios causa un aumento en la producción del moco, que además es más viscoso, por lo que se expulsa con dificultad.
El aumento de sensibilidad de los bronquios se denomina hiperreactividad y hace que los bronquios se cierren ante determinados estímulos como el ejercicio,
el aire frío, las infecciones víricas, el humo del tabaco, el olor a pintura, etc.
Cuando se habla de causas de asma es necesario distinguir entre las causas del asma propiamente dichas o factores etiológicos, y los factores
desencadenantes que, aunque no producen la enfermedad, pueden desencadenar una crisis en una persona que previamente padecía asma.
Síntomas: Tos, disnea, opresión torácica y sibilancias.
Tipos de asma
 Asma alérgica: aparece en relación con la exposición a sustancias alérgicas o neumoalergenos como el polen de las plantas, ácaros del polvo, o pelo
de animales como perros y gatos. Suelen existir antecedentes familiares o personales de alergia.
 Asma estacional: su aparición está relacionada con el polen de las plantas; empeora en primavera o a finales de verano.
 Asma no alérgica: las crisis se desencadenan por sustancias irritantes (como el humo del tabaco, el humo de leña, desodorantes, pintura, produc tos de
limpieza, perfumes, contaminación ambiental…etc.), infecciones respiratorias (gripe, si nusitis…), aire frío, los cambios repentinos de temperatura, o el refluj o
gastroesofágico.
 Asma ocupacional: las crisis se desencadenan por la exposición a sustancias químicas del lugar de trabajo, como polvo de madera, metales,
compuestos orgánicos, resinas plásticas…etc.
 Asma nocturna: se puede presentar en pacientes con cualquier tipo de asma. Los síntomas empeoran a media noche, especialmente de madrugada.
EPOC: (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire. Se trata de una enfermedad subdiagnosticada y
potencialmente mortal que altera la respiración normal y no es totalmente reversible. Los términos bronquitis crónica y enfisema están obsoletos, quedando englobados
en el diagnóstico de EPOC.
Síntomas

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Los síntomas más frecuentes de la EPOC son la disnea (falta de aire), la expectoración anormal y la tos crónica. A medida que la enfermedad empeora, pueden hacerse
muy difíciles actividades cotidianas como subir unos cuantos escalones o llevar una maleta.
Diagnóstico y tratamiento
La presencia de EPOC se confirma con una prueba diagnóstica simple, llamada espirometría, que mide la cantidad y la velocidad del aire inspirado y espirado. Como
tiene una evolución lenta, generalmente se diagnostica en personas de 40 años o más.
Obstrucción de las vías aéreas generalmente progresivas y en general no
reversible.
Factores desencadenantes: Tabaco y otros tóxicos.
Síntomas: Disminución de la capacidad respiratoria.
Antitusígenos
Son medicamentos destinados a aliviar la tos. Su efecto actúa directamente sobre el centro de la tos en el cerebro o sobre las terminaciones nerviosas que
se encuentran en los bronquios, y se denominan antitusígenos de acción central o de acción periférica respectivamente
Los más importantes son los siguientes
Codeína
Es un antitusígeno de acción central y se utiliza como patrón para comprobar la eficacia de otros principios activos de este tipo. Es un derivado opiáceo,
por lo que también se emplea como analgésico y en el tratamiento de la tos irritativa, no productiva
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más importantes son: producción de somnolencia y estreñimiento y, más raramente, trastornos digestivos como náuseas, vómitos
o alteraciones del sistema nervioso central (nerviosismo y vértigo)
La sobredosis de codeína produce depresión respiratoria y no debe utilizarse en tratamientos prolongados durante el embarazo
Dextrometorfano

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Al igual que la codeína, es un antitusígeno de acción central; su eficacia es prácticamente igual a la de aquélla y presenta la ventaja de no poseer acción
sedante ni causar adicción
Se utiliza en el tratamiento de la tos improductiva, tos irritativa y tos nerviosa
Efectos secundarios
Los efectos negativos de este medicamento son raros y pueden ser alteraciones del sistema nervioso central como vértigo, somnolencia o trastornos
gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor de estómago o estreñimiento
Es posible administrarlo durante el embarazo, aunque bajo estricto control médico
Noscapina
Se utiliza también como calmante para la tos, aunque su consumo es muy escaso
Los mucolíticos son una de las divisiones de medicamentos que sirven como auxiliares para el alivio de los síntomas de las
infecciones respiratorias. Estas sustancias tiene la capacidad de modificar ciertas características normales de la mucosa del aparato
respiratorio para hacerla menos viscosa y facilitar su expulsión.
Estos medicamentos son recomendados para la tos “productiva”, llamada así porque existe aumento en la producción de mucosa y flemas.
Algunos signos para identificar este tipo de tos son los siguientes:
 Tos persistente con mucha flema
 Silbidos cuando se respira o tose
 Pecho congestionado, con sensación de opresión
 La tos empeora por las mañanas
El beneficio que este tipo de medicamentos proporciona a los pacientes es la eliminación constante de flema, lo que agiliza el proceso para
aliviar la infección.
Debido a las propiedades que tienen los mucolíticos, se les considera como agentes limpiadores de la vías respiratorias, ya que además de
diluir el moco, ayudan a los cilios (pequeños bellos que se encuentran en todo el tracto respiratorio) a transportar las flemas fuera de los
pulmones.

4. Como cualquier medicamento, los mucolíticos o antitusivos deben de tener sus indicaciones específicas para niños y adultos. Por lo general
aquellas presentaciones que son para niños son jarabes azucarados con sabores a frutas, siendo la cereza el más común. Para los adultos
existen también jarabes, sin embargo algunos no contienen azúcar, por la incidencia de diabetes en los adultos, de igual forma existen otras
presentaciones, que se adecuan a las necesidades del paciente, como por ejemplo:
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 Pastillas efervescentes
 Comprimidos
 Pastillas
 Gotas
Es importante recordar que no es conveniente automedicasen cuando se tiene algún síntoma o molestia, lo más recomendable es acudir
con un médico para un correcto diagnóstico.
Expectorantes, son usados para tratar la tos con flemas (tos productiva). Estos ayudan al cuerpo a deshacerse del exceso de flema haciéndola
más ligera y más líquida.
Balsámicos. son fármacos que aumentan la cantidad de agua de la secreción bronquial mediante la estimulación de las glándulas bronquiales.
Algunos actúan también por estímulo de tipo irritativo de las mucosas de las vías respiratorias, favoreciendo así la curación de los procesos inflamatorios
crónicos. El guayacol es quizá el fármaco más ampliamente empleado en los distintos preparados utilizados contra la tos: disminuye la secreción de los
bronquios y facilita la expectoración.
OXIGENOTERAPIASe define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia
respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier
otra droga.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte
de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo
alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se
complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo
hístico.

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Cómo dar oxígeno a pacientes con EPOC incluyen la terapia de aerosol y el uso de broncodilatadores, la
presión positiva intermitente, tratamientos de "respiración profunda" y terapia de oxígeno. Ésta última debe ser considerada
cuando la lectura de oxígeno en la sangre arterial es lo suficientemente baja (menos de 55 mm de mercurio). Los dispositivos
más convenientes para la administración de una fuente de generación de oxígeno son la preferida cánula nasal (cánulas
nasales) o la menos preferida máscara de tipo Venturi, ya que cubre tanto la nariz como la boca.
Consejos
 El oxígeno puede ser administrado con el paciente postrado en la cama, sentado o con movilidad limitada.
 Las tiendas de cama deben ser herméticas. Los tanques deben esta rodeados de hielo para mantener el oxígeno fresco.
 El nivel de oxígeno en la sangre de los pacientes es mucho menor durante el sueño.
 Los síntomas de insomnio, irritabilidad y dolor de cabeza pueden indicar la necesidad de una mayor concentración de oxígeno. Avisa al médico.
 El oxígeno es un gas altamente inflamable. Mantenlo lejos de llamas o dispositivos eléctricos.
 Demasiado oxígeno dado en un corto período de tiempo puede ser perjudicial.
 Supervisa el estado cardiaco durante la administración de oxígeno.
 Nunca prives a un paciente con EPOC de oxígeno.
 No excedas los 4 litros por minuto.
Broncodilatadores
. un medicamento, que causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten y permitiendo así el flujo de aire. Un broncodilatador puede ser endógeno, es
decir, que se origina dentro del cuerpo o un medicamento que se administra con el fin de tratar dificultades para respirar.
Clasificación
 Betamiméticos:
Salbutamol y terbutalina cuyo efecto es casi inmediato tras su administración y se mantiene aproximadamente 6 horas. son
potentes broncodilatadores de elección en las crisis de asma. También existen de larga duración, de efecto más lento que se
mantiene aproximadamente 12 horas (salmeterol).
 1. SALBUTAMOL:
 alivia de los síntomas durante el tratamiento del asma
 Protección contra el asma inducido por ejercicio.
 también es usado en obstetricia. Se puede administrar Salbutamol intravenoso para relajar el músculo liso del útero.
 MECANISMO DE ACCIÓN: relaja el músculo liso bronquial
Fármacos inhalados de acción broncodilatadora menos potente que la de los betamiméticos. Su uso es frecuente en el
tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una
obstrucción de las vías aéreas).

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Reacciones adversas
 Nerviosismo
 Temblores
 Mareos
 Dolor de cabeza
 Taquicardia
 Sangrado por la nariz
 Náuseas
Dificultad para quedarse o permanecer dormido
 Palidez
 Visión borrosa
BRONCODILATADORES:
a) Agonistas adrenérgicos:
- Actúan sobre los receptores adrenérgicos del árbol bronquial.
- Son los broncodilatadores más potentes.
Agonistas adrenérgicos: relajan la musculatura lisa bronquial, secreción moco. Según su vida media
se pueden clasificar en:
VIDA MEDIA CORTA:
Salbutamol, Terbutalina.
A demanda o pautados.
Se utilizan como fármacos “de rescate” cuando
aparecen síntomas, durante crisis asmáticas
ó 15 min antes del ejercicio como
prevención al asma de esfuerzo.
VIDA MEDIA LARGA:
Salmeterol, Formoterol.
Sólo se administran de forma pautada. Se asocian a corticoides en
pacientes con asma persistente moderada-grave que no responden
sólo a corticoides, y en
pacientes con EPOC que no responden a BD de corta duración.
Efectos adversos: Temblor, taquiarritmias, hipotensión, hiperglucemia

7. Corticoides
Los corticoides o corticoesteroides son un tipo de las hormonas denominadas esteroides, que se producen en
las glándulas suprarrenales. Sus formas sintéticas o semisintéticas se usan por su efecto antiinflamatorio e
inmunosupresor en el tratamiento de diferentes patologías: enfermedades respiratorias, oftalmológicas, respiratorias,
reumáticas, etc., así como en el trasplante de órganos para evitar el rechazo.
¿Qué son?
Los corticoides que produce el organismo de forma natural (hormonas) desarrollan su actividad en diferentes procesos,
entre los que están aquellos que regulan lainflamación, el sistema inmunitario, el metabolismo de los hidratos de
carbono, la transformación de las proteínas en moléculas sencillas, así como la respuesta frente al estrés del organismo.
Existen dos tipos de corticoides naturales:
 Mineralcorticoides: aldosterona y corticosterona. Se producen en la zona glomerular de las glándulas suprarrenales y son
responsables de la regulación del equilibro hidrosalino.
 Glucocorticoides: cortisol (hidrocortisona), cortisona. Se producen en la zona fasciculada y controlan el metabolismo de
los hidratos de carbono, lasgrasas y las proteínas.
Los corticoides semisintéticos se obtienen mediante la modificación de la estructura química de los naturales, cortisona
o hidrocortisona. Así se incrementa su potencia, disminuyendo la actividad mineralcorticoide y mejorando la
glucocorticoide.
Entre los corticoides más conocidos figuran prednisona, hidrocortisona, betametasona, beclometasona, etc., siendo
numerosos los procesos patólogicos para cuyo tratamiento se utilizan:
 Enfermedades respiratorias (asma, EPOC, etc.)
 Enfermedades dermatológicas (alergias, dermatitis atópica, etc.)
 Enfermedades oftalmológicas (conjuntivitis alérgicas)
 Enfermedades renales (síndrome nefrótico)
 Trasplantes de órganos
 Lesiones inflamatorias musculares (tendinitis)
 Tratamientos oncológicos paliativos
En función de su indicación, los corticoides tienen diferentes presentaciones farmacéuticas:
 Inhaladores (aerosol y polvo seco)
 Tratamiento oral (comprimidos, cápsulas, jarabes, gota)
 Tópico (pomadas y cremas dérmicas, gotas oftálmicas y óticas)
 Spray nasal
 Inyectables (vía intravenosa y vía intramuscular)
Efectos adversos

8. Los corticoides, pese a su gran utilidad, pueden tener diferentes efectos adversos, especialmente cuando se utilizan en
tratamientos prolongados y a dosis altas.
A bajas dosis y en tratamientos de corta duración los efectos adversos de lestos medicamentos son en general leves y
poco frecuentes. Ocasionalmente pueden producir:
 Retención de líquidos y, como consecuencia hinchazón, en diferentes zonas del cuerpo (muy apreciable en la cara)
 Aumento de apetito
 Ansiedad
 Alteraciones de la menstruación
 Problemas en la fijación del calcio en los huesos
 Aumento de la presión arterial
 Retraso en la cicatrización de heridas
Además, estos fármacos pueden alterar en una analítica los niveles de colesterol,glucosa, calcio, potasio y hormonas
tiroideas, por lo que debe avisarse de que se está tomando un medicamento de este tipo cuando se va a someter a un
análisis de sangre u orina.
A altas dosis y en tratamientos prolongados los efectos adversos pueden ser más graves:
 Dificulta la respuesta del organismo y el tratamiento de posibles procesos infecciosos
 Disminución de la masa ósea y predisposición a sufrir una fractura
 Acumulación de grasa corporal
 Gastritis
Intervencion del personal de enfermeria
EVALUACIÓN INICIAL A LA LLEGADA
 PRIORIDAD I: Emergente.
 PRIORIDAD II: Urgente.
2.- Inicio del circuito de atención rápida: Aviso al médico responsable, y aplicación inmediata del ABC del soporte
vital avanzado.
3.- Actividades de enfermería:
 Canalización de vía venosa periférica y extracción de muestra sanguínea para analítica urgente más GSA.
 Administración de medicación y oxigenoterapia a alto flujo.
 Toma de constantes vitales. Realización de ECG y Rx de Tórax portátil.
 Monitorización hemodinámica completa.
4.- Cuidados de comunicación: Apoyo emocional. Informar inicialmente al paciente sobre la necesidad de
establecer un plan de cuidados entre él y el profesional de enfermería. Tranquilizar al paciente y la familia.
5.- Registro de acciones y actividades.