Presentación de tres patologías pulmonares

1. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRÓNICA- EPOC

2. La principal causa de la EPOC es el hábito de fumar.
La mayoría de las personas que sufren EPOC
fuman o solían fumar. La exposición a largo plazo a
otros irritantes de los pulmones —como el aire
contaminado, los vapores químicos o el polvo—
también puede contribuir a la EPOC.
Tomado de: http://www.nhlbi.nih.gov/health-
spanish/health-topics/temas/copd
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, es una enfermedad
progresiva que causa dificultad para respirar. La palabra "progresiva" indica que la
enfermedad empeora con el tiempo.
La EPOC puede cursar tos con producción de grandes
cantidades de mucosidad, sibilancias (silbidos o
chillidos al respirar), falta de aliento, presión en el
pecho y otros síntomas.

3. FUNCIONAMIENTO DE LA RESPIRACIÓN
El aire que se respira baja
por la tráquea a unas vías respiratorias llamadas
bronquios, una especie de tubitos que se encuentran
dentro de los pulmones
Dentro de los pulmones, los bronquios se ramifican en
miles de tubos más pequeños y delgados llamados
bronquíolos. Estos tubos terminan en racimos de sacos
de aire redondeados llamados alvéolos.

4. Por las paredes de esos sacos de aire o alvéolos pasan
unos vasos sanguíneos pequeños llamados capilares.
Cuando el aire llega a los alvéolos, el oxígeno pasa por
las paredes de los alvéolos a la sangre de los capilares.
Al mismo tiempo, el dióxido de carbono, que es un gas
de desecho, pasa de los capilares a los alvéolos. Este
proceso se llama intercambio gaseoso.

5. CÓMO SE RESPIRA?
Los bronquios y los alvéolos son elásticos. Cuando se inhala o se toma
aire, cada alvéolo se llena de aire como si fuera un globo diminuto.
Cuando exhala o deja salir el aire, los alvéolos se desinflan y el aire sale
.
En la EPOC, la cantidad de aire que entra y sale por las vías respiratorias
disminuye por una o más de las siguientes razones:
• Los bronquios y los alvéolos pierden su elasticidad.
• Las paredes que separan muchos de los alvéolos están destruidas.
• Las paredes de los bronquios se vuelven gruesas e inflamadas.
• Los bronquios producen más mucosidad que en condiciones normales
y esta mucosidad puede obstruirlos.

7. • Exposición prolongada a irritantes que lesionan los pulmones y las vías
respiratorias es la causa de la EPOC.
• Principalmente la exposición al humo de cigarrillo.
• Respirar el humo de otros fumadores, el aire contaminado por la polución, los
vapores químicos o el polvo del medio ambiente o del trabajo también puede
contribuir a la EPOC. (La exposición al humo de otros fumadores se llama
tabaquismo pasivo).
• En raras ocasiones, una alteración genética llamada deficiencia de alfa-1-
antitripsina podría desempeñar un papel importante en las causas de la EPOC.
Las personas que sufren esta enfermedad tienen concentraciones bajas de
alfa–1–antitripsina, una proteína que se produce en el hígado.
• Las concentraciones bajas de esta proteína pueden facilitar el daño pulmonar y
la EPOC si la persona está expuesta al humo o a otros irritantes pulmonares.
• Si una persona tiene esta enfermedad y fuma, la EPOC puede empeorar muy
rápidamente.
CAUSAS

8. Por otra parte, no
todas las personas
que tienen EPOC
presentan estos
síntomas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Se conoce como
"TosҬ persistente o
que produce
mucha mucosidad
( tos de fumador")
Sensación de
falta de aire,
especialmente
durante la
actividad física
Sibilancias
(silbidos o
chillidos que
se producen al
respirar)
Presión en el
pecho
Por la EPOC,
es posible que
se presenten
resfriados o
gripe con
frecuencia.
No todas las
personas que
presentan los
síntomas
mencionados
tienen EPOC.

9. • Algunos de los síntomas de la EPOC se parecen a los síntomas de otras enfermedades y
problemas de salud.
• Hay que realizar un adecuado diagnóstico diferencial.
• La intensidad de los síntomas dependerá del grado de daño pulmonar que se haya desarrollado.
• Si se sigue fumando, el daño ocurrirá más rápidamente que si deja de fumar.
• La EPOC grave puede causar otros síntomas, como hinchazón de los tobillos, los pies o las
piernas, pérdida de peso y disminución de la capacidad muscular.
• Si le cuesta trabajo recobrar el aliento o hablar.
• Si los labios o las uñas se ponen morados o grises (esto
indica bajas concentraciones de oxígeno en la sangre).
• Si no se está mentalmente alerta.
• Si el corazón late muy rápido. (taquicardia)
• Si el tratamiento que se recomendó para cuando los
síntomas empeoraran no está dando resultado.
Algunos síntomas graves señalan
que hay que asistir a tratamiento de
urgencia:

10. DIAGNÓSTICO
La prueba principal
para diagnosticar la
EPOC es la
espirometría. También
pueden realizarse
otras pruebas de
función pulmonar,
como la determinación
de la capacidad de
difusión pulmonar.
En esta prueba indolora un
técnico le pedirá que respire
profundo y que sople luego
con la mayor fuerza posible
por un tubo que está
conectado a un aparato
pequeño. El aparato se llama
espirómetro.
El espirómetro mide la
cantidad de aire que usted
exhala o saca de los
pulmones y la rapidez
con que lo hace.
ESPIROMETRÍA

11. • Aliviar los síntomas
• Retrasar la progresión de la
enfermedad
• Mejorar la tolerancia al ejercicio (la
capacidad de mantenerse activo)
• Prevenir y tratar las complicaciones
• Mejorar la salud en general
TRATAMIENTO
Hasta el momento no hay cura
para la EPOC. Sin embargo, los
cambios en el estilo de vida y los
tratamientos pueden lograr que
haya una mejoría, se
permanezca más activo y se
retrase la progresión de la
enfermedad.
Los objetivos del tratamiento son:

12. BRONQUITIS CRÓNICA
La bronquitis es una inflamación (o
irritación) de las vías respiratorias
en los pulmones. Las vías
respiratorias son los conductos en
los pulmones por los cuales pasa el
aire. También se llaman bronquios.
Cuando las vías respiratorias están
irritadas, se forma en ellas una
mucosidad espesa. La mucosidad
tapa las vías respiratorias y hace
que sea difícil el paso del aire a los
pulmones
Hipersecreción bronquial
con tos y expectoración
crónicas.

13. Proceso frecuente que afecta entre el 10 y el 15 % de la población adulta, incrementándose a
40-60 % en los mayores de 40 años fumadores de más de 20 cigarrillos al día.
Según estadísticas en América Latina, entre 2000 y 2013, los países con mayor número de
defunciones por esta entidad fueron México(8 297), Argentina(1 897), Colombia(1788), Ecuador
(1489) y Chile(1318).
En todos los países, el rango de edad donde se observó la mayor cantidad de defunciones, fue
el de mayor que 75 años, predominando el sexo masculino excepto en el Salvador y Nicaragua
BRONQUITIS
CRONICA

14. ETIOLOGÍA
• En la gran mayoría de los casos, la bronquitis crónica
es causada por el tabaco.
• Con menor frecuencia se observa hipersecreción
crónica en relación con exposición a partículas
irritantes, especialmente en ambientes laborales o por
contaminación intradomiciliaria por combustión de
biomasa, existiendo también casos sin una causa
claramente definible.
• No se ha demostrado que la polución ambiental tenga
algún rol en la patogenia de esta condición, pero sí
está claro que contribuye a aumentar sus molestias.
• Las infecciones, que frecuentemente se agregan, son
complicaciones de la bronquitis crónica y no su causa.

15. • La anatomía patológica se caracteriza
por una hipertrofia e hiperplasia de
las glándulas mucosas, que se puede
medir por el incremento de la
proporción que éstas ocupan en el
espesor de la pared bronquial, o
índice de Reid.
• No obstante, la correlación de este
índice con la producción de
expectoración no es perfecta y se
observan tanto falsos positivos como
falsos negativos. En el resto de la
mucosa bronquial se observan
elementos inflamatorios leves

17. • Tos , sibilancias y las molestias en el pecho.
• La tos puede producir grandes cantidades de mucosidad. Este
tipo de tos se conoce con frecuencia como tos de fumador.
• La bronquitis provoca una tos que produce mucosidad (que se
llama, a veces, esputo), problemas para respirar y una sensación
de opresión en el pecho.
SIGNOS Y
SÍNTOMAS

18. BRONQUIO INFLAMADO HIPERSECRETOR

19. TRATAMIENTO
Los principales objetivos del tratamiento de la bronquitis aguda y crónica consisten
en aliviar los síntomas y hacer que sea más fácil respirar.
Dejar de fumar
evitar el humo de otros fumadores y los irritantes pulmonares como polvo, gases,
vapores y contaminación del aire.
Con ayuda de un humidificador o de vapor se puede aflojar la mucosidad y aliviar
las sibilancias y el flujo limitado de aire.
Si la bronquitis causa sibilancias, es posible que usted necesite una medicina
inhalable para despejar las vías respiratorias. Esta medicina se toma con un
inhalador. Este dispositivo le permite a la medicina llegar directamente a los
pulmones.
El médico también puede recetarle medicinas para aliviar o disminuir la TOS y para
la inflamación de las vías respiratorias (especialmente si la tos persiste).
Si tiene bronquitis crónica, el médico puede recetarle terapia con oxigeno. Este
tratamiento puede ayudarle a respirar mejor y le proporciona al cuerpo el oxígeno
que necesita.

20. PREVENCIÓN
• Lo más importante es dejar de fumar o no empezar a
hacerlo.
• Evitar otros irritantes pulmonares, como el humo de otros
fumadores, el polvo, los gases, los vapores y la
contaminación del aire. Por ejemplo, cúbrase con una
mascarilla la boca y la nariz cuando use pintura,
removedor de pintura, barniz o cualquier otra sustancia
que produzca gases intensos.
• Lavarse las manos con frecuencia para disminuir la
exposición a todo tipo de microbios.
• Vacuna contra la gripe

21. ASMA BRONQUIAL
El asma es una enfermedad respiratoria, caracterizada
por inflamación crónica de las vías aéreas (bronquios),
que causa episodios recurrentes de sensación de falta
de aire (disnea), pitos en el pecho con la respiración
(sibilancias), tos y sensación de opresión en el pecho.
El asma bronquial se caracteriza por una obstrucción
reversible y ocasional de la vía aérea que, si no se trata
adecuadamente, puede llevar a una obstrucción
permanente. Se asocia frecuentemente a otras
patologías.

22. CAUSAS
Combinación con frecuencia
de naturaleza bacteriana de
factores intrínsecos y
extrínsecos.
EXTRÍNSECAS:
Inicio en la infancia, con
antecedentes familiares
positivos para alergias y
asociado con una
hipersensibilidad tipo 1 y otras
manifestaciones alérgicas
(IgE), inducidas por agentes
alérgenos como el polen, lana,
polvo, etc., o contaminación
atmosférica, materias irritantes,
variaciones meteorológicas,
aspergilosis y otros.
INTRÍNSECAS O IDIOPÁTICA
Por lo general, comienza en
mayores de 35 años y sin
antecedentes personales ni
familiares. Se inicia por estímulos
no inmunológicos, sin elevar IgE,
representados por microbios,
hongos, tos, trastornos psíquicos,
estrés, etc.
MIXTAS:

23. SÍNTOMAS
Es característico que los síntomas del asma ocurran de forma episódica y a cualquier
hora del día, aunque es común que aparezcan predominantemente por la noche y
durante las primeras horas de la mañana.
Sibilancias (pitos en el pecho con la respiración)
TOS
Disnea (Sensación De Ahogo)

24. FACTORES DE RIESGO
• Aunque el asma puede aparecer a cualquier edad, es más común que debute en
la infancia, edad en la que suele estar asociado a un componente alérgico.
• Se asocian a la aparición de asma infantil los antecedentes de asma y tabaquismo
en los padres, sobre todo en la madre.
• En adultos es más común la asociación con sinusitis, pólipos nasales y sensibilidad
a la aspirina o anti-inflamatorios relacionados con la aspirina.
• También es habitual la inflamación bronquial, con la consiguiente
hiperreactividad, en relación con ciertas exposiciones ocupacionales (polvo de
madera, metales, compuestos orgánicos, resinas plásticas, etc).

25. PATOLOGÍAS ASOCIADAS
El asma bronquial se asocia frecuentemente a otras patologías que pueden influir
en su evolución:
• El asma asociado al ejercicio, que se manifiesta fundamentalmente por síntomas
como la tos, la falta de aire, la presencia de pitidos y opresión al realizar ejercicio.
• El reflujo gastroesofágico, que se define como el paso de fluido ácido del
estómago al esófago y en ocasiones a la vía aérea. Puede ser una causa frecuente
por la que los pacientes con asma no mejoran. En cualquier caso, el individuo que
lo padece no siempre nota la acidez y se requiere la realización de pruebas
específicas para su diagnóstico.
• La patología nasal consiste en la inflamación crónica de la mucosa nasal (rinitis) o
de los senos paranasales (sinusitis crónica) de causas diversas (por ejemplo,
infección o alergias).

26. DIAGNÓSTICO
• Prueba de provocación con metacolina
• Espirometría con prueba de bronco dilatación
• Prueba de provocación con ejercicio con inhalación de aire frío
• Pruebas radiológicas (generalmente radiografías) del tórax y de los senos
paranasales
• Exploración otorrinolaringológica
• pH-metría esofágica
• Pruebas de alergia

27. TRATAMIENTO
En los últimos años se ha demostrado que el tratamiento de la inflamación de la mucosa bronquial es
la parte más importante del tratamiento del asma.
Existen diversos medicamentos que tienen efecto antiinflamatorio en la mucosa bronquial, pero los
más potentes y eficaces son los corticoides (cortisona) inhalados.
Para el tratamiento inmediato, se utilizan broncodilatadores, que normalmente se administran por vía
inhalatoria.
Existen dos tipos fundamentales según la duración de su acción: los broncodilatadores de acción
prolongada, que se toman por la mañana y por la noche todos los días, se tengan o no síntomas;
mientras que los de acción corta, se suelen reservar para tomar en caso de necesidad (sensación de
ahogo, tos, etc.).
En pacientes en los que se demuestra un componente alérgico, el tratamiento con antihistamínicos
puede ser beneficioso.