Este documento trata sobre enfermedades respiratorias y oxigenoterapia domiciliaria. Explica qué es la oxigenoterapia, sus indicaciones y métodos de administración como cánulas nasales, mascarillas y balones de oxígeno. También describe enfermedades como la hipoxia, el asma bronquial y la neumonía en ancianos, incluyendo sus características, cuadros clínicos y desventajas en personas mayores.

1. Enfermedades
Respiratorias y
Oxigenoterapia
Domiciliaria
Alan Collazos Mestanza

2. Oxigenoterapia
 La oxigenoterapia es la administración de
oxígeno a concentraciones mayores que las del
aire ambiente, con la intención de tratar o
prevenir los síntomas y las manifestaciones de la
hipoxia.

3. Indicaciones
 HIpoxemia documentada
 Hipoxemia sospechada
 Traumatismo severo.
 Infarto agudo de miocardio o angina inestable.
 Terapia a corto plazo o intervención
quirúrgica(por ejemplo recuperación pos
anestesia)

4. Hipoxia o Hipoxemia
Es la disminucion de oxigeno en la sangre
Valores Normales : 80 a 100mmHg
Signos y sintomas:
 Cianosis
 Frecuencia respiratoria elevada (Taquipnea)
 Dolor de cabeza, mareo, nauseas
 Sensacion de ansiedad
 Sensacion de falta de aire
 Desorientacion, inconciencia

5. Frecuencia Respiratoria
 frecuencia respiratoria normal, en adultos:
12 a 20 respiraciones por minuto. Los recién
nacidos y los niños presentan frecuencias
respiratorias más elevadas.
 taquipnea: sobre 20 respiraciones por minuto
(en adultos).
 bradipnea: menos de 12 respiraciones por
minuto (en adultos).

6. Estimación de la PaO2 cuando
el paciente respira aire
ambiente
 Fórmula:
PaO2 = 103.5 - (0.43 x edad) ± 4
 Rango normal: 80 % - 100 %

7. PRECAUCIONES GENERALES EN
OXIGENOTERAPIA
 No debe administrarse en forma
intermitente.(Hipoxia)
 La suspensión no debe ser brusca.
 Se pude utilizar O2 puro en caso de emergencia.
 Enviar las muestras de gases arteriales (AGA)
espere el resultado.
 No fumar , los equipos eléctricos a 3 metros de
distancia.

8. Métodos o sistemas de
administración
 Sistemas de entrega de O2 de flujo bajo
• Sistemas de oxigeno de flujo alto

9. Cánula Nasal
• Flujo: hasta 5 lt/min
• FiO2: 21 a 40%
• Indicación para su uso: se emplea en el
tratamiento de la hipoxemia arterial, particularmente
en pacientes que se encuentran en la sala de
recuperación postoperatoria, en situaciones de
terapéutica general o en casos de urgencia que
tengan una rápida recuperación.
• El porcentaje de oxigeno (FiO2) entregado por una
cánula nasal varia con litros de flujo y patrón
respiratorio del paciente.

11. Desventajas
 Puede causar sequedad
en la orofaringe y la
presión de la cánula
sobre la nariz puede
causar irritación.

12. Mascara de Reservorio
El O2 entra a la mascara, llenando el reservorio. A
medida que el paciente inhala, parte de la respiración es
inhalada de la bolsa y la mascara. Lo que queda de la
respiración es aire sacado a través de las salidas a los
lados de la mascara, mezclándolo con el O2 que entra.
A medida que el paciente exhala, aproximadamente, la
primera tercera parte de la exhalación llena la bolsa de
reservorio.

13.  Flujo 6 a 8 litros/min.
 Concentración de oxigeno es de 60%
 Indicación:
Mejora la hipoxia moderada a severa. En
pacientes con trastornos cardiacos y en aquellos
con enfermedad aguda.

15. Limitación
 Las cintas y las pinza nasal pueden irritar la piel.
Es difícil de ajustar en una cara especialmente
grande o pequeña.
 No es bien tolerado por el paciente y muchos de
ellos se la quitan.

16. Mascara de oxigeno simple o Venturi
 El principio detrás de una mascara es agregar un
reservorio externo de O2 para el paciente. El volumen
de la mascara sirve como un reservorio, que es mayor
que el reservorio anatómico.
 Indicación: mejorar la hipoxia ligera y moderada.
 Flujo usual es 3 a 15lt/min
 FiO2 24% a 50%
 El FiO2 variara dependiendo de los litros de
oxigeno y el patrón respiratorio del paciente.

18. Desventajas
 Es difícil de ajustarse; por lo tanto no es bien
tolerada por algunos pacientes (causa una
sensación de asfixia). El plástico, las tiras de hule
y la banda de metal sobre el puente de la nariz,
pueden causar irritación de la piel.

19. MANEJO DE BALONES DE OXIGENO
•El balón debe ser de color
verde y estar rotulado.
•No almacenar los balones cerca
de material inflamable.
•Almacenar los balones en
posición vertical sujetar con
fajas de seguridad .
• Almacenar en lugares
ventilados, protegidos de la luz
solar y fuentes de calor para
evitar aumento de la presión.

20. MANEJO DE BALONES DE OXIGENO
•Almacenar en lugares
ventilados, protegidos de la
luz solar y fuentes de calor
para evitar aumento de la
presión.
•No almacenar materiales,
combustibles e inflamables a
menos de 15 metros.
•En caso de fuga, trasladar el
balón a un área ventilada.

21. MANEJO DEACCESORIOS
MANOMETROS
•Mantener calibrada, libre
de rupturas.
•Niples y empaquetaduras
en buen estado.

22. HUMEDIFICADOR
• Niples y empaquetaduras en
buen estado.
• No deben estar rotas ni
parchadas.

23. Asma Bronquial
 Cuáles son sus características principales?
La prevalencia del asma en los ancianos se sitúa entre el 6.5 y el
17 %.
 El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias, que
se caracteriza por episodios de obstrucción generalizada y
variable de las mismas, reversible de forma espontánea o con
tratamiento, y que se caracteriza por la hiperreactividad bronquial
frente a diferentes estímulos.
 Los factores que contribuyen a la etiología son heterogéneos,
desde disregulación del sistema inmune, factores genéticos,
factores infecciosos y factores ambientales, como el tabaco.

24. Cuadro Clinico
 Se caracteriza por 4 síntomas fundamentales: disnea espiratoria, sibilancias,
tos seca o productiva y opresión torácica. Estos son de naturaleza variable y
episódica, con intensidad y duración diferente en cada anciano.
 Su diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y las pruebas de
función respiratoria.
 Es necesario conocer las características de esas crisis y sus precipitantes como
infecciones, fármacos, supresión brusca o rápida de corticoterapia. También
es fundamental establecer la gravedad de esa crisis, gracias a la frecuencia e
intensidad de los síntomas y la determinación del pico flujo. La gasometría
sirve para confirmar una insuficiencia respiratoria grave que obligue a
ventilación asistida. Mientras que la radiografía de tórax, el hemograma y la
bioquímica sirven para descartar complicaciones u otras patologías, como una
neumonía.

25. Neumonia en el Anciano
Qué desventajas tiene el anciano frente a una neumonía?
 Disminución de la elasticidad pulmonar y una menor fuerza de músculos respiratorios con un mayor
atrapamiento de aire.
 Así mismo existe una disminución de la función mucociliar que mediante la secreción de moco y arrastre
permite la eliminación de partículas y patógenos de las vías aéreas.
 Con la edad también existe una menor eficacia del reflejo de la tos.
 Existen multitud de trabajos experimentales que demuestran una menor capacidad del sistema inmune en el
anciano por defectos en sus componentes o en su regulación lo que implicaría una menor capacidad de defensa
frente a la infección.
 Presencia en el anciano de otras enfermedades junto con la neumonía, en la mayoría de los casos son procesos
crónicos y debilitantes. Parece ser que la presencia de estas enfermedades añadidas a la neumonía es la que
ensombrece el pronóstico de esta infección mucho más que los anteriores factores. Enfermedades respiratorias
crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes, cardiopatías o insuficiencia cardiaca,
cáncer, inmunodepresión, malnutrición o enfermedades cerebrovasculares como el ictus, influyen en la peor
evolución de la neumonía del ancianp

26. Cuadro Clinico
 Al igual que otras enfermedades infecciosas del anciano en algunas ocasiones puede presentarse con una clínica más
larvada y escasa, lo que a veces lleva a un diagnóstico más tardío al reconocerse con mas dificultad. Este hecho puede ser
un factor añadido que empeore el pronóstico. Describiremos primero la presentación clásica de la neumonía para luego
referir aspectos particulares en el anciano.
 La presentación o neumonía llamada típica consiste en la aparición brusca de fiebre, tos productiva con un esputo
purulento o herrumbroso y dolor torácico con la inspiración llamado pleurítico. Escalofríos, malestar general y disnea o
falta de aire pueden completar el cuadro.
 La presentación o neumonía atípica tiene un comienzo más lento y gradual. A menudo simula un cuadro pseudogripal
con cefalea, dolores musculares, malestar general. Se presenta con tos seca y disnea y a veces presenta síntomas
gastrointestinales como vómitos o diarrea.
 En el anciano dentro de estas presentaciones posibles, es necesario señalar que signos clásicos como la fiebre es menos
frecuente estando en muchas ocasiones ausente. La clínica respiratoria como la tos o la producción de esputo puede ser
más escasa, larvada e incluso frecuentemente no presente En algunos estudios la típica constelación de síntomas de
neumonía como son la tos, fiebre y disnea faltaban en más de la mitad de los pacientes. Es frecuente la presentación
como el empeoramiento o exacerbación de una enfermedad subyacente como una enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, insuficiencia cardiaca o diabetes.
 Incluso en algunos pacientes la presentación puede no tener nada que ver con lo anteriormente expuesto. Esto ocurre
sobre todo en los más mayores, los que tienen enfermedades sistémicas, pacientes con enfermedades del sistema
nervioso central acompañadas de deterioro cognitivo o ancianos con cierto grado de deterioro funcional. La neumonía
puede presentarse como un cambio en la situación funcional del paciente con un mayor deterioro e incapacidad para las
actividades básicas de la vida diaria. En otras ocasiones aparecen caídas de repetición. Son también frecuentes cambios
en el estatus mental del paciente, anorexia, debilidad u otros síntomas digestivos como náuseas o vómitos.

27. GRACIAS