Este documento proporciona información sobre la sensación y percepción del dolor. Explica que el dolor es una sensación molesta causada por una lesión real o potencial que es transmitida a través de los receptores nerviosos, la médula espinal y el cerebro. También clasifica el dolor en nociceptivo y neuropático dependiendo del mecanismo de producción, y en somático y visceral dependiendo de la estructura afectada. Finalmente, destaca la importancia de recoger características como la localización, irradiación,

1. Yaneris Palma Benaventa
3er Año Medicina
Semiología

2. Sint. + Frec. Prac. Clínica
DRAE “Sensación molesta, aflictiva de una parte del
cuerpo por causa interior o exterior”
Advertencia de agresión que amenaza
la integridad orgánica
Sint. Análisis
Explicar pad. De la enf.
La manifestación de la enf.
Obj. a tratar
“una experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a una lesión en los tejidos real o potencial”.

3. El cuerpo nerv. Term. Sensib. al dolor
estimuladas
•una rozadura
•un corte,
•una sustancia química
irritante
• golpes
• quemaduras
• compresiones
Irritación Ter. Nerv. = Sens. Dolor.
Recept. de dolor envían señales que, ascend. por
la ME ,  el cerebro, incorp. estas señales en
zonas concr. de la CC, haciendo sentir el dolor y
localizando el lugar donde se ha producido la
lesión.

4. Estimulo Receptores nociceptivos o T. nerviosas libres ESTRUCTURAS Y
MUSCULOS
•Prolongación
centrifuga
•Prolongación
centrípeta
Trasm.
Formado por el receptor
nociceptivo al final, y por el nervio
periférico , este esta formado por
fibras que se clasifican de acuerdo
a su grosor y velocidad de trasm.
Característica
NOCICEPCIÓN
RÁPIDA ó
MIELINIZADA
NOCICEPCIÓN
LENTA ó
POLIMODAL
Morfología del
receptor
Cuerpos de Schwann
y terminaciones libres
Terminaciones libres
Tipo de fibra A-δ, mielínicas
C, amielínicas y
finas
Velocidad de
conducción
5 - 30 m/s (rápidas) 0,7 – 1,5 m/s (lentas)
Estímulo doloroso
Deformación aguda,
estímulos mecánicos
Estímulos mecánicos,
térmicos y químicos
Sensación
Dolor agudo,
lacerante
Dolor urente,
quemante, sordo
la prolongación centrípeta es la
que entra a las astas post de la
M.E hacen sinapsis con otra
A nivel de las lam. De rexed
M.E asc. Con inf. Por el lemnisco
Medial form. V. espinotalamica y
Llega la núcleo ventral y Post. Lat.
Del tálamo Sinap. 2da vez
INF. Al C.C donde es
INTERPRETADO.

6. Estímulo
Nocivo
Transducción
Nociceptor
Transmisión
Percepción
Corteza
Tálamo
Modulación

7. Clasificación del dolor según el mecanismo de
producción
• Es la consecuencia de
una lesión somática o
visceral.
• Es llamado también
dolor normal o
fisiológico
• Es el result. de una lesión y
alt. de la transm. de la
infor. nociceptiva a nivel
del SNC o SNP.
• Es llamado también dolor
anormal o patológico
• Una de sus características
es la presencia de alodinia
– Es la aparición de dolor
frente a estímulos que
habitualmente no son
dolorosos.
D. NOCICEPTIVO D. NEUROPÁTICO

8. Clasificación del dolor según las estructuras donde se
origina
• Procede de la estimulación
dolorosa de:
– Piel
– Músculos
– Tejido conjuntivo
– Huesos
– Articulaciones
– Meninges
– Serosas parietales
(pleura, peritoneo)
• Ejemplos:
– Ataque de podagra (gota)
– Herida en una pierna
– Peritonitis aguda
• Procede de la estimulación
de nociceptores localizados
en
– Algunas vísceras huecas y
conductos (vías biliares,…)
– Cápsulas de vísceras
– Vasos sanguíneos
• Los estímulos suelen ser
distensión de la pared o de las
cápsulas, espasmos violentos,
inflamación, isquemia e
irritación mecánica de la pared
vascular
• Ejemplos:
– Cólico biliar
– Angina de pecho
Dolor SOMÁTICO Dolor VISCERAL

9. Dolor psicógeno
El dolor psicógeno es un dolor no
orgánico, que surge como consec. de
padec, de origen psíquico. Entre ellos, puede
incluirse los que aparecen en las neurosis
(histeria, estados obsesivos
compulsivos, estado de ansiedad e
hipocondrías) y en la psicosis (esquizofrenia
en forma de alucinaciones y especialmente
en los trast. afectivos en forma de
equivalentes).

10. • Puede ser súbita o repentina.Aparición
• Donde se encuentra el dolorLocalización
• Inicio en un lugar y luego se desplaza a otro
lugarIrradiación
• A que se parece su Dolor: Pulsátil, Punzante,
Urente, Lacerantes, Terebrante.Carácter
• Si es Leve; Moderada o FuerteIntensidad
• Se refiere a medidas o posiciones que adopta
el paciente las cuales disminuyen el dolor, a
estas posiciones se les llaman Artralgias
Atenuante y
agravante
ALICIA DEL
DOLOR

11. Características que deben recogerse en la
historia clínica
• Localización primaria
• Irradiación
• Intensidad
• Carácter o calidad
• Duración
• Evolución
• Factores desencadenantes
• Factores que lo alivian o que lo
empeoran
• Manifestaciones concomitantes
• Relación con funciones orgánicas

12. Localización primaria
• Señalar al paciente que
indique dónde le duele
• Fijarse en si lo hace con
el dedo o con la mano
abierta
Áreas referidas por dolor visceral
• Muchos dolores
viscerales se
expresan a nivel
superficial en
áreas especiales
(dolor referido)

14. Irradiación del dolor
• La irradiación del dolor es muy orientativa de algunas
patologías
– Cólico biliar: hacia la escápula – hombro derecho
– Pancreatitis aguda: en cinturón
– Angina de pecho: hacia el cuello y brazo izquierdo
– Cólico renoureteral: hacia ingle
INTENSIDAD
• Se emplean diversas
escalas para medirlo

16. Carácter o calidad del dolor
• Quemante:
– Ej. Úlcera péptica
• Punzante:
– Ej. El dolor pleurítico
• Pulsátil:
– Ej. Algunas cefaleas
(migraña)
• Cólico (se acompaña con
sensación de torsión):
– Ej. Cólicos
menstrual, intestinal, nef
rítico.
• Sordo (contínuo pero
preciso)
– Ej. Dolor lumbar
• Constrictivo
– Ej. Angina de pecho

17. Duración y evolución del dolor
• Contínuo
• Cíclico o periódico
• Duración total
• Tiempo de cada acceso

18. Factores que lo modifican o
desencadenan
• Evaluar sistemáticamente su
relación de intensidad con…
– Esfuerzos
– Movimientos
– Defecación
– Tos
– Mov. Respiratorios
– Micción
– Deglución

19. Los cuatro jinetes del apocalipsis
• Dolor abdominal
• Dolor de cabeza
• Dolor de espalda y cuello
• Dolor precordial