CARACTERISTICAS DE DOLOR ABDOMINAL

1. DOLOR

2. ¿Qué es el dolor?
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor lo define
como: Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada
con daño tisular real o potencial o descrito en términos de tal daño.

3.  Podemos experimentar el dolor como un pinchazo, hormigueo,
punzada, quemazón o dolorimiento.
 Los receptores sobre la piel desencadenan una serie de eventos,
comenzando con un impulso eléctrico que viaja desde la piel hasta
la médula espinal.
 La médula espinal actúa como un centro de transmisión donde la
señal de dolor puede ser bloqueada, aumentada o modificada
antes de trasmitirse al cerebro.
 Un área de la médula espinal en particular, llamada asta dorsales
importante en la recepción de señales de dolor.
¿Que sabemos del dolor ?

4. ¿Porque sentimos dolor ?
El destino más común en el cerebro para
señales dolorosas es el tálamo y de allí a
la corteza, la sede general de los
pensamientos complejos.
El tálamo también sirve como el área de
almacenamiento del cerebro para
imágenes del cuerpo y juega un papel
clave en la transmisión de mensajes entre
el cerebro y varias partes del cuerpo.

5. • El dolor es un proceso complicado que implica una interacción
intrincada entre un número de sustancias químicas
importantes que se encuentran naturalmente en el cerebro y la
médula espinal. En general, estas sustancias,
llamadas neurotransmisores, transmiten impulsos nerviosos
de una célula a otra.
Neurotransmisores

6. TIPOS DE
DOLOR
Agudo
Mayormente es consecuencia de una
enfermedad, inflamación, o lesión tisular. Este
tipo de dolor generalmente aparece
abruptamente, por ejemplo, luego de un
trauma o una operación, y muchos pueden
acompañarse por ansiedad o angustia
emocional.
Existen dos tipos básicos de dolor, agudo y crónico
CRÓNICO
Se considera ampliamente como el
representante mismo de la enfermedad.
Puede empeorar mucho debido a factores
ambientales y psicológicos. El dolor crónico
persiste durante un período de tiempo más
largo que el dolor agudo y resiste la mayoría de
los tratamientos médicos.

7.  No hay manera de decir cuánto dolor tiene una persona.
 Ninguna prueba puede medir la intensidad del dolor, ningún dispositivo para
imágenes puede mostrar el dolor, y ningún instrumento puede ubicar precisamente
el dolor.
 A veces, como es el caso con dolores de cabeza, los médicos encuentran que la
mejor ayuda para el diagnóstico es la descripción del paciente del tipo, duración, y
ubicación del dolor.
 Definir el dolor como agudo o sordo, constante o intermitente, quemante o
persistente puede dar las mejores pistas para la causa del dolor.
 Estas descripciones son parte de lo que se llama historia del dolor, tomada por el
médico durante el examen preliminar de un paciente con dolor.
¿Cómo se diagnostica el dolor?

8. Dolor

9. Signo y síntoma
más importante
que encontramos
en el estudio de
la semiología y
propedéutica.
Manifestación
más clara y
precisa del
sufrimiento
orgánico
Señal de alarma que
nos indica la
presencia de un
fenómeno anormal
en el cuerpo
humano.

10. Diferencias entre el dolor somático y el visceral
Dolor Somático Visceral
Fibras predominantes Mielínicas A Amielinicas o C
Carácter del dolor Agudo y punzante
Comienzo y finalización
rápido
Urente, vago y tardío
Limites Preciso
Bien localizado
Impreciso. Mal localizado,
en general referido a la
línea media.
Mecanismo generadores Traumatismos
Temperaturas extremas
Inflamación
Distensión
Isquemia
Inflamación

11. Carácter
El carácter puede definirse como el conjunto de rasgos o circunstancias
con que se da a conocer una cosa y la distinguen de las demás.
• Lancinante
• Urente u quemante
• Constrictivo u opresivo
• Transfixiante
• Sordo
• Exquisito
• Fulgurante
• Desgarrante
• Terebrante o taladrante
• Pulsátil
• Cólico(retortijón)
• Gravativo(de peso)

12. Intensidad
Se refiere a la magnitud del dolor.
• La evaluación de la intensidad del dolor es sencilla en los extremos, tanto
de un dolor leve, casi una molestia que forma parte de la experiencia de
cual quiere ser humano como de los dolores extremos y desgarrantes.
Método cuantitativo es la escala normal.
Dolor:
• Leve
• Moderado
• Intenso
• Ausente(cuando desaparece)

13. • Para los niños se ha credo una equivalente con esquemas de
rostros que pasan por alegre, la indiferencia, la
preocupación y el llanto, que se presenta al pequeño
pacientes para que señale la intensidad de su dolor según la
cara que mejor lo representa.

14. Escala visual análoga.
• En cada evaluación se le ofrece al paciente un segmento de recta
horizontal de 10 cm, con divisiones cada 1 centímetro, pidiéndole
que marque el punto en el que considera que se encuentra su dolor,
partiendo de la base de que el extremo derecho (10) estaría el dolor
máximo y en el extremo izquierdo(0), la ausencia de dolor.

15. Atenuación o agravación
Las circunstancias en que aparece un
dolor y la detección de sus factores
agravantes o atenuantes son datos
valiosos que puede aportar la anamnesis
cuando se cuenta con una hipótesis
diagnostico bien orientada.
• Qué reduce o mitiga la fuerza o seried
ad del dolor.
• Situaciones espontaneas de agravación
del dolor.
 maniobras de provocación.

16. DOLOR
ABDOMINAL

17. El dolor abdominal, es la manifestación
más importante de los trastornos
gastrointestinales, además de ser
frecuente expresión de otros trastornos
extra abdominales (isquemia
miocárdica y neumonía,
principalmente).

18. • REFERIDO: se manifiesta en un lugar distinto al que es
estimulado, es más frecuente en el adulto mayor y el que
patologías como la neumonía o la isquemia miocárdica,
puedan presentarse como dolor abdominal.
• PARIETAL: es profundo debido a irritación o inflamación
del peritoneo parietal o de la raíz del mesenterio. Es más
definido y más fácil de describir que el visceral.
• VISCERAL: se siente en el lugar de la estimulación
primaria, es usualmente sordo, molesto y pobremente
localizado, siendo difícil de describir.

19. DOLOR ABDOMINAL AGUDO
Clínicamente cursa con dolor súbito, agudo, urgente, evoluciona
con rapidez, acompañado de otros síntomas locales y generales,
⇒ embarazo ectópico
- ⇒ neoplasia renal, rotura renal o vesical, cólico
nefrítico.
- ⇒ rotura de aneurisma, trombosis/ isquemia
mesentérica.
⇒ apendicitis aguda, perforación,
obstrucción intestinal, pancreatitis.

20. Dolor abdominal agudo no quirúrgico
• También denominado Abdomen Agudo.
• La aparición rápida de dolor, seguida de vómito,
náuseas, fiebre, distensión abdominal y ausencia
de expulsión de heces y gases
Dolor abdominal agudo quirúrgico
En este tipo de pacientes, la presencia de dolor a la
palpación, localizado, evolución lenta y con historia de
misma sintomatología anterior.

21. CAUSAS
• Apendicitis
• Aneurisma aórtico abdominal (abultamiento y debilitamiento de
la arteria más importante del cuerpo)
• Oclusión o bloqueo intestinal
• Cáncer del estómago, el colon (intestino grueso) y otros órganos
• Colecistitis (inflamación de la vesícula) con o sin cálculos
• Disminución del riego sanguíneo a los intestinos (isquemia
intestinal)
• Diverticulitis (inflamación e infección del colon)
• Acidez gástrica, indigestión o reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o
colitis ulcerativa)
• Cálculos renales
• Pancreatitis (inflamación o infección del páncreas)
• Úlceras

22. CAUSAS MENOS SERIAS
• Estreñimiento
• Síndrome del intestino irritable
• Alergias o intolerancia a
medicamentos (como la
intolerancia a la lactosa)
• Intoxicación alimentaria
• Gastroenteritis vírica epidémica

23. OTRAS CAUSAS
• Cólicos menstruales intensos
• Endometriosis
• Fatiga muscular
• Enfermedad inflamatoria pélvica
(EIP)
• Embarazo tubárico (ectópico)
• Infecciones urinarias

25. DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO
• Clínicamente cursa con dolor subagudo, no urgente, con poca
sintomatología, no precisando actitud inmediata, permitiendo
actuar con más tranquilidad en cuanto al diagnóstico y
tratamiento.

26. PRINCIPALES CAUSAS Dolor abdominal agudo
 Colecistitis aguda (dolor epigástrico y/o en hipocondrio derecho).
Obstrucción intestinal aguda
Diverticulitis aguda (dolor en fosa ilíaca izquierda).
Pancreatitis aguda (dolor epigástrico o en cinturón, irradiado a la
espalda).
Apendicitis aguda (dolor en mesogastrio o fosa ilíaca derecha).
Úlcera péptica perforada.
Isquemia mesentérica (dolor severo inespecífico, no localizado).
Gastroenteritis aguda.

27. CAUSAS EXTRA-ABDOMINALES:
• Oclusión coronaria (dolor epigástrico).
• Neumonía (dolor en hipocondrios, que dependerá de la localización
de la neumonía).
CAUSAS METABÓLICAS:
• Uremia (dolor epigástrico).
• Porfiria (dolor epigástrico).
• Envenenamientos (dolor abdominal difuso).
CAUSAS NEUROGÉNICAS:
• Herpes zoster (dolor localizado a la lesión).

28. CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO Y
RECURRENTE
 Enfermedad ácido-péptica (dolor en epigastrio y/o hipocondrio derecho).
 Síndrome de colón irritable
 Colecistitis crónica (dolor en epigástrico y/o hipocondrio derecho).
 Enfermedad del intestino delgado (dolor tipo cólico en mesogastrio o
periumbilical).
 Cáncer de colón
 Pancreatitis crónica (dolor en epigastrio o en cinturón irradiado a la
espalda).
 Obstrucción intestinal crónica o intermitente
 Enfermedades sistémicas e intoxicaciones (enfermedades del tejido
conectivo, diabetes, etc).

30. DOLOR POR LOCALIZACIÓN