BOTOX

1. TOXINA BOTULÍNICA
Dra. Melca Barreto Vega
C.M.P 53383
Medico Cirujano – Medico Estético

2. ¿Que es la TB?
◦ La toxina botulínica es una neurotoxina
elaborada por una bacteria denominada
Clostridium botulinum.
◦ La toxina botulínica es una proteína,
relativamente termolábil que está compuesta por
una cadena pesada (cadena H) y una ligera
(cadena L).

3. Tipos de TB
◦ Las diferentes cepas de Clostridium botulinum
producen siete formas inmunológicamente
distintas de neurotoxina botulínica cuya
denominación es TbA hasta TbG.
◦ Los subtipos más usados para aplicación médica
o estética son la toxina botulínica tipo A (TbA) y
la toxina botulínica tipo B (TbB).

4. ◦ El uso clínico de la TbA comenzó a
principio de los años 1980. (1987 de la
mano de la Dra. Jean Carruthers)
◦ California 2012, Abril. Empresa ALLERGAN.
◦ 5 % y un 10 % se tornan resistentes a ella
después de varios ciclos de tratamiento.
Generalmente duradera.

5. ◦ La toxina botulínica tipo B (TbB) es una alternativa a la TbA. Se
divide una parte diferente del mecanismo de liberación de las
proteínas vesiculares en la célula y es serológicamente
diferente de la TbA.
◦ Los tipos más frecuentes de toxina botulínica causantes de
botulismo humano son las A, B y E. En animales los tipos más
frecuentes causantes de botulismo son C y D.4

6. Fisiología
◦ El efecto farmacológico de la toxina botulínica tiene
lugar a nivel de la unión neuromuscular.
◦ En esta región de transición entre el nervio
periférico y el músculo se produce la liberación de
acetilcolina, un neurotransmisor necesario para
producir la contracción muscular.
◦ Bloqueo de la liberación de acetilcolina, lo que se
traduce en parálisis muscular temporal. El efecto
final es una denervación química temporal en la
unión neuromuscular sin producir ninguna lesión
física en las estructuras nerviosas.

8. Músculos
de la
Expresión
Facial

9. Conservación y Preparación
◦ Presentación de 50 UI y de 100 UI.
◦ Toda TB, debe mantenerse a una temperatura –
5 °C.
◦ Una vez recombinada con Cl Na 9%, puede
mantenerse en refrigeración por 4 semanas,
teniendo en cuenta que cada semana disminuye
su porcentaje de efectividad.
◦ Se debe de reconstruir la TB, entre 1 cc a 2.5 cc
de Cl Na 9%.

10. Método de aplicación
◦ Se debe aplicar 50 UI, completas por paciente en
los full fase.
◦ Se aplicara con jeringa de insulina o de
tuberculina.
◦ Se usa agujas de 30 ½” o de 30 1/6”.
◦ El ángulo debe de ser de 90°, dirigiéndose al
plano muscular.

11. Musculo Frontal
(Frente)
• Punto por arriba de la cola de
la ceja 1 cm.
• Punto por arriba de la cabeza
de la ceja 1 cm.
• Punto de la conjuntiva hacia la
inserción de cabello retrocede
0.5 cm.
• Punto de la nariz hacia la
inserción de cabello retrocede
0.5 cm.

12. Cejas y Entrecejo
◦ Colocar en los puntos del
entrecejo.
◦ De acuerdo a la cantidad de
líneas del entrecejo.
◦ Ceja en perpendicular a la
inserción de cabello.
◦ Solo cuando cuente con la
experiencia.

13. Patitas de Gallo
• Primer punto a 1 cm de la apertura
ocular.
• Segundo punto a 1 cm por debajo
0.5 cm hacia adentro.
• Tercer punto a 1 cm por debajo 0.5
cm hacia adentro.
• Cuarto punto 1cm hacia arriba y 0.5
cm hacia adentro, solo cuando se
tenga experiencia.

14. Contraindicaciones de la TB
◦ No lo utilice si está embarazada o cree que podría estarlo.
◦ No lo utilice durante la lactancia materna.
◦ No lo utilice si tiene alergia a la albúmina (huevo).
◦ Informe al médico si tiene enfermedades nerviosas o
musculares.
◦ Informe al médico si está tomando antibióticos, relajantes
musculares, anticolinérgicos, aspirina, anticoagulantes o algún
otro medicamento.

15. Efectos adversos de la TB cosmético
En orden de frecuencia:
◦ Equimosis que se da en más del 10 % de los pacientes.
◦ Poca duración del efecto, menos de dos meses. Este efecto
indeseable se presenta en menos del 10 % de los pacientes.
◦ Caída de cejas o párpados.
◦ Asimetría en ambos lados de la cara
◦ Dolores de cabeza o cuello. Este efecto secundario es muy
poco frecuente.
◦ Inflamación de los párpados o tejidos blandos en la zona de la
aplicación de la toxina botulínica.
◦ Problemas para hablar, tragar o respirar.

16. Cuidados post tratamiento
◦ No dormir.
◦ No gesticulaciones exageradas.
◦ No consumir ningún tipo de medicación.
◦ No consumir alcohol.
◦ No permanecer acostado.

17. GRACIAS

18. AC HIALURONICO
Dra. Melca Barreto Vega.
C.M.P 53383
Medico Cirujano – Medico Estético

19. Generalidades
◦ El ácido hialurónico (AH) es un polisacárido del tipo
de glucosaminoglucanos compuesto por repetitivos
disacáridos poliméricos de ácido D-glucurónico y N-
acetil-D-glucosamina unidos por enlaces β (1→3).
◦ Es abundante en la piel, y está presente en el humor
vítreo, el cordón umbilical, el líquido sinovial, el tejido
esquelético, las válvulas cardíacas, el pulmón, la aorta,
la próstata, la túnica albugínea, los cuerpos
cavernosos y esponjoso del pene.

20. ◦ En 1934 el farmacéutico alemán Karl Meyer y su
colega John Palmer, doctores de la Universidad de
Columbia (Nueva York) lograron aislar en el
laboratorio de oftalmología, del cuerpo vítreo de los
ojos de las vacas.
◦ Palabras hialoide" (vítreo) y ácido urónico. La
sustancia, que ayudaba al ojo a conservar su forma,
era sumamente viscosa, lo que hizo sospechar a Meyer
que podría tener algún empleo terapéutico.
◦ El ácido hialurónico fue utilizado por primera vez con
fines comerciales en 1942, cuando el científico
húngaro Endre Balazs utilizó las técnicas de Meyer
para sintetizar el ácido de las crestas de los gallos, que
hoy día continúa siendo una de las fuentes de ácido
hialurónico más provechosas.

21. Mecanismo de acción
◦ 1 gr de acido hialuronico puede sostener 6 litros de agua.
◦ Las moléculas de agua se unen a los grupos N-acetilo y
carboxilo; se debe tener en cuenta que las unidades de las
moléculas se repiten, cuanto más larga es la molécula,
más lugares se tienen para que las moléculas de agua se
unan y por lo tanto mayor capacidad de hidratación y
turgencia tendrá.

22. ◦ De igual manera, esta capacidad de modulación de la
hidratación que posee este importante
glucosaminoglicano favorece el equilibrio osmótico,
que es fundamental para la piel, y contribuye a la
restauración de las propiedades mecánicas de la
dermis y epidermis.

23. Clasificación
◦ Ac Hialuronico HIDRATANTE, presentación en ampollas de 2 cc a 5 cc, cumple la función
hidratante, se puede aplicar en mesoterapia, dermaroller, dermapen o electroporar.

24. ◦ Acido hialuronico tipo light, presentación de 10 cc, 3%, 5% y 7%, cumple la función de volumen.
Inyectable con jeringa, en zona dérmica.

25. ◦ Acido hialuronico reticulado, presentación
de 1 cc y 2 cc, efecto voluminizacion e
hidratación, se coloca en dermis superficial
o dermis profunda en ángulo de 45°.

26. Técnicas de aplicación
◦ Retropulsión o técnica lineal: Ingresar y conforme
se retira se deja producto. (Nasogeneanos,
entrecejo, patitas de gallo)
◦ Localizada: Ingreso y dejo producto. (Mentón,
pómulo).
◦ Combinada o Mixta: Labios y Nariz.

28. Indicación del acido hialuronico
◦ Se indica en aquellas zonas donde el
paciente desee brindar VOLUMEN.
◦ Se debe colocar en zonas de
asimetría.
◦ También se puede colocar en zonas
deprimidas.

29. Contraindicaciones
◦ Zonas de aplicación con infección.
◦ Zona con otro tipo de implante.
◦ Zona recientemente trabajada.
◦ Paciente psiquiátrico.

30. Efectos secundarios
◦ Por lo general, el ácido hialurónico es una sustancia muy segura, ya que está presente en
nuestro cuerpo de manera natural y su rechazo por parte del paciente es poco frecuente.
Tan sólo entre un 3% y un 5% de las personas que se someten a este tratamiento ha
presentado algún tipo de reacción.
◦ Sensibilidad.
◦ Hematomas.
◦ Elevación en la zona aplicado.
◦ Dolor.
◦ Irritación y eritema.
◦ La mayoría de estos efectos suelen desaparecer en un corto período de tiempo que
oscila entre las 48 horas desde que se realizó la aplicación hasta una semana después.

31. Recomendaciones post tratamiento
◦ Durante 3 días evitar sustancias irritativas o calientes.
◦ Evitar aparatologías calientes en la zona de trabajo por 7 días.
◦ Evitar maquinas de vapor o saunas por 7 días.

32. Gracias