sx de guillain barre

1. DR JUAN SULLY LECLERC

2. DEFINICION
ES UNA POLINEUROPATIA
DESMIELINIZANTE
INFLAMATORIA AGUDA DE
ORIGEN DESCONOCIDO EN
LA QUE EL SISTEMA
INMUNOLOGICO ATACA AL
SISTEMA NERVIOSO
PERIFERICO POR ERROR

3. INTRODUCCION
DESCRITA EN EL 1916 POR GUILLIAN BARRE Y
COL.
ASBURY EN 1969 DESCRIBE LA
DESMIELINIZACION MULTIFOCAL
INFLAMATORIA DE LAS RAICES ESPINALES
COMBLATH EN 1990 CONFIRMA POR
ELECTROFISIOLOGIA LA DESMIELINIZACION DE
LA RAIZ NERVIOSA.

4. EPIDEMIOLOGIA
AFECTA A TODAS LAS EDADES 30-50
INSIDENCIA 1 EN 100,000 HAB/ANO
AMBOS SEXOS POR IGUAL
AGENTES INFECCIOSOS ASOCIADOS A LA
ENFERMEDAD.

5. FISIOPATOLOGIA
INFLAMACION LINFOCITARIA MULTIFOCAL DE
EXTENSION VARIABLE ASOCIADA A
DESMIELINIZACIONCON DEGENERACION
AXONAL CON ELEVACION DE IL-6, IL-2, TNF-
ALFA Y PRESENCIA DE ANTICUERPOS
ANTIGANGLIOSIDOS.

7. CAUDRO CLINICO
1- PARESTESIAS EN LOS PIES Y MANOS
2- DEBILIDAD MUSCULAR
3- DOLOR MODERADO A SEVERO 80%
4- COMPROMISO RESPIRATORIO 20%
5- DISFUNCION AUTONOMICA 65%
6- DEFICIT MAXIMO EN 3 SEMANAS

8. CUADRO CLINICO
LOS PACIENTES REFIEREN 1-4 SEMANAS ANTES
DE LOS SINTOMAS NEUROLOGICOS:
1- INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
2- ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
AGENTES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD
1- CMV 4- HIV
2- VARICELA ZOSTER 5- MICOPLASMA
3- EBV

10. DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO CLINICO
EL DIAGNOSTICO ES PRINCIPALMENTE CLINICO, DADO
POR LA HISTORIA QUE PRESENTA EL PACIENTE:
1- DEBILIDAD MOTORA PROGRESIVA (De distal a
proximal
2- ARREFLEXIA
3- PROGRESION EN 4 SEMANAS
4- COMPROMISO DE LOS NERVIOS CRANEANOS
5- DISFUNCION AUTONOMICA
6- AUSENCIA DE FIEBRE AL INICIO DEL CUADRO
7- SIMETRIA DE LOS SINTOMAS
8- PARALISIS ASCENDENTE

11. DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO POR LABORATORIOS Y ESTUDIOS
1- AUMENTO DE LAS PROTEINAS EN EL LIQUIDO
CEFALORAQUIDEO
2- AUMENTO DE LA INMUNOGLOBILINAS
3- ELECTROMIOGRAFIA CON VELOCIDAD DE CONDUCCION
NERVIOSA QUE MUESTRA DESAPARICIÓN DE LA ONDA F,
LA ONDA F ES UNA REPUESTA EVOCADA TARDÍA, QUE
OCURRE DESPUÉS DEL POTENCIAL MUSCULAR.
LA EMG ES USADA PAR DEMOSTRAR LA HABILIDAD DE LAS
FIBRAS MUSCULARES PARA RECLUTAR UNIDADES
MOTORA, Y DEMUESTRA LA PRESENCIA DE DAÑO
AXONAL SI ES HECHO 3 SEMANAS DEL INICIO DE LA
ENFERMEDAD.

12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 EL DIAGNOSTICO DE SGB TAMBIEN SE REALIZA POR
EXCLUSION DE OTRAS ENFERMEDADES QUE
PRODUCEN PARALISIS FLACIDA AGUDA COMO:
1- DIFTERIA, TOXINAS Y VASCULITIS
2- ENFERMEDADES DE LA PLACA NEUROMUSCULAR:
BOTULISMO, MIASTEMIA GRAVIS.
3- ENFERMEDADES MUSCULARES: POLIOMIOSITIS,
RABDOMIOLISIS
4- ENFERMEDADES DEL SNC: POLIOMIELITIS, RABIA Y
MIELITIS TRANSVERSA
5- DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO:
HIPOKALEMIA E HIPOFOSFATEMIA.

13. TRATAMIENTO
HOSPITALIZACION
PLASMAFERESIS
TERAPIA DE INMUNOGLOBULINAS DE ALTA
DOSIS
ESTEROIDES
ANALGESICOS
FISIOTERAPIA
APOYO PSICOLOGICO

14. MANEJO FISIATRICO
FASE DE EXTENSION
1- MANTENER CORRECTA POSTURA DEL ENCAMADO
2- MANTENER LA AMPLITUD Y LA MOVILIDAD
ARTICULAR
3- MOVILIZACIONES PASIVAS
4- ESTIRAMIENTOS
5- MASOTERAPIA
6- MANTENER CONTROL MOTOR, COORDINACION Y
ESQUEMA CORPORAL
7- TERAPIA RESPIRATORIA

16. MANEJO FISIATRICO
IFASE DE ESTABILIZACION y IIFASE DE
RECUPERACION
FASE DE ESTABILIZACION
1- MANTENER LAS VIAS RESPIRATORIAS
PERMEABLES
2- MANTENIMIENTO MUSCULOARTICULAR Y
DISMINUIR LA SENSACION DE CALAMBRES
3- MANTENER LA CIRCULACION Y DRENAJE
POSTURAL
4- ESTIMULAR LA SENSIBILIDAD Y LOS SENTIDOS
5- MANTENER LA MOVILIDAD GASTROINTESTINAL
6- EVITAR LAS COMPLICACIONES DEL
ENCAMAMIENTO

17. MANEJO FISIATRICO
FASE DE RECUPERACION
ESTA FASE INICIA CUANDO EL PACIENTE PUEDE
MANTENER SU PROPIA VIA AEREA Y EMPIEZA LA
RECUPERACION MOTRIZ:
1- MOVIMIENTOS PASIVOS Y ACTIVOS DE LAS
ARTICULACIONES
2- AUMENTO DE LA FUERZA Y EL TONO MUSCULAR
3- ESTIMULAR LA SENSIBILIDAD
4- EQUILIBRIO EN VARIAS POSICIONES FUNCIONALES
5- INDEPENDENCIA DEL PROPIO CUIDADO
6- FORTALECER Y REEDUCAR LA FUNCION MOTORA
7- ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA
8- MOTIVACION

18. PRONOSTICO
LA RECUPERACION PUEDE TOMAR SEMANAS,
MESES O ANOS Y LA MAYORIA DE LAS PERSONAS
SOBREVIVEN Y SE RECUPERAN POR COMPLETO.
CERCA DEL 30% DE LOS PACIENTES AUN
PRESENTAN DEBILIDAD DESPUES DE 3 ANOS.
RECORDAR EL APOYO PSICOLOGICO POR LAS
DEBILIDADES QUE SUELEN QUEDAR COMO
RESIDIVAS.