1. DRA. BLANCA PINZON

2.  I.- POLIMIOSITIS
 II.- DERMATOMIOSITIS
 III.- POLI O DERMATOMIOSITIS
ASOCIADA A NEOPLASIAS
 IV.- DERMATOMIOSITIS JUVENIL
 V.- POLI O DERMATOMIOSITIS
ASOCIADAS A OTRAS ENFERMEDADES
DEL TEJIDO CONECTIVO
 VI.- MIOSITIS POR CUERPOS DE
INCLUSION

3. CRITERIOS DE BOHAN & PETER (1975)
1.- DEBILIDAD MUSCULAR SIMETRICA DE LOS MUSCULOS DE LA CIN TURA
PELVICA Y ESCAPULAR
2.- ELEVACION DE SERICA DE ENZIMAS MUSCULARES
(CPK, ALDOLASA, TRANSAMINASAS Y DHL)
3.- TRIADA ELECTROMIOGRAFICA
A) POTENCIALES DE UNIDAD MOTORA, PEQUEÑOS Y DE CORTA DURACION
B) IRRITABILIDAD DE INSERCION, FIBRILACIONES Y ONDAS POSITIVAS
AGUDAS.
C) DESCARGAS REPETITIVAS BIZARRAS Y DE ALTA FRECUENCIA
4.- ALTERACIONES EN LA BIOPSIA (NECROSIS DE FIBRAS
MUSCULARES, FAGOCITOSIS, REGENERACION Y ATROFIA, INFILTRADOS
INFLAMATORIOS MONONUCLEARES
5.- ALTERACIONES DERMATOLOGICAS (ERITEMA EN HELIOTROPO,PAPULAS Y
SIGNO DE GOTRON,ERITEMA FACIAL, SIGNO DEL CHAL )

4.  ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE MAS
FRECUENTE EN MUJERES ENTRE LOS 45 Y
55 AÑOS DE EDAD.
 DEINICIO INCIDIOSO CON DEBILIDAD DE
CINTURA PELVICA Y ESCAPULAR
 RARAMENTE AFECTA MUSCULATURA
OCULAR O FACIAL.

5.  MANIFESTACIONES SISTEMICAS:MALESTAR GENERAL,
FIEBRE O PERDIDA DE PESO.
 AFECCION ARTICULAR: POLIARTRALGIAS O
POLIARTRITIS NO EROSIVA
 AFECCION PULMONAR: ALVEOLITIS O FIBROSIS
INTERSTICIAL (15-30% DE LOS CASOS), HAP (MAL
PRONOSTICO) DEBILIDAD DE MUSCULOS
INETRCOSTALES Y DIAFRAGMA
 AFECCION CARDIACA: HEMIBLOQUEOS O BLOQUEO DE
RAMA,, ARRITMIA O INSUFICIENCIA CARDIACA POR
MIOCARDITIS, PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL.

6.  MANIFESTACIONES
GASTROINTESTINALES:
 DISFAGIA (15-50%) POR AFECCION DEL
MUSCULO CRICOFARINGEO O
MUSCULATURA ESTRIADA DEL TERCIO
SUPERIOR DEL ESOFAGO.
 HIPOMOTILIDAD ESOFAGICA DISTAL
 AFECCION RENAL: (INFRECUENTE)
PROTEINURIA , SX. NEFROTICO,
GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA
FOCAL

7.  INFILTRADO INFLAMATORIO POR
LINFOCITOS MAS FRECUENTE EN EL
ENDOMISIO , AFECCION POR
LINFOCITOS T (CD8)
 INMUNOHISTOQUIMICA: PARA
IDENTIFICAR EL TIPO DE CELULAS DEL
INFILTRADO , CELULAS DEL
COMPLEMENTO

8. INFILTRADO INFLAMATORIO ENDOMISIAL

9.  ELEVACION DE ENZIMAS MUSCULARES
(CPK ), ALDOLASA AST, ALT, DHL
 BHC(ANEMIA), VSG , FACTOR
REUMATOIDE.
 ELECTROMIOGRAFIA: PATRON
MIOPATICO
 AUTOANTICUERPOS: U1RNP, ANTI
PM/Scl, ANTI KU, SSA)
 TELE DE TORAX, EKG

10.  DISTROFIAS MUSCULARES
 NEOPLASIAS
 FARMACOS (ESTEROIDES, D-
PENICILAMINA.
HIDRALAZINA,ESTATINAS,ZIDOVUDINA, C
LOROQUINA, CIMETIDINA.
 ALCOHOL
 INFECCIONES:
VIRUIS, BACTERIAS, PARASITOS
 METABOLICAS: SX. DE CISHING, HIPO O
HEPERTIROIDISMO
, HIPERPARATIROIDISMO, ENF. DE
ADDISON.

11.  DEBILIDAD
MUSCULAR PROXIMAL MAS
AFECCION A PIEL.
 PAPULAS Y SIGNO DE GOTTRON
 ERITEMA EN HELIOTROPO
 ERITEMA FACIAL
 SIGNO DEL CHAL
 MANOS DE MECANICO

14. INFILTRADO INFLAMATORIO EN PERIRMISIO Y
PERIVASCULAR

15.  ESTEROIDES 1-2 MG/KG/DIA DE
PREDNISONA.
 INMUNOSUPRESORES:
METOTREXATE, AZATIOPRINA, CICLOF
OSFAMIDA, CICLOSPORINA
 OTROS AGENTES TERAPEUTICOS:
 INMUNOGLOBULINA IV
 PLASMAFERESIS
 RITUXIMAB (ANTI CD20)

16.  ES VARIABLE
 FACTORES DE MAL PRONOSTICO : EDAD
AVANZADA, ENFERMEDAD DE LARGA
EVOLUCION NO TRATADA, COMPROMISO
PULMONAR O CARDIACO, DISFAGIA
, FRACASOS AL TRATAMIENTO Y
NEOPLASIAS ASOCIADAS.
 PRESENCIA DE ANTICUEROS
ANTISINTETASA U OTROS
AUTOANTICUERPOS ESPECIFICOS EN
MIOPATIAS.

17.  1.- CUAL ES EL CUADRO CLINICO DE
LA POLIMIOSITIS .
 2.- CUANTOS CRITERIOS DE
CLASIFICACION CONFIRMAN EL DX.
 3.- QUE EXAMENES DE LABORATORIO
SON UTILES PARA EL DX.
 4.- QUE EXAMENES DE GABINETE
SOLICITARIAS EN LA POLIMIOSITIS Y
QUE ESPERARIAS ENCONTAR.

18.  5.- QUE DIFERENCIA EXISTE EN LA
BIOPSIA ENTRE POLI Y
DERMATOMIOSITIS
 6.- CUAL ES LA BASE DEL
TRATAMIENTO
 7.- USARIA UN ANTI TNF?
 8.- QUE OPCIONES DE TRATAMIENTO
EXISTEN EN ENFERMEDAD SEVERA.