salud

1. T.S.U Mariangel Bahoue
C.I: 23.453.639
Profesores
Evert Oquendo.
Isabel Antúnez.
Maracaibo, julio de 2023.

2.  Nombre y apellidos: B. C. M. B
 Lugar y fecha de nacimiento: Maracaibo, 30/06/92.
 Nacionalidad: Venezolana.
 Edad: 30 años.
 Sexo: Femenino.
 Estado civil: Soltera.
 Religión: Cristiana.
 Nivel socioeconómico: Bajo.
 Nivel educativo: Bachiller.
 Ocupación: Ama de casa.
 Dirección de habitación: Sector 18 de octubre Calle
MN Av. 4 Casa #4-24.
 Fecha de ingreso: 18/06/23. Motivo de Admisión: Tos
y disnea.
 Diagnostico inicial: Linfoma de Hodgkin, neumonía bilateral.
 Diagnostico definitivo: Linfoma de Hodgkin escleronodular,
Neumonía bilateral, Anemia moderada.

3.  Paciente femenina de 30 años de edad, en
condiciones clínicas de cuidados, neurológico
conservado, marcada palidez cutánea, con
requerimiento de oxigeno por cánula nasal.
 Cabeza: normo cefálico.
 Ojos: móviles, simétricos sin lesiones.
 Oídos: normo implantados.
 Nariz: fosas nasales permeables.
 Boca: sin lesiones, con dentadura intacta.
 Cuello: simétrico, se palpan adenopatías en
cuello de gran tamaño.
 Tórax: simétrico, normo expansible, sin tirajes,
murmullo vesicular audible con roncus en base
pulmonar izquierda, ruidos cardiacos rítmicos
sin soplos.
 Abdomen: globoso, no doloroso a la palpación.
 Extremidades: se evidencia múltiples lesiones
tipo masculas.

4. Personales:
 Niega HTA
 Niega Diabetes.
 Quirúrgicos: esceresis de ganglio supraclavicular hace 4 años.
 Alergia, refiere ser alérgica al paracetamol, diclofenaco.
Familiares:
 Madre: Linfoma No Hodgkin. Viva.
 Padre: sano.
 Hermanos: 1 sano
 Hijos: 2 sanos.
Hábitos de Vida:
 Manifiesta tener 8 horas de sueño, levantarse temprano, indica mantener
una dieta saludable, solo se dedica a cumplir con su tratamiento y a sus 2
hijos.
Hábitos Psicosociales:
 Nivel de estrés, presente.
 Ansiedad, presente. Pero confiando en Dios poder superar su enfermedad.
 Sufrimiento, presente, ya que manifiesta no poder dedicarle mucho tiempo a
su bebe de 5 meses por su enfermedad.
 Grado de autonomía, deambulación dependiente.

5. PUNTUACION
COMER NECESITA AYUDA 5
LAVARSE (BAÑARSE). DEPENDIENTE 0
VESTIRSE DEPENDIENTE 0
ARREGLARSE DEPENDIENTE 0
DEPOSICION CONTINENTE 10
MICCION CONTINENTE 10
USAR EL RETRETE NECESITA AYUDA 5
TRASLADO AL SILLON/CAMA MINIMA AYUDA 10
DEAMBULACION NECESITA AYUDA 10
SUBIR/ BAJAR ESCALERAS DEPENDIENTE 0
DEPENDIENTE MODERADO 50
ESCALA DE BARTHEL

6. 19/06/2023 24/06/23 26/06/23
Paciente femenina de 30 años de
edad, en condiciones clínicas de
vigilancia, neurológicamente
consciente, orientada en tiempo,
espacio y persona, afebril, hidratada,
con O2 fijo por cánula nasal, se le
cumple su primer ciclo de
quimioterapia:
• Sol. Al 0,9% 3000cc
• Ondasetron 8mg EV.
• Alopurinol 300mg VO.
• Doxorrubucina 40mg en 100cc de
sol. Al 0,9% en 30 min.
• Viablastina 10mg en 100cc sol. Al
0,9% en 10 min.
• Bleomicina 17.000 UI IM STAT.
• Dacarbacina 650mg en 500cc Sol
al 0,9% EV en 45 min.
Sin ninguna novedad queda bajo
observación y cuidados de
enfermería.
Paciente femenina de 30
años, en condiciones
clínicas de cuidados,
neurológicamente
conservado. Se confirma
concentrado globular a
B.M Cama #25 #125-1447.
2-30.59. Donador: 836069.
tipo de sangre O+, se le
cumple sin ninguna
novedad, queda bajo
cuidados propios de
enfermería.
Paciente femenina de 30
años de edad con Dx
medico de linfoma de
hodgkin, en condiciones
clínicas de cuidados,
neurológico conservado,
afebril, hidratada, con O2
por cánula nasal
intermitente, con vía
periférica permeable, se le
cumple tratamiento medico
indicado queda bajo
cuidados propios de
enfermería.

7. Estudio Fecha Conclusión
Ecocardiograma 16/06/23
1)Patrón de llenado de VI
se encuentra alterado.
2) Derrame pericardio
leve sin signos de
taponamiento.
Estudio Fecha Conclusión
Ecograma
abdominal
16/06/23
1)Hepatoesplenomegalia
severa .
2) Quiste polo inferior en
riñon derecho.
3)Formaciones nodulares
en relacion a linfaticos
multiples en region supra
abdominal derecha.
Estudio Fecha Conclusión
Biopsia 28/04/23
1)Hallazgos histológicos
correspondientes a
formación ganglionar
linfática inguinal
izquierda con neoplasia
maligna linfoide: linfoma
a determinar.

8. Examen de
laboratorio
Día Día Día Interpretación en
relación a los
valores normales.
Relación con
la patología.
21/06/23 23/06/23 25/06/23
Hematología
completa.
HB: 7,30
HTO: 28,60%
CB: 19.200
SEG: 90%
LIF: 10%
HB: 7,50
HTO: 26%
CB: 15.000
SEG: 87%
LIF: 13%
HB: 9,50
HTO: 31%
CB: 17.000
SEG: 87%
LIF: 13%
11-16
35-50
5.000-10.000
50-70
20-40
Podría indicar
que el linfoma
se encuentra
presente en la
medula ósea
y/o la sangre.
CB altas, por
infección.
Bioquímica UREA: 27.
CREATININA:0,50
A.URICO: 2,40
10-50
0,40-1,40
1,50-7
Electrolitos SODIO: 138
POTASIO: 3,90
CLORO: 100,74
FOSFORO: 2,90
135-145
3,50-5,50
98-108
2,50-4,80

9. MEDICAMENTOS MECANISMO DE ACCION FARMACOCI
NETICA
EFECTOS SECUNDARIOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
Alopurinol Inhibidor de la xantina oxidasa.
Disminuyen el nivel de acido úrico en
plasma y en orina por inhibición de la
xantinoxidasa.
300mg
V.O
Nauseas, diarrea, somnolencia,
cefalea.
Adm. Después de las
comidas, es esencial una
adecuada hidratación.
Enoxaparina Inhibe la coagulación potenciando el
efecto inhibitorio de la antitrombina III.
40mg
S.C
Fiebre, irritación o ardor en el
sitio donde se adm. La
inyección, malestar estomacal.
Ondasetrón Actúa como inhibidor selectivo y
competitivo de los receptores 5HT3 de
serotonina.
8mg
E.V
Cefalea, diarrea. No mezclar con otros
fármacos.
Meropenem Ejerce su acción bactericida inhibiendo la
síntesis de la pared celular bacteriana en
bacterias GRAM+ y GRAM-.
1gr
E.V
Cefalea, diarrea, estreñimiento,
nauseas, vómitos, aftas en boca
o garganta.
Fluconazol Reduce la concentración de ergosterol,
esencial para la integridad de la
membrana citoplasmática fúngico.
200mg
E.V
Cefalea, mareos, diarrea,
acidez estomacal.
Precaución en pctes que
tienen disfunción renal , no
adm. Si hay bradicardias o
arritmias cardiacas.
Doxorrubicina Inhibe la síntesis de ADN y ARN por
intercalación entre pares de bases de ADN
.
40mg
E.V
Nauseas, vómitos, aftas en
boca y garganta, perdida de
apetito, perdida de peso, dolor
abdominal, diarrea, cansancio,
perdida de cabello, orina roja.
Bleomicina Ejerce sus efectos citotóxicos mediante la
unión directamente al ADN.
17.000
UI
I.M
Enrojecimiento en la piel,
sarpullido, perdida de cabello,
aftas en boca y garganta,
vómitos, perdida de peso.
Vinblastina Su efecto citotoxico es debido a su
unión o cristalización con proteínas
microtubulares criticas del huso mitótico.
10mg
E.V
Estreñimiento, nauseas,
vómitos, perdida del apetito o
peso, dolor estomacal, diarrea.
se debe extremar la
vigilancia para prevenir las
extravasaciones, la dm IM
puede ser letal, evitar la luz
solar intensa.
Dacarbazina El efecto antineoplásicose debe a una
inhibición del crecimiento de la célula,
que es independiente del ciclo de la
célula y se debe a una inhibición de la
síntesis del ADN.
650mg
E.V
Nauseas, vómitos, perdida del
apetito, diarrea, aftas en la boca
o garganta, perdida de cabello,
sensación de ardor en la cara.

10. Según la OMS,el
linfoma de hodgkin
se dividen en
Linfoma de
hodgkin clásico
Linfoma de
hodkin en
predominio
linfocito nodular
1. Con
esclerosis
nodular.
2.Celularidad
mixta.
3. Rico en
linfocitos.
4. Depleción
linfocitaria.
Factores
de
riesgo.
Edad (20-29)
(55 años)
Infección por
virus de
Epstein-Barr
Antecedentes
familiares
Sistema
inmunitario
debilitado
Signos y
síntomas

11. Se forma a partir
de un linfocito B
Proliferan de
forma
incontrolada.
Ese linfocito
alterado presenta
otras alteraciones
en sus genes
Célula
incapaz de
llevar a cabo
su función
fisiológica.
El linfocito sufre una alteración de
los genes que regulan su
capacidad para producir
anticuerpos.

12. Dominio:3 Eliminación e
intercambio
Clase:4 Funcion
respiratoria.
Dominio:
Clase:
Nivel 1. Campo:
Nivel 2. Clase:
Nivel 3. intervenciones de
enfermería:
Puntuación obtenida en el
turno en la escala de
resultados del 1 al 5
Diagnostico de Enfermería Resultados esperados Actividades de enfermería. Evaluación
Deterioro del intercambio de
gases (00030)
R/C patrón respiratorio
anormal, color de la piel
anormal (pálida).
M/P alteración en la
profundidad respiratoria.
Dominio:4 Actividad de
respiración ineficaz.
Clase: 4 Respuestas
cardiovasculares/pulmonares.
Dx Enfermería:
Patrón de respiración ineficaz
(00032)
R/C Disminución de la presión
espiratoria e inspiratoria.
M/P fatiga,.
Estado respiratorio:
intercambio gaseoso.
Equilibrio electrolítico y acido-
base.
Orientación cognitiva.
Severidad de los síntomas.
Signos vitales.
Conocimiento: manejo de la
neumonía.
Estado respiratorio.
Autocontrol enfermedad
pulmonar.
Intercambio gaseoso.
Nivel de ansiedad.
Nivel del dolor.
Conservación de energía.
Estado neurológico.
Fomento del ejercicio.
Monitorización de signos
vitales.
Oxigenoterapia.
Cambio de posición.
Fisioterapia torácica.
Manejo de la nutrición.
Monitorización de líquidos.
Adm. De medicamentos.
Ayuda a la ventilación.
Monitorización d ilíquidos.
Monitorización del equilibrio
acido básico.
Monitorización de signos
vitales.
Disminución de la ansiedad.
Oxigenoterapia.
Manejo de la ventilación
mecánica- manejo de la
neumonía.
Se logro mejorar el estado
respiratorio e intercambio
gaseoso después de los
cuidados de enfermería.
Logro mejorar el patrón
respiratorio, recupero su
tranquilidad y confort .

13. Dominio:4 Actividad/
descanso.
Clase: 2 Actividad/
ejercicio.
Dominio: I: Salud funcional.
Clase: A: Mantenimiento de
la energía.
Nivel 1. Campo:
Nivel 2. Clase:
Nivel 3. intervenciones de
enfermería:
Puntuación obtenida en el
turno en la escala de
resultados del 1 al 5
Diagnostico de Enfermería Resultados esperados Actividades de enfermería. Evaluación
Disminución de la tolerancia a
la actividad. (00298)
R/C Debilidad generalizada.
M/P Disminución de la fuerza
muscular.
Saturación de oxigeno en
respuesta a la actividad.
Frecuencia respiratoria en
respuesta a la actividad.
Color de piel.
Resistencia de la parte
superior del cuerpo.
Resistencia en la parte
inferior del cuerpo.
Facilidad para realizar las
actividades de la vida diaria.
Ayuda con el autocuidado.
Control del estado de animo.
Enseñanza: ejercicio
prescrito.
Fomentar la mecánica
corporal.
Terapia de actividad.
Manejo ambiental: confort.
Oxigenoterapia.
Relajación muscular.
Terapia de ejercicios:
ambulación, control muscular,
equilibrio y movilidad articular.

14. Información relacionada con el ingreso Datos del usuario:
Nombre: B.M Edad: 30años, Dirección: sector 18 de octubre.
Fecha de ingreso: 18/06/23. unidad clinica: SAHUM. DxMedico:
linfoma de hodgkin, neumonia bilateral.
Necesidades: Cuidados en el hogar: comunicación con el equipo de atención
medica, proporcionar apoyo y aliento, administrar
medicamentos, ayudar a manejar los síntomas y efectos
secundarios, llevar al paciente a las citas medicas, ayudar con
las tareas domesticas.
Medicamentos:
Esquema de quimioterapia:
• Sol. Al 0,9% 3000cc
• Ondasetron 8mg EV.
• Alopurinol 300mg VO.
• Doxorrubicina 40mg en 100cc de Sol. Al 0,9%
EV en 30 min.
• Bleomicina 17.000UI IM.
• Vinblastina 10mg en 100cc de sol. Al 0,9%.
• Dacarbacina 650mg en 500cc de sol. Al 0,9% EV
en 45min.
Cuidados: baño diario, ambiente limpio y ventilado, cuidados
de la boca y piel, excluir frutas y vegetales crudos en la dieta.
Entre los 7-14 días de iniciado el tratamiento.
Aparato de ayuda: No tiene.
Consultas de seguimiento/
especialidad: Oncología
Centros asistenciales cercanos: Hospital Adolfo Pon.
SAHUM.