educacion

1. CENTRO ESTATAL DE ATENCIÓN
ONCOLÓGICA.
MEDICOS INTERNOS DE PREGRADO
ROTACIÓN ABRIL 2019

2. EPIDEMIOLOGIA
 Son raros en general, sin embargo, son el tumor sólido más común de los
varones adultos jóvenes.
 Incidencia mundial: 1-6 casos por 100,000 habitantes.
 Mas frecuente en raza caucásica de descendencia escandinava
 Mayoría de diagnósticos en hombres jóvenes (20 – 35 años)
 Baja Mortandad (7%)

4. 90 a 95% son de células
germinativas
• Seminoma
• No seminoma
• Carcinoma de células embrionarias 15 a
20%
• Teratoma 1 a 5%
• Coriocarcinoma <1%
5 a 10%: neoplasias NO
germinativos
• Células de Leydig
• Células de Sertoli
• Gonadoblastoma De todos los tumores
testiculares
Tras la adolescecia maduran
para dar lugar a los
espermatozoides

5. Factores de riesgo
No hay factores
claros definidos
se han
establecido 4
factores de
riesgo:
Criptorquidia
Antecedentes
familiares de
cáncer
testicular
Antecedentes
personales de
cáncer
testicular
la neoplasia
intratubular
de células
germinales

6. SEMINOMA
 Mas frecuente
 Al Dx 75% confinados al testículo
 Tres tipos de seminoma:
 Típico o clásico 85% (mejor pronostico)
 Anaplasico 10% (agresivo por su poca diferenciacion)
 Espermatocitico 5% (en >45 años)

7. CARCINOMA EMBRIONARIO
 Incidencia 15-25%
 Edad 20-30 años
 40% de estos se presentan de forma mixta
 30% con metástasis al diagnostico
 Clínicamente: nódulo pequeño e irregular
 Histológicamente: células epiteliales formando glándulas y tubulos con
invaginación vaginal o estructuras del cordon

8. CORIOCARCINOMA
 1%
 Metastasis hematógena precosz
 Eleva gonadotropina coriónica humana

9. TUMORES DEL SACO VITELINO
 1%
 Eleva alfa fetoproteina
 ¨tumor del seno endodérmico, tumor yolk sac, adenocarcinoma testicular
infantil, carcinoma juvenil embrionario, orquioblastoma

10. TERATOMA
 Tres tipos:
 Teratoma maduro
 Teratoma inmaduro
 Teratoma maligno
 Viene de varias capas germinales
 Los teratomas puros no producen hCG y son resistentes a la quimioterapia.

11. TIPOS DE CÉLULAS MIXTAS (40%)
 Teratocarcinoma (20%)
 Una combinación de teratoma embrionario y carcinoma. Es el tipo de
células mixtas más frecuente y por lo general produce AFP y / o hCG. Otras
combinaciones (20%)
 En los tumores de células mixtas, el pronóstico se convierte en el mayor
elemento maligno

12. Tumor de las células de leydig
 Se desarrolla a partir de las células de Leydig, las células en los testículos
que secretan testosterona
 La causa de este tumor se desconoce y no hay factores de riesgo
conocidos para su desarrollo.
 Frecuencia:
• Los tumores de células de Leydig conforman un número muy pequeño de todos
los tumores testiculares.
 Se detectan con mayor frecuencia en hombres de edades comprendidas
entre los 20 y los 60 años.
 Este tumor no es común en niños antes de la pubertad, pero puede causar
pubertad precoz.

13. Síntomas
 Molestia o dolor en el testículo.
 Agrandamiento de un testículo.
 Ginecomastia.
 Pesadez en el escroto.
 Protuberancia o hinchazón en cualquier testículo.
 Dolor en la parte baja del abdomen.

14. SINTOMAS QUE SUGIEREN
METASTASIS
 Adenopatías en cuello
 Disnea, tos, hemoptisis
 Anorexia, náuseas, vómito, sangrado
 Dolor óseo, trombosis
 Metástasis cerebrales
 Compresión medular
 Radiculopatías

15. Diagnostico
 Historia clínica
 Exploración física
 Exámenes complementarios
 Marcadores tumorales
 Usg
 TAC
 Pet scan
 Cirugía exploradora y biopsia

16. MARCADORES TUMORALES
 HCG-β
 En los TCG se eleva la hCG y esta producción de la hormona depende del
tipo de histológico del cáncer.
 Elevada marcadamente en los coriocarcinomas y en los carcinomas de
células embrionarias.
 En los seminomas se eleva de un 10-20% en estadio I y de un 30 hasta el
50% en la enfermedad diseminada.
 El valor normal en hombres es de 1.5IU/ml.
 La rápida normalización después de la orquidectomia sugiere la
eliminación del tumor.

17. Α- FETOPROTEINA
 Producida por el tumores de células embrionarias, hígado y
gastrointestinal.
 Se eleva principalmente en tumores no seminomatsos de células
germinales (TNSCG) hasta un 80%.
 Si histológicamente es un TCG pero presenta elevación de α- Fetoproteina
se debe tratar como TNSCG
 Los valores son menores a 15ng/dl.

18. L D H
 Los niveles de LDH se elevan en un 20% en TCG de bajo grado y de 20-
60% en canceres avanzados
 Su uso es utilizado cuando hay presencia de metástasis.
 DHL 1 es mas sensible en el cáncer de testículo
 Se relaciona con “carga tumoral”
 Se encuentra elevado 60% en TGNS y TGS 80%

24. Gracias!!