1. MEMBRETE DEL PLANTEL FPP1 SOLICITUD DE PRÁCTICAS PROFESIONALES FOTO PLANTEL:________________________ FECHA:__________________________ Datos personales: Nombre del alumno_______________________________________________________________ Apellido paternoapellido maternonombre(s) Domicilio particular________________________________________________________________ Callenúm. Colonia_____________________________Ciudad_____________________________ Estado____________________________Teléfono___________________________ Edad___________________SexoM ( )F ( ) Escolaridad: Especialidad o carrera_____________________________________________________________ Semestre__________________________________No. De control_______________________ Modalidad educativaT.P. ( )B.T. ( ) Total de horas de prácticas profesionales que debe cubrir__________________________________________________________________ Datos de la empresa Empresa:______________________________Giro:_____________________________________ Dirección:_____________________________Colonia___________________________________ Teléfono______________________________ Ciudad____________________________________ Area en que desea prestar sus Prácticas Profesionales___________________________________ _______________________________________________________________________________ Período de inicio____________________________Término____________________________ ______________________________________________________________________________ Firma del alumnoAutorizó (Firma del jefe del Depto. de Vinculación y Oficina de Prácticas Profesionales