1. MINISTERIO DE EDUCACIÓN
CERTAMEN NACIONAL DE CREATIVIDAD DIDÁCTICA AÑO ____
INSCRIPCIÓN DE MAESTRO Y MAESTRA
INSCRIPCIÓN # _________
DEPARTAMENTO: ___________________________ MUNICIPIO: ________________________ DISTRITO:
________
TURNO EN QUE DESARROLLA EL PROYECTO: MAÑANA ______ TARDE______
1. NOMBRE, DIRECCIÓN PARTICULAR Y TELÉFONO DE LOS MAESTROS Y MAESTRAS PARTICIPANTES
(Para la categoría Institucional se deben escribir solamente los datos del Centro Escolar participante)
Maestro o maestra participante Dirección Particular NIT DUI Correo electrónico Teléfono
2. CENTRO ESCOLAR DONDE LABORA: _______________________________________________________________________________
3. DIRECCIÓN Y TELÉFONO DEL CENTRO ESCOLAR: __________________________________________________________________
4. CATEGORÍA DE PARTICPACIÓN EN EL CERTAMEN: INDIVIDUAL _________ GRUPAL ________ INSTITUCIONAL: _________
5. NIVEL EDUCATIVO EN EL CUAL LABORA: EDUC. PARVULARIA ________EDUC. BÁSICA _______ EDUC. MEDIA ______
6. TITULO DEL TRABAJO: ______________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
7. FECHA DE INSCRIPCIÓN: __________________________________________
8. TÉCNICO RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
_________________________________________________________________________________________ SELLO
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CONTRASEÑA DE RECEPCIÓN PARA EL MAESTRO O MAESTRA PARTICIPANTE
INSCRIPCIÓN # ________
DEPARTAMENTO: ____________________________ MUNICIPIO: _________________ DISTRITO: _________
MAESTRO O MAESTRA PARTICIPANTE:
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
CATEGORÍA DE PARTICIPACIÓN EN EL CERTAMEN: INDIVIDUAL ______ GRUPAL ______ INSTITUCIONAL: _______
NIVEL EDUCATIVO EN EL CUAL LABORA: EDUC. PARVULARIA ______EDUC. BÁSICA _______ EDUC. MEDIA _______
TITULO DEL TRABAJO: ___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________

2. FECHA DE INSCRIPCIÓN: ____________________________________________
TÉCNICO RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN DEL TRABAJO: Sello