01. introducción al estudio de la oclusión

1. Unidad I
Introducción al estudio de la Oclusión
1
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión

2. Contenido programático
2
1.- Introducción
2.- Definición/Oclusión
3.- Definición/Gnatología
4.- Antecedentes históricos
5.- La oclusión funcional; los tipos
6.- Relaciones de la Oclusión
7.- Desarrollo de la Oclusión
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión

3. 3
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
Esmalte
Dentina Pulpa
Diente
Sistema
Gnático
Periodonto
Gíngiva
Hueso
Ligamento
Cemento
Estructura
dinámica
ATM Músculos
Oclusión
Si la salud y/o la coordinación se pierden…El sistema gnático está formado por
elementos anatómicos que cumplen
funciones que se realizan, cabalmente,
cuando dichos elementos se
encuentran saludables y trabajando
de manera armónica.

4. 4
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
La posición de los dientes, la forma de las arcadas, y el
tipo de oclusión, se determinan por el desarrollo
cráneo facial.
✦ el tamaño de los dientes,
✦ la posición de los mismos,
✦ el tiempo y orden de erupción,
✦ el tamaño y forma de las
arcadas dentarias
✦ el patrón del crecimiento
cráneo facial
Siempre recuerda que, la
oclusión dentaría varía en cada
individuo. Ello depende de:
La oclusión dentaria es un factor
determinante para la salud del
sistema estomatognático

5. 5
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
Es importante diferenciar, entre…
…reconstruir
y
rehabilitar…

6. 6
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
Veamos, ahora, el concepto de “oclusión”…
Oclusión= f. Acción y resultado de cerrar u obstruir algo
Diccionario de la lengua española , 2005

7. 7
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
Sin embargo, para fines estomatológicos, se
les puede referir bajo dos distintos aspectos:
Ciencia del área
estomatológica
Acción a nivel dental
Estudio de los elementos anatómicos
y las actividades funcionales del
sistema gnático con objeto de
interpretar las patologías que pueda
presentar un paciente y, con ello,
establecer una estrategia
terapéutica
✤ Cierre de ambos arcos
dentales
✤ A l i n e a c ión de l o s
dientes
✤ Relación interdental
✤ Relación interdental
dinámica
✤ Relación de los dientes
c o n e l r e s t o d e l
sistema gnático
✤ Función
✤ Parafunción
✤ Disfunción
✤ Relación del sistema
gnático con el resto del
organismo

8. 8
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
Conforme a lo anterior, entonces la
oclusión puede ser definida como: la
re l a c ión f u n c i o n a l e n t re l o s
c o m p o n e n t e s d e l s i s t e m a
masticatorio (incluidos, todos), y
esqueleto cráneo facial, considerando,
además, la relación funcional de dicho
sistema con el resto del cuerpo
humano.
Esta relación da como resultado el
contacto interdental (oclusal)…¿como
definirlo?
Es el contacto físico entre los
dientes de ambas arcadas, durante
el movimiento mandibular,
céntrico, o excéntrico

9. 9
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
…y ¿el significado de la palabra
“gnatología”?
Nace en 1920, por iniciativa
del Dr. McCollum y
colaboradores…
…estudio de las relaciones
funcionales y oclusales de los
dientes y de la relación existente
con la articulación
temporomandibular…
Del griego:
★gnagos (gnathos)=
mandíbula
★logos (logos)= estudio
de
Ciencia para el estudio
profundo de la Oclusión
“Ciencia que trata de la biología
del mecanismo masticatorio: de
su morfología, anatomía,
histología, fisiología, patología y
terapéutica del órgano oral,
especialmente de los maxilares y
los dientes y, las relaciones
vitales de este órgano con el
resto del cuerpo”
“Es la ciencia que estudia el
funcionamiento biomecánico del sistema
estomatognático y de su terapéutica en
el ser humano”
Dr. Raul Espinosa de la Sierra
¿oclusión = gnatología?

10. 10
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
…el bienestar del paciente……¿cual el objetivo de la
oclusión?…
Estado de la
persona que goza de
buena salud física y
mental, lo que le
proporciona un
sentimiento de
satisfacción y
tranquilidad
“un estado de bienestar completo físico,
mental y social y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia"
OMS, 1964
Salud
Función
Estética
Físico Mental
Social

11. 11
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
entonces, ¿es importante,
la oclusión?…
Considera lo dicho por Fuman y Regenos (1973)
“Oclusión es la clave de la función oral y,
subsecuentemente, la llave del diagnóstico oral”

12. La Oclusión/Roberto Mendoza12
¿Cuáles son las disciplinas que se
relacionan con el estudio de la
Oclusión?

13. 13
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
… a l g u n o s a n t e c e d e n t e s
históricos…
La historia de la odontología y, con ello de la
Oclusión inicia, prácticamente, con la aparición del
ser humano; fecha incierta, por cierto…
… de acuerdo a descubrimientos
antropológicos, se ha considerado a Lucy
como la madre ancestral de la humanidad…
…Lucy fue un homínido cuyos restos se descubrieron
el 24 de noviembre de 1974, por el antropólogo
estadounidense Donald Johanson; algún sitio del
continente africano ubicado a 150 km de Adís
Abeba, Etiopía.
…estudios señalan que Lucy habitó
hace más de tres millones de años en
el continente africano y padeció
atrición dental…
..sin embargo, en años recientes, se
han descubierto restos fósiles más
antiguos (Hombre grande)

14. 14
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
• 3000 A.C.; Hesi-Re odontólogo; egipcio (el
primero); encargado de las dolencias
dentales de los faraones; fue también
médico e indicó la asociación entre
medicina y odontología.
• 2900 A.C.; maxilares inferiores egipcios
que muestran dos agujeros abiertos en el
hueso, presumiblemente, para drenar un
absceso dental
• 7000 A.C.; En la Edad de Bronce; la
civilización del Valle del Indo (Pakistán,
India, Afganistán e Irán); trataba
problemas dentales trastornos dentales
relacionados caries, utilizando taladros
operados con un sistema de arco.
• 2700 A.C.; pruebas de que los chinos
u t ilizaban la acupunt ura para el
tratamiento del dolor asociado a diversos
padecimientos dentales (caries, entre
otras).
• 1700 A.C.; los papiros de Ebers que
c o n t ie ne n m a te r i a l re f e re n te a
enfermedades dentales y prescripción de
sustancias para el alivio del dolor dental.

15. 15
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
• 1300 A.C.; Esculapio, médico griego al que
se le atribuye la creación de los vendajes,
el uso de purgantes y, el promotor de la
limpieza dentaria así como la extracción
de dientes enfermos.
• 500 A.C.; Hipócrates y Aristóteles,
e s c r i b i e r o n s o b re u n güe n t o s y
procedimientos de esterilización; daban
tratamiento a los dientes y a los tejidos
orales, usando un alambra caliente.
También, hablaron sobre la extracción de
dientes y el uso de férulas para
estabilizar fracturas maxilares y ligar
dientes perdidos.
• 100 A.C.; Celsus; escritor médico
(romano), escribió ampliamente sobre
enfermedades orales y tratamiento
dental utilizando narcóticos en forma de
emolientes y astringentes.
• 1542; Andreas Vesalio, considerado como
el fundador de la anatomía humana
moderna; publica su obra “De Humani
Corporis Fábrica” en la que describe
aspectos relacionados con la Atm y los
dientes.

16. 16
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
• 1563; Bartolomeo Eustachio, discípulo de
Vesalio, considerado el primer anatomista
dental; escribe el libro Libellus Dentibus;
dedicado a la anatomía, histología y
fisiología de los dientes dental
• 1678; Pierre Fauchard concreta su obra
magna: “Le chirurgien dentiste ou traité
des dents” en la que se destaca un análisis
exhaustivo de la anatomía y la morfología
dental, diserta sobre las caries dental,
causas y prevención, así como sobre la
patología oral, entre otros temas.
• Siglos VIII y IX; antecedentes de
procedimiento dental maya; se
realizaban incrustaciones y utilizaciones
dentarias diversas, con fines
ornamentales y religiosos.

17. 17
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
• 1771; John Hunter; Cirujano Inglés dedica
parte de su vida al estudió de la anatomía
de los dientes y su oclusión, describiendo
en términos modernos, la anatomía y algo
de la fisiología del sistema masticatorio;
resultados que expresó en su primera
publicación importante “Natural History
of the Human Teeth”.
• 1887; El matemático Bonwill, encontró lo
que el llamó “plan de la naturaleza” en su
triangulo esquelético.
• 1890; Graf Von Spee; descubrió la curva
compensadora de molares y premolares
llamada Curva de Spee la cual se consideró
como una curva antero-posterior en la
que solo se tomaron en cuenta las cúspides
vestibulares.
• 1910; Gysi, agregó los registros de la
trayectoria incisal.

18. 18
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
La oclusión funcional…
A la oclusión se le considera
como la relación funcional y
disfuncional entre un
sistema integrado por
dientes, estructuras de
soporte, articulación y
componentes
neuromusculares, incluyendo
aspectos tanto psicológicos
y fisiológicos, función y
disfunción.
Las diferentes formas de
relación interdental
generan alternativas de
clasificación de la oclusión, la
cual sucede bajo
circunstancias de estática
así como bajo la dinámica
mandibular.
Oclusión estática
Oclusión dinámica
En cierre máximo
Movimiento
tridimensional
mandibular
Función

19. 19
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
los esquemas…
Protección mutua
Los contactos oclusales mantienen
tres principios fundamentales;
• axialidad,
• estabilidad
• no interferencia
Oclusión balanceada Función en grupo
Unilateral o bilateral
Contacto anterior y
posterior
Contacto de lateral y
premolar
Dentición natural
Prótesis removible
convencional; sobre
todo, total
Prótesis
implantosoportada

20. 20
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
Oclusión ideal y oclusión patológica…
ideal.
(Del lat. ideālis).
1. adj. Perteneciente o relativo a la idea.
2. adj. Que no existe sino en el pensamiento.
3. adj. Que se acopla perfectamente a una forma o arquetipo.
4. adj. Excelente, perfecto en su línea.
5. m. Modelo perfecto que sirve de norma en cualquier dominio.
6. m. pl. Conjunto de ideas o de creencias de alguien. Siempre luchó por sus ideales.
patológico, ca.
(Del gr. παθολογικός).
1. adj. Perteneciente o relativo a la patología.
2. adj. Que se convierte en enfermedad.
Lo normal, deseable u óptimo, implica una
situación que se halla en ausencia de una
enfermedad y los valores normales en un
sistema biológico están dados dentro de un
parámetro de adaptación fisiológica
¿Queesloidealyqueeslopatológico?

21. 21
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
Oclusión fisiológica
Llamada oclusión "normal", es un
concepto que sugiere ausencia de
enfermedad y/o disfunción y por lo
tanto, no requiere ningún tipo de
tratamiento
Oclusión no fisiológica
Oclusión de tratamiento
S u e l e l l a m á r s e l e o c l u s i ó n
"traumática" o "patológica", se trata
de un estado oclusal en el que existe
presencia de enfermedad limitante
y/o disfunción por lo que, es probable
que requiera de tratamiento
Comúnmente se le conoce como
oclusión "terapéutica", en este caso
existe un criterio de tratamiento
específico que se necesita para
tratar los efectos de trauma o
enfermedad

22. 22
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
Ahora bien; ¿Como distinguir la oclusión
ideal de la patológica?
…en la oclusión fisiológica…
estado de homeostasis en los
tejidos del sistema gnático
hay un estado biológico de
balance local y sistémico
balance entre las
tensiones generadas por
los dientes y la capacidad
periodontal
armonía articular
y muscular
Armonía neuromuscularCongruencia entre la guía
articular y la guía oclusal

23. 23
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
La oclusión fisiológica sucede con la mínima actividad muscular en
posición de postural; contracción isométrica de los músculos durante
los movimientos mandibulares y coordinación absoluta de los
diferentes grupos musculares
En la articulación temporomandibular el disco articular debe
estar propiamente localizado entre el cóndilo y la fosa
articular; que deben existir movimientos coordinados entre el
cóndilo mandibular y el disco articular y el complejo cóndilo-
disco en posición de relación céntrica
Algunos otros aspectos:
• alineamiento de los dientes
• sobremordidas:
✓ vertical
✓ horizontal
• relaciones interoclusales
✓ estática
✓ dinámica
• relaciones interproximal
• relación diente-estructura ósea
• relación céntrica
• valores normales del sistema biológico
• adaptación fisiológica
• ausencia de enfermedad

24. 24
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
La oclusión no fisiológica se define como una oclusión en la cual
las estructuras del sistema gnático han perdido su equilibrio
funcional, en respuesta a una demanda funcional, lesión o
enfermedad
Los factores causales de patología son
entre otros las relaciones oclusales
anómalas, los disturbios emocionales,
las parafunciones, las prematuridades,
interferencias, y las disfunciones.
Esta oclusión no fisiológica (patológica), es aquella
que manifiesta síntomas articulares, musculares,
dentarios y/o periodontales reconocibles
1. Directos, que consisten en anormalidades de los
dientes y entre las arcadas dentarias
2. Indirectos que son aquellas anormalidades de
otros elementos pero que a su vez afectan a los
dientes y a sus arcadas dentarias
Microtrauma
Prematuridades
Interferencias

25. 25
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
…y, ¿la maloclusión?…
Este concepto parte nace de la relación interoclusal
anormal. La maloclusión; según Angle; es la
perversión del crecimiento y desarrollo normal de la
dentición
Se estima que el 95% de la
población tiene alguna forma de
maloclusión, por ejemplo:
apiñamiento, mal alineamiento o
estructura anormal.
Angle; 1989
Clase I
Clase II
Clase III

26. 26
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
¿Cómo sucede el desarrollo de la
oclusión?
En la formación de la oclusión dentaria participan
todos los elementos funcionales del sistema
estomatognático, cada uno de ellos influye para
que, de manera natural, la oclusión vaya
conformándose
Desarrrollo
• Dental
• Óseo
• Articular
• Muscular
Movimiento
eruptivo
…el proceso de erupción y desarrollo de
la oclusión dura 13-15 años…
Primaria
(2 años y medio)
Mixta
Secundaria
(de 13 a 15 años)
Denticiones

27. 27
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
Cronología de
la erupción
Consta de 20 dientes
que, progresivamente
son sustituidos por la
dentición secundaria
que consta de 32
Central inferior
(6-10 meses)
Dentición primaria
Central superior
(8-12 meses)
Lateral superior
(9-13 meses)
Lateral inferior
(10-16 meses)
Canino superior
(16-22 meses)
Canino inferior
(17-23 meses)
1er molar superior
(13-19 meses)
1er molar inferior
(14-18 meses)
2do molar inferior
(23-31 meses)
2do molar superior
(25-33 meses)

28. 28
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
La dentición mixta
La edad de emergencia de los dientes permanentes suele
ser más variable que la de los temporales, siendo las
niñas las que se adelantan en un promedio de 3 a 7
meses con respecto a los niños
Erupción del primer
diente permanente
Inicia
Lo hace a los 6 años de edad por distal del
segundo molar temporal; por ello se le
llama“molar de los seis años”

29. 29
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión
La dentición permanente
de 13 a 15 años
La dentición funcional está
constituida por 28 dientes
con 3ros molares
Cronología de
la erupción
Central inferior
(6-7 años)
Central superior
(7-8 años)
Lateral inferior
(7-8 años)
1er molar superior
(6 años)
1er molar inferior
(6 años)
Lateral superior
(8-9años)
Canino inferior
(9-10 años)
1er premolar superior
(10-12 años)
1er premolar inferior
(10-12 años)
Canino superior
(11-12 años)
2do premolar inferior
(11-12 años)
2do premolar inferior
(12-14 años)
2do molar superior
(12-13 años)
2do molar inferior
(13 años)
Los terceros molares
erupciones entre los 17 y
los 21 años
Recuerda que los
premolares son exclusivos
de la segunda dentición

30. Unidad I
Introducción al estudio de la Oclusión
30
MCSP Roberto Mendoza/La Oclusión