ÁREA DE GIENCOLOGIA

1. Anticoncepción en mujeres
Peri menopaúsicas
HUAMAN MASCCO CLEDY KARINA
XI CICLO
GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA

2. Según la North American Menopause Society, como aquel período de la
vida reproductiva de la mujer que comienza con variaciones de los ciclos
menstruales superiores a siete días y termina un año después del cese
definitivo de las menstruaciones.
Transición desde una fase con ciclos menstruales ovulatorios a otra con
ciclos anovulatorios, para terminar finalmente en el cese completo de la
ovulación y amenorrea definitiva.
Se inicia alrededor de los 40 años, en los países desarrollados de
occidente ocurre entre los 48 y 52 años. En Latinoamérica, la edad
promedio de menopausia es de 48 años.

3. En relación al estrógeno, la píldora con 30ug de
etinilestradiol o menos será la elección de primera
línea
En cuanto a los progestágenos, en la actualidad hay
un gran número disponible en los anticonceptivos
orales, y en adición a su acción progestagénica y
antiestrogénica.
Actualmente hay una gran variedad de
regímenes disponibles con el patrón tradicional
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4. DENSIDAD MINERAL OSEA
Reduce la desmineralización y puede incrementar
la DMO con dosis de 20ug
El ACO usado después de los 40 años puede
reducir la incidencia de fractura de cadera
CANCER DE ENDOMETRIO
Reduce el 40% de cáncer endometrial.
El efecto persiste por 15 años después de
descontinuarlos
CANCER DE OVARIO
Reduce significativamente el riesgo de cáncer de
ovario
Podría prevenir 30.000 cánceres de ovario por año
en todo el mundo en las próximas décadas

5. TEV
Se
incrementa
por 3 a 6
veces
En mujeres
entre 40-44
años, el riesgo
es el doble
que entre
mujeres de
20- 24 años
IM
Riesgo anual de
muerte por IM
es 22 por millón
de usuarias
entre los 40 y 44
años
El riesgo relativo
se incrementa
con tabaco,
HTA, diabetes e
hipercolesterole
mia
ACV
La usuaria de
ACO sobre los
35 años tiene
doble riesgo
de ACV
hemorrágico
El riesgo es
mayor cuando
la mujer fuma,
es hipertensa
o tiene
migraña.
CA
MAMA
CA
CERVIX
Riesgo
relativo en
usuarias es
alrededor de
1,24
Se reduce a
lo normal a
los 10 años
de
suspender el
ACO.
Incrementa
con el uso
sobre los 5
años
Actúa como
cofactor con
la infección
por HPV

7. Contiene etinilestradiol y etonogestrel. Comercialmente
es conocido como Nuvaring, es un anillo flexible de 5
cm de diámetro que se coloca en la vagina y libera la
combinación hormonal por tres semanas, y una de
descanso.
El anillo vaginal parece tener un mejor control de
sangrado que el ACO cuando se usa con un patrón
21/7 o continuamente.

8. DIU CON O SIN
PROGESTÁGENO
IMPLANTES DE
PROGESTÁGENO
PROGESTAGENO
INYECTABLE
PROGESTAGENO
ORAL

9. • Son bastante aceptados como método
anticonceptivo durante la
perimenopausia, tanto la T con cobre
como los DIU hormonales
• Hay efectos colaterales como
sangrado anormal, cefalea y
depresión. No son muy aceptados
entre las mujeres perimenopáusicas.
• El acetato de medroxiprogesterona (AMP)
es un método con una dosis alta de
progestágeno que tiene un efecto supresor
potente en la actividad folicular.
• Poco usado para peri menopaúsicas
• La mayoría de píldoras contiene sólo
contiene progestágenos de segunda
generación. La eficacia anticonceptiva
de la píldora en mujeres mayores es
excelente.
ORALE
S
INYECTABLE
DIUIMPLANTES

10. Es el método de anticoncepción más usado por la
mujer peri menopáusica. Este método continúa
siendo eficaz en la perimenopausia con un rango de
falla de 0,75 a 3,65 según la técnica usada.
Actualmente el método de elección es la
esterilización laparoscópica y esta técnica no afecta
a los ciclos menstruales.
La esterilización quirúrgica al parecer protege del
cáncer de ovario y conlleva una reducción del riesgo
de cáncer de 20 o más años después de la ligadura.

11. En la perimenopausia, la mujer especialmente
aquella con relaciones sexuales ocasionales
puede usar este método.
Los condones masculinos que son ampliamente
aceptados en todos los países y más fáciles de
usar.
Protección de enfermedades de transmisión
sexual.
No mejora los trastornos menstruales y los
síntomas perimenopáusicos como lo hacen los
anticonceptivos hormonales

12. La mujer perimenopáusica tiene ciclos muy
irregulares, el periodo menstrual también es
anormal, escaso o abundante.
Por lo tanto estimar el periodo de ovulación
es muy difícil y probablemente esta opción
no es válida.