Este documento resume los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Explica que puede ser causada por percepciones mínimas de descenso de pH, reflujo no ácido, sensibilización central que activa estructuras límbicas, sensibilidad periférica del esófago, y alteraciones motoras de la pared esofágica. También señala que puede haber comorbilidad psicológica como depresión o ansiedad. En conclusión, los síntomas no solo son caus

1. ARTICULO DE
ACTUALIZACION
Dra Paola Andrea Nattes Paco
MR I Medicina Interna

3. INTRODUCCION
Sint típicos:
pirosis,
regurgitación,
dolor torácico
Tres
mecanismos
Relajación
transitoria del
EEI
Hipotensión del
EEI
Alt anatómica:
H. Hiato

4. 1. Percepción de descensos minimos en el PH
70% de la erge no erosiva, no responde
a tratamiento
Pirosis y Phmetria normal tienen
hipersensibilidad mayor al acido
Si hay descenso de 2u en el PH son
suficientes para causar sintomas

5. 2. Reflujo no acido
Impedancia intraluminal multicanal
• Ph metria
Evaluar movimiento retrogrado del bolo
• Acido y lo no acido

7. SENSIBILIDAD CENTRAL
Activacion de estructuras
límbicas y paralimbicas

8. SENSIBILIDAD PERIFERICA
Pirosis funcional son hipersensibles al calor
• Hiposensibles a la estimulación mecanica
Instalacion esofágica del receptor agonista
capsaicina
• Induce síntomas de ardor retroesternal

9. 4. Alteraciones motoras de la pared esofagica
Ultrasonografia
endoluminal
Sincronia de
capas
musculares
Dolor toracico
Contracciones
esofágicas
sostenida

10. 5. Comorbilidad psicológica
Asociadas a depresión
mayor, ansiedad
Por manometría 50% era
anormal

11. CONCLUSIONES
Estimulo
nocivos
No solo reflujo
de bilis
Sensibilizacion
central
Alteraciones
musculares