Este documento trata sobre varios trastornos motores del esófago, incluyendo acalasia, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y dispepsia funcional. La acalasia se define como un trastorno de la motilidad esofágica que dificulta el vaciamiento del esófago debido a una deficiente relajación del esfínter esofágico inferior. La ERGE se define como el ascenso del contenido gástrico por arriba de la unión gastroesofágica que causa
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico RGE, Doctor Farid Abu Elbar, Especiali...Doctor Farid
Es un trabajo hecho con mi hijo Wael, hoy medico residente, se revisa la enfermedad por reflujo gástrico, definición, fisiopatología , tratamiento y se aporta un caso clínico.
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico RGE, Doctor Farid Abu Elbar, Especiali...Doctor Farid
Es un trabajo hecho con mi hijo Wael, hoy medico residente, se revisa la enfermedad por reflujo gástrico, definición, fisiopatología , tratamiento y se aporta un caso clínico.
Presentación sobre reflujo gastroesofágico, se describe su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento tanto médico como quirúrgico.
El reflujo es el paso espontáneo del contenido gástrico (ácido/pepsina) o intestinal (reflujo alcalino) al esófago sin asociarse a eructos o vómitos.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico según la definición de Montreal consiste en el conjunto de síntomas y/o lesiones esofágicas condicionadas por el reflujo. Es importante tener en cuenta que la intensidad y frecuencia de los síntomas tiene poca relación con la presencia o gravedad de lesiones esofágicas. Se trata de una entidad muy frecuente en nuestro medio que afecta al menos al 10-20% de la población en el mundo occidental.
Resumen de Tratado de cirugia, encontratas Anatomia, embriologia y fisiologia, principales patologias a tratar en la consulta, ERGE, Enferemdades motoras,etc
Presentación sobre reflujo gastroesofágico, se describe su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento tanto médico como quirúrgico.
El reflujo es el paso espontáneo del contenido gástrico (ácido/pepsina) o intestinal (reflujo alcalino) al esófago sin asociarse a eructos o vómitos.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico según la definición de Montreal consiste en el conjunto de síntomas y/o lesiones esofágicas condicionadas por el reflujo. Es importante tener en cuenta que la intensidad y frecuencia de los síntomas tiene poca relación con la presencia o gravedad de lesiones esofágicas. Se trata de una entidad muy frecuente en nuestro medio que afecta al menos al 10-20% de la población en el mundo occidental.
Resumen de Tratado de cirugia, encontratas Anatomia, embriologia y fisiologia, principales patologias a tratar en la consulta, ERGE, Enferemdades motoras,etc
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
3. Definición
Trastorno de la motilidad esofágica, que dificulta el vaciamiento del esófago y ocasiona una
dilatación gradual y progresiva del mismo, caracterizado por una deficiente relajación dele esfínter
esofágico inferior y pérdida de la peristalsis esofágica.
5. Clínica
Disfagia a solidos y líquidos asociado a regurgitación de alimentos no digeridos o saliva
Dolor torácico posprandial asociado a disfagia
Perdida de peso
Pirosis
Regurgitación que no responde a IBP
6. Diagnóstico
Manometría es esencial: aperistalsis y relajación incompleta de EEI, sin evidencia de
obstrucción
Endoscopia: para descartar obstrucción mecánica o pseudoacalasia
Esofagograma baritado: dilatación de esófago, unión esofagogástrica estrecha,
imagen en pico de pájaro, aperistalsis, vaciamiento esofágico retardado
Primero hacer esofagograma, luego endoscopia
Confirma diagnóstico con manometría
8. Tratamiento
Bloqueadores de calcio y nitratos sublingual: disminuyen
presión de EII
Efectos secundarios: dolor de cabeza, edema periférico,
hipotensión
Toxina botulínica (100 U): recurrencia total a los 2 años
Dilatación neumática: para quienes no está contraindicada
cirugía pero tienen riesgo quirúrgico alto
Se recomienda miotomía laparoscópica como tratamiento
inicial
Se recomienda realizar funduplicatura parcial
Acalasia terminal: hacer miotomía sino responde hacer
esofaguectomía
Si falla dilatación neumática se puede usar toxina botulínica
13. Definición
Se define como el ascenso del contenido gástrico o
gastroduodenal por arriba de la unión gastroesofágica, que
causa síntomas o complicaciones esofágicas, que afecta la
calidad de vida del paciente.
ERNE: Exposición anormal al ácido en pHmetria, endoscopia
normal
Pirosis funcional: pacientes con pirosis, endoscopia normal,
exposición esofágica al acido normal, con asociación a
síntomas negativos para cualquier tipo de reflujo e
phmetria
14. Epidemiología
Regurgitación y pirosis: 0.1 y 20%
Síntoma más frecuente: Pirosis 13.5%
Prevalencia ERGE: 11.9-31.3%
De los pacientes con ERGE el 40-60% presentarán
esofagitis por reflujo, >10% tendrán esofagitis
erosiva en endoscopia
15. Etiofisiopatología
Falla de mecanismos antireflujo
Barrera antirreflujo defectuosa, retraso de vaciamiento
gástrico y aclaramiento esofágico
Causas de incompetencia de EEI: relajaciones
transitorias del esfínter, peristalsis esofágica
insuficiente
16. Factores de riesgo
Comida: alcohol, café, grasa, chocolate, cítricos, menta, bebidas
carbonatadas, tabaquismo
Genética: gen de colágeno 3
Embarazo: en 30-50% se genera pirosis
Obesidad: aumenta 1.5-2 veces el riesgo de ERGE y esofagitis y 2 a
2.5 riesgo de adenocarcinoma esofágico
Edad >50
Masculino: riesgo de ERGE y Barret
Medicamentos: AINE, aspirina, antagonistas de calcio, sedantes,
anticonvulsivos, anticolinérgicos, morfina, teofilina
17. Clínica
Pirosis (más frecuente)
Regurgitación
Síntomas extraesofágico: dolor torácico no cardiaco, tos
crónica, ronquera, asma
Atípicos: dispepsia, dolor epigástrica, distensión eructos,
náusea
En erge complicada: dolor retroesternal o disfagia
18. Diagnóstico
Abordaje inicial: prueba terapéutica con IBP por 2 sem
Sino responde a prueba terapéutica: hacer panendoscopia
Si presenta endoscopia negativa a esofagitis: Phmetría con impedancia (Goldstandard)
19. Tratamiento
Reducción de peso
Dejar de fumar
Se recomienda IBP (a largo plazo genera osteoporosis)
Tratamiento con IBP para mantenimiento a dosis completa
20. Tratamiento quirúrgico
Tratamiento quirúrgico: en pacientes que no desean continuar con
fármacos
Falla al tx quirúrgico en pacientes con: IMC >25, sin respuesta a IBP,
hernia hiatal >3cm, porcentaje de exposición a ph <4, enfermedades
psiquiátricas
Se recomienda funduplicatura laparoscópica tipo Nissen (puede
generar disfagia)
Uso de malla en pacientes con hernia hiatal >8cm
Posterior a cirugía realizar serie esofagogastroduodenal si hay
recurrencia de síntomas, si está alterada la serie, entonces realizar
endoscopia
24. Definición
Grupo de síntomas gastrointestinales que ocurren comúnmente en adultos, algunos casos
secundarios a causa orgánica, pero la mayoría sufren dispepsia funcional.
Dispepsia funcional dispepsia no ulcerosa: conjunto de síntomas que se caracteriza por dolor o
malestar referido a la parte central y mitad superior del abdomen que se presenta por lo menos
25% en las ultimas 4 semanas, no guarda relación con la ingesta y no hay causa orgánica o
alteración metabólica que justifique los síntomas.
26. Factores de riesgo
Tabaco, alcohol, café, dietas ricas en grasas
Estrés, ansiedad, depresión, neurosis
Tabaco y AINE (factores de mayor riesgo)
27. Diagnóstico
Criterios:
Que los síntomas se presenten al menos 25% de los días en las ultimas 4 semanas
Ausencia de daño orgánico demostrado por endoscopia alta.
Métodos:
Endoscopia: procedimiento de elección
Prueba de aliento: comprobar erradicación de H.pylori
29. Tratamiento
Orden de tratamiento empírico:
Procinéticos: metoclopramida
Ranitidina
Omeprazol
Si no responde a tx empirico en 4-12 semanas, se debe dar tx de erradicación para H.pylori
Se debe suspender el uso de AINES si el paciente los consume, y si no los puede dejar reemplazar por
Paracetamol o celecoxib
