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1. Enfermedad Hemorroidal
Dilatación de los
paquetes
hemorroidales
localizados en la
parte terminal del
recto, conducto anal
y ano.
Deriva de
palabras
griegas (ĮȚμĮ
sangre, y
ȡİȚȞ, fluir)
ayudan al
mecanismo de
continencia y al
cierre completo
del conducto
anal en reposo.

2. ANATOMIA
Corman M, Colon and rectal surgery, Seventh Editicion. Lippincot williams and willkins 178-252. 2007

3. EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
Predisposición familiar
Posición erguida
Ausencia de valvulas en
plexos hemorroidales
Aumento del tono del
esfinter anal interno
Obstrucción retorno
venoso
4.4%
poblacion
total de USA
49/100.000
tratatamiento
quirurgico
Incidencia
aumenta con
la edad
Caracterización epidemiológica de la enfermedad hemorroidal aguda. Dr. Francisco Hernández-Bernal,ILa Habana, Cuba.. 2019

4. Caracterización epidemiológica de la enfermedad hemorroidal aguda. Dr. Francisco Hernández-Bernal,ILa Habana, Cuba.. 2019

5. Embarazo
Cambios
hormonales
cambian la
vasculatura
Receptores
estrogenicos
en plexos
hemorroidales
que favorecen
la congestión
venosa
Caracterización epidemiológica de la enfermedad hemorroidal aguda. Dr. Francisco Hernández-Bernal,ILa Habana, Cuba.. 2019
- Incidencia del 25-35%
- 85% 2-3º trimestre
- - postparto 8-24% ( primeros
3 meses)
- 24% 3-6 meses
- 15-16% despues de 6
meses.

6. Esfuerzo
excesivo
Aumento
de la
presión
abdominal
Heces
duras
Aumento en la ingurgitacion venosa del
plexo hemorroidario
Prolapso del
tejido
hemorroidario
Hemorragias en la
desembocadura Trombosis
Prolapso
hemorroidario
sintomatico
FISIOPATOGENIA
Abrego Jose, Tratado de Cirugia General, Edit Manual

7. FISIOPATOGENIA

8. Embarazo
Aumento de los
niveles de
progesterona
Disminucion de
los niveles
plasmáticos de
motilina
Aumento en la
ingurgitacion
venosa del plexo
hemorroidario
Trastornos anorrectales en pacientes durante el parto y postparto: características clínicas y estrategias terapéuticas Sociedad Venezolana de
Farmacología Clínica y Terapéutica. núm. 3, pp. 259-266, 2018

9. TIPOS DE HEMORROIDES SEGÚN SU
LOCALIZACION
Hemorroides Interna
En conducto anal, por
arriba de linea
dentada.Recubiertas
de epitelio de
transcisión o columnar
Hemorroides externas.
Por debajo de línea
pectinea. Epitelio
escamoso
Abrego Jose, Tratado de Cirugia General, Edit Manual Moderno,

11. ◦ Las hemorroides Post parto  consecuencia del esfuerzo durante el
trabajo de parto.
◦ EDEMA  TROMBOSISESTRANGULACION
Caracterización epidemiológica de la enfermedad hemorroidal aguda. Dr. Francisco Hernández-Bernal,ILa Habana, Cuba.. 2019

12. Clasificación
◦ Según la extensión del prolapso las hemorroides se clasifican en:
◦ Primer grado: abultan el conducto anal y pueden prolapsarse más allá
de la línea dentada.
◦ Segundo grado: se prolapsan a través del ano, pero se reducen de
manera espontánea.
◦ Tercer grado: se deben reducir de forma manual.
◦ Cuarto grado: se prolapsan pero no pueden reducirse y tiene riesgo de
estrangularse.
Corman M, Colon and rectal surgery, Seventh Editicion. Lippincot williams and willkins 178-252. 2007

13. Corman M, Colon and rectal surgery, Seventh Editicion. Lippincot williams and willkins 178-252. 2007

16. DIAGNOSTICO
1- Historia clínica
(Antecedentes, habitos
de evacuación,
comorbilidades)
2-Exploración física
- Inspeccion
- Tacto rectal
- sigmoidoscopia
- Colonoscopia
Corman M, Colon and rectal surgery, Seventh Editicion. Lippincot williams and willkins 178-252. 2007

17. DIAGNOSTICO
Caracterización epidemiológica de la enfermedad hemorroidal aguda. Dr. Francisco Hernández-Bernal,ILa Habana, Cuba.. 2019
hemorroides
externas
trombosadas
. Causan
dolor intenso
y una masa
perianal
palpable
durante las
primeras 24 a
72 horas tras
la trombosis.

20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HEMORROIDES
INTERNA
HEMORROIDES
EXTERNA
Polipos pediculados Carcinoma epidermoide
Papilas anales
hipertróficas
Condilomas acuminados
Prolapso rectal mucoso Fisura anal crónica
Adenocarcinoma de
recto
Dermatosis perianales
Abrego Jose, Tratado de Cirugia General, Edit Manual Moderno,

21. TRATAMIENTO
◦ Objetivos de tratamiento:
◦ - reducir sintomas tanto en fase auda cimo crònica.
◦ Incrementar tiempo entre episodios.
◦ Proteger la region perineal.
◦ Aliviar al senciaon de malestar.
Corman M, Colon and rectal surgery, Seventh Editicion. Lippincot williams and willkins 178-252. 2017

22. TRATAMIENTO
◦ las hemorroides de primero y
segundo grado mejoran con la
adición de fibra dietética, ablandando
las heces, aumento del consumo de
líquidos y supresión de esfuerzos.
◦ El prurito se atenúa al mejorar la
higiene.
MEDICO:
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23. ◦ LIGADURA CON BANDA
DE CAUCHO:
Se recomienda en G1 que no
responde a tratamiento
conservador
Tratamiento de elección en
hemorroides internas sintomáticas
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26. Escleroterapia:
inyección de
medicamentos
esclerosantes en
las hemorroides
internas
hemorrágicas.
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27. ◦ Escisión de hemorroides externas
trombosadas. Causan dolor intenso y
una masa perianal palpable durante las
primeras 24 a 72 horas tras la trombosis.
◦ Tratamiento: Escisión eliptica bajo
anestesia local (despues de las 72hrs)
◦ Baños de asiento y analgesicos.
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28. Hemorroidectom
ia quirúrgica.
Disminución
del flujo
sanguíneo
del plexo
hemorroidari
o y
extirpación
del
anodermo y
mucosa
redundante.
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29. COMPLICACIONES
◦ Retención urinaria
◦ Impaccación fecal
◦ Hemorragia
◦ Infección
◦ Incontinencia
◦ Estenosis anal
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