Hemorroides

1. HOSPITAL FERNANDO
VELEZ PAIZ.
TEMA: HEMORROIDES.
TUTOR:
Dr. Bosco Mora
Cirujano General y
laparoscopico.
Elaborado por:
Dr. Carlos Roque
Residente de cirugia
general

2. ANATOMÍA

3. ANATOMIA.
El aparato esfinteriano del ano comprende:
3 grupos musculares:
El esfínter interno
El esfínter externo
El elevador del ano
Ileococcigeo
Puboccocigeo
puborectales

4. RECTO.
Es el segmento preterminal del tubo digestivo alojado en la excavación pelviana.
Se extiende desde la línea pectinea hasta la unión rectosigmoidea, aproximadamente
a nivel de la 3 vertebra sacara.
Constitucion del recto:
Valvas, pilares y papilas de morgagni
Criptas de morgagni
Glándulas de chiari
Válvulas de Houston
 2 flexuras
3 pliegues

6. IRRIGACIÓN Y INERVACIÓN.
Hemorroidal superior
Hemorroidal media
Hemorroidal inferior
Inervación
Simpática
Parasimpática.

7. FISIOLOGÍA

9. HEMORROIDES
Del griego, haimas: sangre, roos : flujo.
Son varicosidades de los plexos venosos en la
pared del canal anal y en el segmento inferior del
recto.
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of anorectal diseases. Dis Col Rec 2019; 42: 1245-
1252

10. EPIDEMIOLOGIA.
Mayores de 50 años.
Afectan ambos sexos.
Occidentales.
Mas de 10, 000 millones de personas padecen de hemorroides en
EE.UU
Motivo de consulta en un 15%
12.9% intervención quirúrgica a nivel iberomericano
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11. Respecto al conducto anal se distinguen tres tipos
de hemorroides :
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12. HEMORROIDES INTERNAS:
Hemorroides internas.
Situadas por encima de la
línea pectínea, cubierta
con mucosa rectal y con
epitelio de transición y
columnar. Éstas de
acuerdo al grado de
prolapso podemos
clasificarlas en
TIPOS DE HEMORROIDES
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14. HEMORROIDES EXTERNAS:
Situadas por debajo de la
línea dentada, cubierta
por anodermo y con
epitelio
escamoso.
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15. HEMORROIDES MIXTAS:
si afectan a los dos
tipos de venas.
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16. FISIOPATOLOGÍA DE LA
HEMORROIDE.
El flujo sanguíneo de retorno del canal anal
se realiza por la vía sistémica y portal, la
diferencia de motilidad entre la parte
proximal y distal de éste; lleva a un flujo
antiperistáltico de sangre entre los plexos
venosos y la disfunción del esfínter anal
interno que contribuye a dificultar el
vaciamiento del plexo hemorroidal interno,
lo que favorecería la formación de la
enfermedad hemorroidal.
El aumento de la actividad del esfínter
interno, favorece el concepto de una
anormalidad fisiológica de éste como
factor involucrado en el origen de esta
patología.
Gibbons CP, Bannister JJ, Read NW. Role of constipationand hypertonia in the pathogenesis of haemorrhoids. Br
J Surg 2008; 75: 656-660

17. SINTOMAS

18. SANGRADO
Rojo rutilante, indoloro,
que se produce al
finalizar el acto de
defecación.
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19. PROLAPSO
Produce una sensación
de cuerpo extraño
dentro del canal anal,
con
sensación de tenesmo y
en múltiples
oportunidades
se asocia a masa que
protruye por el ano al
terminar
la defecación.
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20. SECRECION.
la secreción de moco
procedente de la propia
mucosa anal es típica de
hemorroides internas. Puede
causar irritación de la piel y
provocar prurito picor o
sensación de quemazón,
especialmente durante la
defecación.
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21. DOLOR
las hemorroides internas no suelen doler,
al contrario de las externas, que son
particularmente molestas cuando salen
fuera del ano por la presión del anillo
anal.
No es un síntoma asociado
frecuentemente
a enfermedad hemorroidal. Cuando se
presenta casi siempre está asociado a
complicaciones tales como trombosis
hemorroidal o a otras patologías tales
como: fisura anal, abscesos perianales,
papilitis o carcinomas anales o rectales.
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22. CAUSAS FACTORES HEREDITARIO
ESTREÑIMIENTO
POSTURA INADECUADA
EMBARAZO
SOBREPESO
EDAD
DIARREAS A REPETICION
TIEMPO DE PIE O SENTADO
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pathogenesis of haemorrhoids. Br J Surg 2008; 75: 656-660

23. TACTO RECTAL
Tono esfinteriano
Estado de la mucosa
Sensibilidad
Estenosis
Material fecal
Cuerpos extraños
Tumores
Órganos vecinos.

24. DIAGNÓSTICO
ANOSCOPIA: Es la exploración
fundamental para establecer el
diagnóstico de las hemorroides, así
como su grado de prolapso.
La anoscopia es una endoscopia del
canal anal que no requiere ninguna
preparación especial. Su realización
está indicada si el paciente no tiene
patología dolorosa externa
(trombosis hemorroidal) o una
hipertonía marcada, además de
dolor al tacto rectal.

25. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.
Rectosigmoidoscopia
Fibrocolonoscopia
Radiologia.

26. TRATAMIENTO
Baños de asiento con agua tibia-fresca (3-4 al día) durante 10-15
minutos.
Aplicar hielo en la zona afectada, para aliviar los síntomas como el
dolor, el picor y la inflamación.
Crema antihemorroidal, que funciona como analgésico local y
mejora los síntomas de forma inmediata.
Analgésicos por vía oral para eliminar el dolor.
Usar toallitas higiénicas para hemorroides en vez de papel
higiénico, que hidratan, alivian los picores, y previenen posibles
infecciones en la zona.
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haemorrhoids. Br J Surg 2008; 75: 656-660

27. PREVENCION
ALIMENTACIÓN: dieta
adecuada rica en fibra,
frutas, legumbres y
verduras, así como
ingerir entre un litro y
medio y dos litros
de agua al día para
evitar el estreñimiento
EJERCICIO: Practicar deporte suave
de forma regular, como caminar o
nadar, tonifica la musculatura,
activa la circulación y ayuda a
mejorar el tránsito intestinal.

28. POSTURA: Procurar no
permanecer de pie o
sentado durante largos
periodos de tiempo.
DEFECAR: Evitar esfuerzos
al defecar y utilizar papel
higiénico suave, toallitas
húmedas o baños con agua
tibia, para limpiar el ano.
PREVENCION

29. SOBREPESO: El exceso de
peso, especialmente si la
grasa se concentra en el
abdomen, comprime las
venas hemorroidales.
PREVENCION
ROPA: No se debe utilizar
ropa muy ceñida.

30. PREVENCION
ESFUERZO: Realizar grandes
esfuerzos, como levantar
objetos muy pesados con
frecuencia, puede facilitar la
aparición de hemorroides.
USO DE CORTICOIDES: Las
pomadas con corticoides tienen
un valioso efecto
antiinflamatorio y
antipruriginoso.

31. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

32. Muñoz JM, Luque LE, Moreno PE et al. Actualidades en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. Rev
Gastroenterol Mex 2018; 63: 163-168.

33. LIGADURA CON BANDAS.
Muñoz JM, Luque LE, Moreno PE et al. Actualidades
en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. Rev
Gastroenterol Mex 2018; 63: 163-168.

34. Muñoz JM, Luque LE, Moreno PE et al. Actualidades en el tratamiento de la enfermedad
hemorroidal. Rev Gastroenterol Mex 2018; 63: 163-168.

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Actualidades en el tratamiento de la
enfermedad hemorroidal. Rev Gastroenterol
Mex 2018; 63: 163-168.

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hemorroidal. Rev Gastroenterol Mex 2018; 63: 163-168.

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en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. Rev
Gastroenterol Mex 2018; 63: 163-168.

38. COMPLICACIONES.
Sangrado
Pérdida del control intestinal o de la vejiga
Infección
Severo estreñimiento.
Compactación anal
Estrechamiento del canal anal
Reaparición de las hemorroides
Formación de fístula