1. ESCENARIOS CLÍNICOS EN NUTRICIÓN EN PEDIATRÍA
1- Unos padres que tienen su primer hijo recién nacido quieren saber las ventajas
y desventajas de la alimentación al seno materno, comparado con la
alimentación con fórmula. Cómo contesta esta pregunta?
TABLA DE COMPARACION
LECHE MATERNA VS LECHE MATERNA FORMULA
FORMULA
Contien los Permite que otros
nutrientes necesarios miembros de la
para el RN. familia alimenten al
No hay que dedicar bebé.
tiempo a prepararla. La madre puede
Hay una coneccion consumir un dieta lo
mas intima en tre el que quiera.
producto y la madre
Es fresca y no
contiene bacterias.
Confiere proteccion
VENTAJAS contra los patogenos
entericos asociados a
diarreas graves,
eccemas topicos,
vomitos, colicos.
Contiene bacterianos
y viricos con alto
contenido de IgA.
Hay menos
frecuencias de
neumonias, otitis
media, bacteremia,
meninguites y a largo
plazo no hay
problemas en edad
adulta.
Digestión de un
volumen igual:Leche
humana 1.5 hrs.
Es un factor
protector para la
madre contra el
cancer de mama
DESVENTAJAS No contiene Digestión de un
suficiente flúor, y volumen igual:Leche
vitamina D. de vaca 4 horas.
Se puede trasmitir Hay mayor incidencia
enfermedades de la de alergias y
madre al hijo como problemas
el VIH. gastrointestinales,
Puede provocar por la lactosa.
hiperbilirrubinemia El precio. La leche de
en los primeros días fórmula no es barata
de nacidos. Carece de
Solo hay un aporte anticuerpos. Ninguna
nutricional leche de fórmula
importante hasta los contiene los

2. 6 meses anticuerpos
naturales de la leche
materna que lo
protegen contra
infecciones y
enfermedades.
Si no hay una buena
higiene de los los
biberones habla
mayor incidencia de
enfermedades.
2- Una madre que tiene un bebe de 25 días está preocupada si su niño toma o no
suficiente leche. Qué datos de la historia clínica y examen físico le pueden
ayudar a resolver esta duda?
Si el producto fue, eutócico o distócico, si fue a termino o pretermino, cuanto
peso, si tienen alguna enfermedad importantes y si es gastrointestinal, si la
madre esta consumiendo algunas drogas, o fármacos de importancia.
3- Una mamá con un niño de 12 meses le pregunta hasta cuando puede darle el
seno materno a su hijo, qué le responde?
Como minimo hasta los 6 meses, y como máximo hasta los 2 años.
4- Una mamá de un niño de un mes le pregunta si debe usar leche de soya ya que
su bebe sufre de “muchos cólicos”
No hay problema, la leche de soya aporta buenos nutrientes a la nutrición del
niño,
5- Una mamá que no puede dar seno materno por una cirugía de mama a la que
fue sometida en el pasado le pregunta sobre los tipos de fórmula que hay y cuál
sería la más apropiada para su niño:
La Academia Americana de Pediatría (AAP) y la Sociedad Europea de
Gastroenterología y Nutrición Pediátrica (SEGNP) han publicado los estándares
para fórmulas infantiles. Ambas recomendaciones contienen los mínimos
niveles de la mayoría de los componentes necesarios para cubrir los
requerimientos nutrimentales del lactante. También inclu yen los límites
superiores de cada nutrimento con el objeto de evitar el efecto tóxico del
exceso de nutrimentos relacionado con la limitada capacidad de muchos
lactantes de digerir, metabolizar, regular y excretar ciertos nutrimentos.
Se recomiendan para cubrir la totalidad de los requerimien tos nutrimentales
de un lactante sano durante los prime ros seis meses de la vida.
Tambiénpueden utilizarse como complemento de otros alimentos hasta el año
de edad.
6- Los padres de un niño sano se presentan a la consulta de control a los 6 meses
y le preguntan cómo iniciar los alimentos distintos de la leche a su bebe. Cómo
los aconseja usted?
7- Los padres de un niño sano de 9 meses le preguntan sobre la alimentación
complementaria que puede seguir, qué le contesta en este caso?
8- Los padres de un niño sano de 12 meses le preguntan sobre la alimentación
que puede seguir, qué le contesta en este caso?

3. 9- En la visita de control del niño sano de 6 meses la mamá le pregunta sobre la
necesidad de vitaminas para su hijo, qué le responde?
10- Una niña de 4 años en la mañana desayunó un huevo, 2 tortillas y se comió una
rebanada de piña. Al mediodía comió media porción de frijoles (50g), arroz con
vegetales,(media porción) dos rebanadas de plátanos machos maduros y una
pequeña porción de carne de pollo (20g). A media tarde se tomó un vaso de
leche con galletas. Para la cena se comió un sándwich con una rebanada de
queso (15g) que tenía además lechuga y tomate junto con un vaso de jugo de
fruta. Su peso es de 17kg, por lo demás es una niña sana. Cuánta proteína
comió en ese día? Es apropiado esta cantidad de acuerdo a su requerimiento
normal?
11- Un niño de 5 años está ahora en el percentil 95% de su peso y percentil 50 de
su talla, cuando antes estaba en el percentil 50. Cómo usted aconseja a este
niño y su familia?
12- Una joven de 13 años quiere ponerse a dieta. Su cumpleaños fue la semana
pasada. Su peso actual es de 45kg y su talla 1.57m. Cómo abordas este caso?
13- Unos padres muy amorosos de un pequeño de 15 meses le preguntan si
pueden cambiar la leche de su bebe a una leche baja en grasas, por el temor de
la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Cómo usted les aconseja?
14- Un bebe de dos meses, que nació a término y que peso 3.3kg se presenta a la
consulta. Su peso ahora es de 4kg, su talla 56cm y su perímetro cefálico 39cm.
Toma 4 onzas de leche Enfamil 1 por toma cada 3 o 4 horas(7 tomas al día). Los
padres quieren saber si su ingesta es adecuada.
15- Explica qué constituye una alimentación balanceada.
16- Un niño de 5 años come una dieta limitada a unos cuantos alimentos, qué le
puede aconsejar a su mamá en este caso?
17- Una madre ASD, y sabiendo que usted es egresado de la U de M, le pregunta si
existe algún riesgo de que su niño de un año siga una dieta vegetariana, qué le
responde usted. Esa misma mamá también tiene una niña de 3 años, le
pregunta cuáles podrían ser los riesgos de seguir una dieta vegetariana en su
caso:
18- Un padre angustiado por los antecedentes de enfermedades cardiovasculares
en su familia le pregunta cómo puede prevenir estas complicaciones en un hijo
de un año de edad
19- Un niño acude a consulta por enfermedad diarreica aguda. Entre sus
indicaciones usted incluye las de la alimentación del niño. Qué le dice a la
mamá sobre la dieta en este caso?
Desnutrición
1- Explique la etiología de la desnutrición. (Recuerde la historia de Juanito)

4. 2- Mencione cuándo la desnutrición es primaria, cuándo es secundaria.
3- Conozca los principales cambios fisiopatológicos que se presentan con la
desnutrición
4- Explique cuando la desnutrición es aguda, cuándo es crónica
5- Mencione las principales manifestaciones clínicas de la desnutrición
6- Cuáles son los signos universales de la desnutrición
7- De manera especial recuerde las alteraciones inmunológicas que se presentan
en el paciente con desnutrición grave
8- Aprenda a calcular el déficit de peso para la edad, el déficit de talla para la edad
y el déficit de peso / talla. Además aprenda a reconocer cuándo este déficit es
de grado leve, moderado o severo.
9- Mencione las principales diferencias entre marasmo y Kwashiorkor
10- Cómo se requiere abordar el problema de las infecciones en el niño desnutrido

5. 11- Describa el manejo general de los niños con desnutrición severa
12- Cuáles son las manifestaciones del síndrome de recuperación nutricional
Obesidad
1- Entender que la obesidad hoy es un problema de salud pública
2- Cómo distinguir si una obesidad es exógena o endógena
3- Explicar los cambios que ocurren con la insulina en el paciente obeso
4- Explicar los cambios que ocurren con la hormona del crecimiento en el paciente
obeso
5- Qué factores contribuyen al desarrollo de obesidad
6- En forma precisa, qué medidas o índices se utilizan para hacer el diagnóstico de
obesidad

6. 7- Cuáles son los problemas médicos que desarrollan los niños con obesidad
8- Qué medidas usted recomendaría para la prevención de la obesidad:
9- Cuál es el concepto que se tiene del tratamiento farmacológico de la obesidad
en niños