1. +3INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS
Rinofaringitis aguda
1- Mencione los agentes etiológicos de la rinofaringitis aguda
VSR, rinovirus, adenovirus, influenza, parainfluenza, S B hemolítico del grupo
A en niños de 1-3 meses
2- Menciones la frecuencia de este problema en los niños menores de 5 años que
viven en el área rural, en la ciudad y en los que asisten a la guardería
Los niños pequeños tienen en promedio 6 a 8 resfriados al año, los que viven en
el campo, de 4 a 6 episodios por año. La frecuencia de este problema
disminuye con la edad, en los adultos se presentan 2 o 3 episodios por año
3- Describa el manejo de la rinofaringitis aguda
Elevar el respaldor de la cuna, aseo nasales con sueros fisiológicos, otrivina
gotas nasales, descongestión nasal tópica aplicado en caso necesario
oxilometazolina u oxitematazolina, analgésico en caso necesario.
4- Cuáles son las complicaciones de la rinofaringitis aguda
Otitis media en 50% de los menores de un año, sinusitis en un 13 % de los
pacientes y la Pneumonia en 1 de cada 100 casos.
5- Comentar por qué no se deben usar antibióticos en la rinofaringitis aguda:
Por que no alteran el curso de la enfermedad y su uso profiláctico no previene el
desarrollo de infecciones bacterianas
6- Cuándo está indicado usar un antihistamínico, un broncodilatador en los casos
de rinofaringitis aguda?
Antihistamínico NUNCA pg. 820
Se usa un antihistamínico para la disminución de la rinorrea y todos los síntomas
de la gripe mientras que los broncodilatadores sirven para aumentar la
ventilación del paciente.
7- Cuál es el papel de los antitusivos en la rinofaringitis aguda?
Bueno el mecanismo es controlar la tos pero se recomienda dejar el mecanismo
de la tos.
8- Mencione cuál es la medida más importante en el control de la diseminación de
las infecciones respiratorias agudas
Lavado de manos, un niño limpio, bien aseado, bien nutrido, sin deficiencia de
vitaminas A o C, que vive en un lugar apropiado tiene menos riesgo.
9- Haga una receta de un menor de 5 años, con peso y talla creados por usted, con
rinofaringitis aguda, en donde anote su tratamiento.
Universidad de Montemorelos 403107
Carrera de Medicina
Pediatría
Fecha; 3-2-2011
Nombre del Paciente; Alfredo Mejía Rivas
Edad; 5 Peso; 18kg Talla; 107.5cm Ciudad; Montemorelos
Domicilio; Morelos 1 casa 345
1. Aseo nasal con suero fisiológico, Nasalub Sterimar
2. Descongestionante nasal tópico aplicado en caso necesario, xilometazolina

2. Faringoamigdalitis
1- Mencione los agentes etiológicos de la faringoamigdalitis aguda en los
siguientes casos: en niños menores de 3 años, en niños mayores de 3 años y en
los casos de faringoamigdalitis con vesículas y úlceras y de la FA con exudado
Los virus, rinovirus, coronavirus, adenovirus, VSR, virus de la influenza, etc.
son la causa mayor de la FA en menores de 3 años y en niños mayores de 3 años
con vesículas y ulceras son provocados por los enterovirus ECHO y Coxaquie y
co exudado son el SBHGA, adenovirus, virus de Eptein Barr.
Adenovirus- en menores de 3 anos
SBHGA (s.pyogenes) de 3-15 anos de edad.
2- Mencione las características clínicas de la faringitis viral
No es fácil diferenciar entre la faringitis virales o bacterianas las farinigitis
virales con frecuencia tienen manifestaciones extrafaringeas; rinorrea, tos y
disfonía en elcaso de adenovirus hay conjutivitis, fiebre faringoconjutival, en el
caso del VEB linfadenopatia generalizada y esplenomegalia.
Ninos menore de 3 anos viral: fiebre, eritema faríngeo amigdalas, tos,
conjuntivitis y rinitis.
3- Cuáles son las manifestaciones clínicas de la faringitis por estreptococo beta
hemolítico del grupo A
Inicio agudo con dolor de garganta, fiebre, malestar general, dolor abdominal,
vómitos. EF; faringe eritematosa, exudado, puntilleo hemorrágico en el paladar,
ganglios submandibulares aumentados y dolorosos.
4- Identifique en una imagen la FA por SBHGA
5- Cuál es el tratamiento de la FA por estreptococo beta hemolítico del grupo A
 P. benzatínica
 600,000u IM en menores de 27kg DU
 1,200,000u IM en mayores de 27kg DU
 Amoxicilina 50mg/kg en dos dosis por 6 días
 Eritromicina 40mg/kg/día en 3 o 4 dosis por 10 días en los alérgicos a beta
lactámicos
 Azitromicina 10mg/kg en una dosis diaria por 3 días
 Las cefalosporinas de primera generación(cefalexina) por 10 días también son
útiles, más caras

3. 6- Haga una receta en un niño de 6 a 12 años, con peso y talla creados por usted,
con FA aguda por SBHGA, en donde anote su tratamiento
Edad 6 anos, talla, 113.5 peso:20.7
1. P. Benziatinica 600,000 U IM dosis única
2. Tomar suficiente agua,
3. Adecuada alimentación
4. Vitaminas A, C
Otitis media aguda; de 6 meses a 2 años.
1- Entender qué es la otitis media aguda?
Presencia de liquido en el oído medio con síntomas y signos locales y o
sistémicos
2- Qué es la otitis media serosa?
Presencia de liquido en el oído medio en ausencia de síntomas y signos de
infección aguda.
3- Por qué los niños menores de 2 años sufren con más frecuencia de otitis media
aguda
Por la horizontalisacion de las trompas de eustaquio las hace mas suceptibles a
infecciones
4- Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes de la otitis media aguda
Streptococcus pneumonie; 40%, Haemophilus Influenzae no tipificable; 25-
30%, moraxella catrrhalis; estos dos últimos causan sinusitis.10-15% otros
patógenos que representan el 5%; Streptococo piogenes, estafilococo aureus y
algunos virus controversiales.
5- Conocer cuál es el mecanismo fisiopatológico fundamental para el desarrollo de
otitis media aguda. (Obstrucción de la trompa de Eustaquio)
Tiene 3 funciones ventilación, protección y vía de limpieza del oído medio, la
función anormal de la trompa de Eustaquio es el factor mas importante para el
desarrollo de la OMA. La disfunción de dicha trompa puede ser provocada por
una obstrucción, que puede ser mecánica o funcional o por permeabilidad
anormal.
6- Describa cuáles son los datos clínicos y al examen físico en la otitis media aguda
Hay datos de inflamación aguda por lo menos uno de los siguientes; dolor de
oído significativo, incluyendo estirarse o frotarse las orejas, enrojecimiento
marcado de la membrana timpánica.
7- Cuál es el papel de la otoscopía neumática en la valoración de la otitis media?
Permite definir posición, color, translucensia y movilidad del tímpano, la simple
inspección del tímpano no es suficiente
8- Cuáles son los factores de riesgo para tener un neumococo resistente a
amoxicilina?
Dosis bajas de amoxicilina, y sin acompañantes de otros fármacos, asistir a
guardería, menores de 2 anos.
9- Cuáles son los antibióticos de primera línea para tratar la otitis media aguda?
Amoxicilina 40 mg x kg x día, azitromicina,
10- Describa el tratamiento de la otitis media aguda en el caso de un niño de riesgo
normal, en el caso de un niño de riesgo elevado.

4. Normal; amoxicilina 40mg x día, Azitromicina y con riesgo elevado;
amoxicilina 80-90 mg x kg x dia
11- Cuál es el tratamiento adjunto al antibiótico en los casos de otitis media aguda?
Amoxicilina+ acido clavulanico; 80-90 mg x kg x día, acetil-c efuroxima; 30mg
x kg x día, ceftriaxona; 50mg x kg una vez al día por 3 dias
12- Qué medida preventiva puede ser útil en los lactante con otitis medias frecuentes
(no tomar el biberón acostado) albañarlos cuidar que no se valla agua alosoidos
13- Haga una receta, en un menor de 5 años, con peso y talla creados por usted, que
tiene OMA de riesgo normal (y otra para un niño que tiene riesgo elevado), en
donde anote su tratamiento.
Sinusitis
1- Mencione los conceptos de sinusitis aguda, subaguda y crónica
Aguda; aquellas con duración de 10 a 30 días
Subaguda; aquella con duración de 30 días a 3 meses
Crónica; aquella que dura mas de 3 meses
2- Conocer cuál es el mecanismo fisiopatológico fundamental para el desarrollo de
otitis media aguda. (Obstrucción del complejo osteomeatal)
3- Describa las manifestaciones clínicas y el examen físico de la sinusitis en niños
En niños mas grandes y adultos la sinusitis puede ser diagnosticada por la
presencia de dolor sobre el seno paranasal, dolor dental, cefalea y fiebre alta, sin
embargo en niños estos signos clásicos rara ves están presentes, el cambios de
las secreciones de una gripe no significa se han convertido en una infección, la
sinusitis bacteriana en niños se diagnostica cuando persiste lossintomas por mas
de 10 a 14 días. Lo síntomas incluyen rinorrea y tos diurna el curso de un
infección respiratoria aguda es de 5 a 10 días.para los 10 días los síntomas
nasales ya han tenido su pico y la condición del paciente es mejor.las
caracterisiticas de las secreciones nasales van cambiando,al inicio son acuosas,
claras, luego se hace espesa y cambia de color y alfinal cambia a una secreción
mucosa clara y se revuelve, en pocas palabras los pacientes con sinusitis tienen
rinorrea y tos y es peor por lanoche.
4- Por qué basta con una radiografía de waters en la valoración de la sinusitis en
niños menores de 5 años? (evalúan los senos maxilares)
Los menores de un año pueden tener sinusitis si, desarrollan sinusitis maxilar y
etmoidal lógicamente por lo que en los niños pequeños con una radiografía de
Waters basta para evaluar este problema las radiografías de waters en niños
menores de un año son difíciles de tomar y difíciles de interpretar deben tomarse
en cuenta los datos clínicos prontomento, por que los senos no están
desarrollados . es la placa de waters es la que sirve por que los senos para
nasales no están desarrollados
5- Mencionar cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes de la sinusitis
aguda en niños
Spneumoniae 30%, H influenza no tipificable 20%, M. catarrahalis 20%
6- Cuáles son los antibióticos de primera línea para tratar la sinusitis aguda?
Amoxicilina 45 mg x kg x día dividido en 3 dosis hay mejoría delos síntomas en
3 a 4 días, eritromicina, cefuroxima, cefpodoxime

5. 7- Cuál es el tratamiento adjunto al antibiótico en los casos de sinusitis aguda?
Amoxicilina mas acido clavulanico 25-45 mg x kg x día en dos dosis, o
eritromicina con sulfisoxale. Dosis en base a eritromicina a 50 mg x kg x día,
cefuroxima 15-30 mg x kg x día en dos dosis aparte tomar 8 vasos de agua al día
y limpieza nasal con suero fisiológico se recomienda usar dosis altas de
amoxicilina masacidoclavulanico de 80 a 90 mg x kg x dia
8- Cuánto debe durar el tratamiento de la sinusitis?
Siete días después del punto de una mejoría sustancial, usualmente de 10 a 14
días. La aguda y la crónica 21 días.
Influenza (incluye influenza estacional)
1- Por qué nos podemos enfermar en repetidas ocasiones de influenza?
Debido a su variabilidad antigénica. El virus tiene la habilidad de cambiar sus
clicoproteinas de superficie; hemaglutinina y Neuraminidasa a intervalos
regulares. Las infecciones repetidas son posibles por que los anticuerpos
formados no reconocen las nuevas variantes formadas
2- La influenza es una enfermedad seria?
La respuesta es si. Las infecciones bacterianas agregadas (otitis media, sinusitis,
neumonía) son mucho más comunes. Los niños y adultos con enfermedades
crónicas tienen mayor morbilidad y mortalidad.
3- Cuándo ocurrió la última pandemia de Influenza?
En 1918, se estima que murieron más de 20 millones de personas en el mundo.
4- Cómo se clasifica el virus de la influenza estacional?
Existen 3 tipos; A,B, C que se clasifican por su nucleoproteínas y la proteína de
la matriz del núcleo, las proteínas de la Neuraminidasa y hemaglutininas sirven
para la clasificación en suptipos por ejemplo.
5- Cuáles son los datos clínicos de la influenza?
Inicio abrupto con; fiebre, escalofríos, cefalea, malestar y anorexia, la fiebre,
entre 38 y 40 C, puede durar hasta 7 días, pero usualmente lo hace por 2 o 3
días.
6- Cuáles son las diferencias entre las manifestaciones clínicas en niños y adultos?
Específicamente anorexia, dolor abdominal, vómitos y fiebre alta son más
comunes en niños pequeños. Los niños pequeños pueden presentarse con fiebre
alta y apariencia tóxica. Los escalofríos y las mialgias son más comunes en
niños más grandes y adultos.
7- Cuál es el espectro clínico de la influenza?
Rinofaringirtis
Traquobronquitis
Croup (el croup provocado por influenza es más severo que el provocado
por los virus parainfluenza)
Bronquiolitis
Neumonía
8- Cuál es el curso de la enfermedad?
En pacientes por lo demás sanos la enfermedad mejora en 4 o 5 días.la tos puede
persistir por varias semanas. En pacientes con enfermedad pulmonar crónica

6. como displasia broncopulmonar, fibrosis quística y asma o con cardiopatía la
enfermedad es más severa y prolongada.
9- Se requiere algún estudio para confirmar que hay influenza?
No. El diagnostico se hace en base a la época del año, en el contexto
epidemiológico, epidemia cuando se presenta los datos clínicos correspondientes
10- Qué formas de neumonía se presentan en la influenza?
Neumonía por el virus de la influenza, neumonía hemorrágica, neumonía
bacteriana sobreagregada. Esta segunda es la más común
11- Cuáles son las bacterias más comúnmente involucradas en la neumonía asociada
a influenza?
Estafilococo aureus; puede ser especialmente destructiva y severa 3,
estreptococo neumonie, haemofhilus Influenzae mayores de 5 años
12- Haga una lista de las complicaciones producidas por la influenza:
Comunes; otitis media, sinusitis, neumonía
Menos comunes; miositis aguda dolor en la pantorrilla y negarse a caminar,
rabdomiolisis, miocarditis, pericarditis, síndrome reye, encefalitis, mielitis
transversa, síndrome de Guillan-Barre viral.
13- Qué pacientes deben recibir la vacuna para influenza?
Lactantes mayores de 6 meses en riesgo de contraer la infección, trabajadores de
salud, personas que pueden trasmitir la infección a pacientes de alto riesgo como
los trabajadores de la salud, niños que reciben tratamiento crónico con aspirina,
que al contraer influenza pueden desarrollar el síndrome de reye, niños con alto
riesgo de asma, displasia broncopulmonar, fibrosis quística, enfermedad
cardiaca, anemia drepanocitica pxque reciben inmunosupresores diabéticos,
insuficiencia renal, VIH
14- Cuándo se aplica la vacuna?
En el otoño porque las epidemias se presentan en el invierno
15- Por qué vía?
IM deltoides derecho
16- En qué pacientes está contraindicada su aplicación?
En los alérgicos a las proteínas del huevo
17- Qué medicamentos existen para tratar la influenza?
Zanamivir, por vía inhalada, oseltamavir, por vía oral, amantadina, rimantadina