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Un problema persistente Arlette Beltrán y Janice Seinfeld Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico Agosto 2009
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LA EMERGENCIA EN PERÚ Disparidades entre grupos Característica Prevalencia de Desnutrición Crónica* (%) Sexo del niño   Hombres 31.9 Mujeres 26.4     Área de residencia   Urbana 14.7 Rural 44.8     Altitud   0-1000 m.s.n.m. 19.1 1000-3000 m.s.n.m. 38.1 más 3000 m.s.n.m. 46.0     Quintil de Riqueza   Primer Quintil (más pobre) 53.2 Segundo Quintil 42.8 Tercer Quintil 23.3 Cuarto Quintil 11.1 Quinto Quintil (más rico) 5.5     Característica Prevalencia de Desnutrición Crónica* (%) Nivel educativo de la madre   Sin educación 58.7 Primaria 45.8 Secundaria 20.2 Superior 8.3     Nivel de anemia de la madre   Severo 57.5 Moderado 31.2 Mild/No anémica 28.6     Orden de nacimiento del niño   1 22.7 2 o 3 25.8 4 o 5 41.4 6 o más 56.9     TOTAL 29.2
DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN Estatus nutricional infantil Consumo de alimentos del niño Condiciones de salud del niño Comunidad Saludable Atención de Salud Cuidador Preparado Vivienda Segura ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DETERMINANTES  SUBYACENTES Recursos Recursos Recursos Recursos POBREZA Estructura económica y política Contexto sociocultural Recursos potenciales, medio ambiente, tecnología y cultura DETERMINANTES INMEDIATOS DETERMINANTES BÁSICOS
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ASIGNACION PRESUPUESTAL PAN 2009 1,052 millones de soles
LA REFORMA 2006 EL PIN Tipo de Programas Programas antes de la reforma Programas despu é s de la reforma Programas Nutricionales Programas de Complementaci ó n Alimentaria Programas de Emergencia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PIN Transferidos a los gobiernos locales (descentralizaci ó n) Ni ñ os menores de 12 a ñ os, mujeres embarazadas y que dan de lactar. Familias, ni ñ os, adolescentes y otros en riesgo. Familias afectadas por una situaci ó n de emergencia que pone en riesgo la disponibilidad y el acceso a alimentos.
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MODELO DE DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL PARA EL PERÚ Las variables más importantes del modelo completo Variable Elasticidad (cambio porcentual) Efecto Impacto (cambio absoluto) Peso al nacer -2.1572 -0.00014 Sexo del niño -0.4777 -0.06805 Edad de la madre -0.4566 -0.00333 Raciones de alimentos per cápita provistas en el distrito por el PIN (VI) -0.5621 -0.0049 Tasa de desnutrición crónica de niños entre 6 y 9 años del distrito 0.6014 0.5306
MODELO DE DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL PARA EL PERÚ  Las variables más importantes del modelo para los más pobres Variable Elasticidad (cambio porcentual) Efecto Impacto (cambio absoluto) Peso al nacer -1.4388 -0.0002 Variedad en la alimentación (VI) -0.4632 -0.0345 Acceso a agua potable y desagüe -0.0240 -0.0734 Uso de adecuado combustible para cocinar -0.0266 -0.2239 Piso acabado -0.0109 -0.1222 Raciones de alimentos per cápita provistas en el distrito por el PIN (VI) -0.3678 -0.0044 Tasa de desnutrición crónica de niños entre 6 y 9 años del distrito 0.3980 0.4666 Puestos de salud per cápita del distrito -0.0672 -50.5788 Nutricionistas por cada 10,000 habitantes en el distrito -0.0291 -0.0561
MODELO DE DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL PARA EL PERÚ  Análisis Costo-Efectividad Estrategia de Política Para reducir la tasa de desnutrición en 1% por un año A un costo de: (dólares) PIN Las Raciones PIN deben incrementarse 4% 2,580,516 Agua Potable y Desagüe El número de hogares con acceso a agua potable y desagüe debe incrementarse 42% (111 mil  hogares) 14,651,442 Cocinas Mejoradas El número de hogares que usan combustible adecuado para cocinar debe aumentarse 37% (50 mil hogares) 122,604 Piso Acabado El número de hogares con piso acabado debe incrementarse 92% (122 mil viviendas) 6,836,198 Puestos de Salud El número de puestos de salud en cada distrito debe aumentar 15% (727 puestos adicionales) 4,427,869 Nutricionistas El número de nutricionistas en cada distrito debe aumentar 34% (53 nutricionistas) 371,000
MODELO DE DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL PARA EL PERÚ  Análisis Costo-efectividad de equipar vivienda rural carente Variable de Política Cantidad que instalar Costo  (dólares) Costo per cápita (dólares) Agua potable y Desagüe Instalación de agua potable y letrina ventilada 99 99 Cocinas Mejoradas Cocina mejorada 16.13 16.13 Piso acabado Instalación de piso de concreto 367.3 367.3 Raciones PIN 360 raciones para el niño al año desde 2009 hasta 2015  0.22 por día 404.19 Puestos de Salud 3 en el distrito por 7,100 habitantes 39,857 por puesto 16.85 Nutricionistas 1 por dos distritos de 7,100 habitantes (en cada distrito) 36,613.8 por nutricionista 2.56 TOTAL 906.03
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Desnutrición crónica infantil en el Perú: un problema persistente

  • 1. Un problema persistente Arlette Beltrán y Janice Seinfeld Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico Agosto 2009
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. LA EMERGENCIA EN PERÚ Disparidades entre grupos Característica Prevalencia de Desnutrición Crónica* (%) Sexo del niño   Hombres 31.9 Mujeres 26.4     Área de residencia   Urbana 14.7 Rural 44.8     Altitud   0-1000 m.s.n.m. 19.1 1000-3000 m.s.n.m. 38.1 más 3000 m.s.n.m. 46.0     Quintil de Riqueza   Primer Quintil (más pobre) 53.2 Segundo Quintil 42.8 Tercer Quintil 23.3 Cuarto Quintil 11.1 Quinto Quintil (más rico) 5.5     Característica Prevalencia de Desnutrición Crónica* (%) Nivel educativo de la madre   Sin educación 58.7 Primaria 45.8 Secundaria 20.2 Superior 8.3     Nivel de anemia de la madre   Severo 57.5 Moderado 31.2 Mild/No anémica 28.6     Orden de nacimiento del niño   1 22.7 2 o 3 25.8 4 o 5 41.4 6 o más 56.9     TOTAL 29.2
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 11.
  • 12. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL PAN 2008 Proyectos Presupuesto Institucional Modificado (PIM) Presupuesto Ejecutado Porcentaje Ejecutado Conducción de de la Estrategia 33,174,773 24,538,582 74.0% Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses 629,583,087 502,037,286 79.7% Reducción de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes 162,717,474 144,397,349 88.7% Reducir la incidencia de bajo peso al nacer 57,166,628 53,391,330 93.4% Promoción del acceso a la atención pública 44,905 44,852 99.9% Mejorar la alimentación y nutrición del niño mayor a 36 meses 312,764,098 312,764,058 100.0% Construcción de letrinas 3,311,504 1,994,216 60.2% Construcción de planta de tratamiento de aguas 129,982 69,052 53.1% Mejoramiento de planta de tratamiento de aguas 116,709 17,952 15.4% TOTAL 1,199,009,160 1,039,254,677 86.7%
  • 13.
  • 14. ASIGNACION PRESUPUESTAL PAN 2009 1,052 millones de soles
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. MODELO DE DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL PARA EL PERÚ Las variables más importantes del modelo completo Variable Elasticidad (cambio porcentual) Efecto Impacto (cambio absoluto) Peso al nacer -2.1572 -0.00014 Sexo del niño -0.4777 -0.06805 Edad de la madre -0.4566 -0.00333 Raciones de alimentos per cápita provistas en el distrito por el PIN (VI) -0.5621 -0.0049 Tasa de desnutrición crónica de niños entre 6 y 9 años del distrito 0.6014 0.5306
  • 24. MODELO DE DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL PARA EL PERÚ Las variables más importantes del modelo para los más pobres Variable Elasticidad (cambio porcentual) Efecto Impacto (cambio absoluto) Peso al nacer -1.4388 -0.0002 Variedad en la alimentación (VI) -0.4632 -0.0345 Acceso a agua potable y desagüe -0.0240 -0.0734 Uso de adecuado combustible para cocinar -0.0266 -0.2239 Piso acabado -0.0109 -0.1222 Raciones de alimentos per cápita provistas en el distrito por el PIN (VI) -0.3678 -0.0044 Tasa de desnutrición crónica de niños entre 6 y 9 años del distrito 0.3980 0.4666 Puestos de salud per cápita del distrito -0.0672 -50.5788 Nutricionistas por cada 10,000 habitantes en el distrito -0.0291 -0.0561
  • 25. MODELO DE DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL PARA EL PERÚ Análisis Costo-Efectividad Estrategia de Política Para reducir la tasa de desnutrición en 1% por un año A un costo de: (dólares) PIN Las Raciones PIN deben incrementarse 4% 2,580,516 Agua Potable y Desagüe El número de hogares con acceso a agua potable y desagüe debe incrementarse 42% (111 mil hogares) 14,651,442 Cocinas Mejoradas El número de hogares que usan combustible adecuado para cocinar debe aumentarse 37% (50 mil hogares) 122,604 Piso Acabado El número de hogares con piso acabado debe incrementarse 92% (122 mil viviendas) 6,836,198 Puestos de Salud El número de puestos de salud en cada distrito debe aumentar 15% (727 puestos adicionales) 4,427,869 Nutricionistas El número de nutricionistas en cada distrito debe aumentar 34% (53 nutricionistas) 371,000
  • 26. MODELO DE DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL PARA EL PERÚ Análisis Costo-efectividad de equipar vivienda rural carente Variable de Política Cantidad que instalar Costo (dólares) Costo per cápita (dólares) Agua potable y Desagüe Instalación de agua potable y letrina ventilada 99 99 Cocinas Mejoradas Cocina mejorada 16.13 16.13 Piso acabado Instalación de piso de concreto 367.3 367.3 Raciones PIN 360 raciones para el niño al año desde 2009 hasta 2015 0.22 por día 404.19 Puestos de Salud 3 en el distrito por 7,100 habitantes 39,857 por puesto 16.85 Nutricionistas 1 por dos distritos de 7,100 habitantes (en cada distrito) 36,613.8 por nutricionista 2.56 TOTAL 906.03
  • 27.

Notas del editor

  1. Es necesario garantizar las cuatro categorías mostradas: una vivienda segura , hecha con material noble y acceso a servicios de agua y desagüe; una adecuada atención de la salud del niño y su disponibilidad para acceder y financiar las intervenciones necesarias (seguros de salud); un cuidador preparado en términos de buenas prácticas de alimentación, salud e higiene; y una comunidad saludable, con programas sociales e infraestructura económica y social que hagan posible el alivio de los más pobres.
  2. Es necesario garantizar las cuatro categorías mostradas: una vivienda segura , hecha con material noble y acceso a servicios de agua y desagüe; una adecuada atención de la salud del niño y su disponibilidad para acceder y financiar las intervenciones necesarias (seguros de salud); un cuidador preparado en términos de buenas prácticas de alimentación, salud e higiene; y una comunidad saludable, con programas sociales e infraestructura económica y social que hagan posible el alivio de los más pobres.
  3. Es necesario garantizar las cuatro categorías mostradas: una vivienda segura , hecha con material noble y acceso a servicios de agua y desagüe; una adecuada atención de la salud del niño y su disponibilidad para acceder y financiar las intervenciones necesarias (seguros de salud); un cuidador preparado en términos de buenas prácticas de alimentación, salud e higiene; y una comunidad saludable, con programas sociales e infraestructura económica y social que hagan posible el alivio de los más pobres.
  4. Por ejemplo, las comunidades saludables, que promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación, presentaban un alto riesgo de no cumplir la meta física y, sin embargo, se ha gastado en ellas más de lo que corresponde al tercer trimestre de 2008 Hay productos del programa que (ejemplo)“niños con suplementación de hierro y vit A” 35% de unidades ejecutoras han ejecutado correctamente, mientras 54% tienen un riesgo alto de ejecución (menos del 25% de metas físicas ejecutada al tercer trimestre 2008) y 11% no ha ejecutado nada.
  5. Cuesta (en dólares) equipar a todos los hogares de los distritos de los dos quintiles más pobres que no tienen: 315,016,174 rural agua y desague 1,360,885,179 urbano agua y desague 51,000,000 cocina mejorada 1,170,000,000 piso acabado 9,856,000 un nutricionista en todos los distritos que no lo tienen (en 1408 distritos de los dos primeros quintiles no hay ni un solo nutricionista) 3,308,131 construir puestos en los 83 distritos de los dos quintiles más bajos que no lo tienen) **PIN no se puede sacar pues no sé cuántos niños lo reciben y por lo tanto no puedo ver cuánto me cuesta darles a los que faltan Como todos los distritos tienen algo de PIN no van a haber hogares carentes (en todos los distritos hay PIN, sin embargo eso no implica que todos los hogares reciban PIN). Calculando el porcentaje de hogares carentes sin tener en cuenta el PIN (es decir, hogares que no tienen agua potable, cocinas mejoradas, piso acabado, puestos de salud en el distrito ni nutricionistas en el distrito) se obtiene que, de los dos quintiles más pobres: 0.27% proporción de urbanos carentes 2.83% proporción de rurales carentes Sin embargo, el porcentaje es tan bajo porque casi todos los distritos tienen por lo menos un puesto de salud, si no se cuentan los puestos de salud se obtiene que, de los dos quintiles más pobres: 31.5% de hogares urbanos son carentes (no tienen agua potable, cocina adecuada, piso acabado ni nutricionista en el distrito) 55.00% de hogares rurales son carentes (no tienen agua potable, cocina adecuada, piso acabado ni nutricionista en el distrito)
  6. La estrategia CRECER ha sido reconocida por diversos especialistas como una estrategia que funciona para combatir la desnutrición crónica infantil, dado su carácter integral (la campaña más reciente incluye la implementación de medio millón de cocinas mejoradas en hogares de los distritos más pobres del país); sin embargo, los programas aún se encuentran con dificultades que escapan de sus fines, como la deficiente infraestructura de salud y de educación (las atenciones pre natales y controles de crecimiento muchas veces no se pueden llevar a cabo porque los establecimientos de salud se encuentran inoperativos)