Evaluación nutricional. Enfocado en niños hospitalizados en el servicio de Pediatría del Hospital Sergio E. Bernales

1. IM. Percy Viguria Vara
Evaluación
estado nutricional

2.  Según OMS, la evaluación nutricional es “La
interpretación de la información obtenida de
estudios antropométricos, bioquímicos y/o
clínicos; y que se utiliza básicamente para
determinar la situación nutricional de
individuos o de poblaciones”.

3.  La valoración nutricional tiene como
objetivos:
 Controlar el crecimiento y estado de nutrición
del niño sano, identificando las alteraciones
por exceso o defecto.
 Distinguir el origen primario o secundario del
trastorno.

4.  Sistemática de la valoración:
 1. Anamnesis
 Antecedentes personales
 Encuesta dietética
 2. Exploración clínica
 3. Antropometría
 4. Exámenes complementarios

5. • PESO:
• Se pierde el 10% la primera semana se recupera en 10
días.
• 0 - 3m: 30 gr / día.
• 3 - 6 : 20.
• 6 - 9 : 15.
• 9 – 12 : 12
• 1 - 03 años : 8 gr/ día.
El promedio de ganancia de peso es:
- el primer año : 7 kg.
- el pre-escolar y escolar : 2.5 kg. por año.
- durante la adolescencia : - 3 kg. cada 6 meses
en mujeres.
- 4 kg cada 6 meses
en varones.

6. • TALLA:
• Talla promedio es de 50 cm al nacer.
• 0 – 3m : 3.5 cm/ mes.
• 3 – 6 : 2
• 6 - 9 : 1.5
• 9 – 12 : 1.2
• 1 - 3 a : 1 cm/ mes.
• Talla al año de edad : 75 cm.
El promedio de ganancia de talla es:
- el primer año : 25 cm.
- el 2º y 3º año : 11 cm. por año.
- el pre-escolar y escolar : 6 cm. por año.
- durante la adolescencia : - 3 cm. cada 6 meses
en mujeres.
- 4 cm. cada 6 meses
en varones.

7. INDICACIONES PARA
EVALUACION NUTRICIONAL
• Si un niño > 2 a tiene un
patrón adecuado de
crecimiento no es necesario el
seguimiento.
• Pre-púber que gana < 1kg por
año.
• Púber que gana < de 1 kg en 6
meses
• Riesgo nutricional:
• Hospitalizaciones.
• Condiciones médicas.
• Actividad física, hábitos
alimenticios.

8. Antropometría
1. Medidas:
• Peso.
• Talla.
• Circunferencia braquial.
• Pliegues cutáneos.
2. Índices.
3. Indicadores

9. confiabilidad
bajo costo
practicidad
sencillez
ANTROPOMETRIA
Diagnóstico nutricional correcto
Adecuada interpretación

10. Indicadores antropométricos más utilizados
• Peso para la edad (P/E)
• Buen indicador, para seguimiento
longitudinal.
• No permite diferenciar de la desnutrición
crónica y la aguda.
• V: N: P50 + /- 1DS.
• DS es el 10% de la mediana.
• Valor se encuentra entre 1 y 2 DS (riesgo
de desnutrición)
• Desnutrición: < 2DS.

11.  Para determinar el porcentaje de adecuación
se usa la fórmula:
 P/E = Peso actual x100
 Peso ideal en el percentil 50 para la edad
del paciente
 Clasificación según Gómez:

12. Talla para la edad
 Es útil para evaluar el estado nutricional a
largo plazo.
 No permite evaluar la desnutrición aguda.
 Según graficas NCHS valor normal es
percentil entre 10 y 90.
 Para determinar el porcentaje de adecuación
se usa la fórmula:

13.  T/E =
 Talla actual x100
Talla ideal en el percentil 50 para la edad del paciente
 T/E >95 Normal (eutrófico)
 90 – 94 Desnutrido crónico leve
 85 – 89 Desnutrido crónico moderado
 < 85 Desnutrido crónico severo

14. Peso/talla
 Es útil para el diagnostico de desnutrición
aguda, sobrepeso, obesidad.
 No es útil para pacientes con retardo del
crecimiento.
 En análisis transversal es necesario evaluar
P/T y T/E para diferenciar si se trata de
desnutrición aguda o hay retardo en el
crecimiento.
 Según las graficas de NCHS el valor normal
está entre percentil 10 y 90.

15.  P/T = Peso actual x100
Peso ideal en el percentil 50
para la talla del paciente
 P/T >110 Obesidad
 90 < 110 Normal
 80 < 89 Desnutrido agudo leve
 70 < 79 Desnutrido agudo
moderado
 <70 Desnutrido agudo severo

16. INDICE DE MASA CORPORAL
(IMC)
• Se usa a partir de los 2 años de edad.
• Indicador del estado nutricional en
mayores de 10 años.
• IMC = Peso (Kg)/talla (m)2
• < 18 riesgo de desnutrición.
• 19-25 límites aceptables.
• > 25 Sobrepeso.
• > 30 Obesidad

17. EVALUACION NUTRICIONAL
 Parámetro: PESO/EDAD
 P/E bajo: Desnutrición global
 Valor normal: > 90%
LEVE MODERADA SEVERA
DESNUTRICION
GLOBAL (P/E)
75-89 60-74 < 60%

18. Pacientes atendidos en EMG
Pediatría 8 y 10 de julio 2014
Varones
Mujeres
0
5
10
15
Varones
Mujeres
Varones Mujeres
Lactantes 9 11
Pre-escolares 10 6
Escolares 5 8
Varones Mujeres
24 25
TOTAL: 49

19. Evaluación Nutricional
Niños atendidos en EMG
Eutróficos
Desnutrición global75.5%
24.5%
TOTAL: 49
niñosEutróficos: 37
Desnutrición global: 12

20. Lactantes 6 meses – 2 años
Varones
Mujeres
0
2
4
6
8
Eutróficos (60%)
Desnutrición
global (40%)
Varones
Mujeres
Varones Mujeres TOTAL
Eutróficos 5 7 12
Desnutrición
global
4 4 8
TOTAL: 20
lactantes

21. Pre-escolares 2 años – 5 años
Varones
Mujeres
0
2
4
6
8
Eutróficos
(81.25%) Malnutrición
global (18.75%)
Varones
Mujeres
Varones Mujeres TOTAL
Eutróficos 8 5 13
Desnutrició
n global
2 1 3
TOTAL: 16 pre-escolares

22. Niños escolares
Varones
Mujeres
0
2
4
6
8
Eutróficos (92.3%)
Desnutrición
global (7.6%)
Varones
Mujeres
Varones Mujeres TOTAL
Eutróficos 4 8 12
Desnutrició
n global
1 0 1
TOTAL: 13 Escolares

23. Anemia ferropénica
 Disminución de la masa eritrocitaria o reducción
significativa en la concentración de hemoglobina, >
2DS por debajo de la media que se considera normal
para la edad, sexo, estado fisiológico, y la altitud.
 Para los niños entre 6 meses y dos años esto
representa una concentración de hemoglobina < 11
g/dl o un hematocrito < 33%.

24. Clasificación:
 Anemia leve 10.0 – 10.9 g/dl
 Anemia moderada 7.0 -9.9 g/dl
 Anemia severa < 7.0 g/dl

25. Varones
Mujeres
0
5
10
15
20
Lactantes
Con anemia
(61.8%) Sin anemia
(38.2%)
Varones
Mujeres
Varones Mujeres
Lactantes 17 17
Con Anemia
ferropénica
10 11
Sin Anemia
ferropénica
7 6
Lactantes hospitalizados en
el Servicio de Pediatría –
Julio 2014
ANEMIA FERROPENICA
TOTAL: 34

26. Lactantes 6 meses - 2 años
Con anemia ferropenica
Sin anemia ferropenica61.8%
38.2%
Lactantes con anemia ferropénica 21 niños
Lactantes sin anemia ferropénica 13 niños
TOTAL: 34
Lactantes hospitalizados en el Servicio de
Pediatría – Julio 2014

27. Anemia ferropénica en lactantes
anemia leve
anemia moderada
anemia severa
81%
19%
Anemia leve 17 pctes
Anemia moderada 4
pctes TOTAL: 21

28. Varones
Mujeres
0
2
4
6
8
10
Anemia leve
Anemia moderada
Varones
Mujeres
TOTAL: 21
Varones Mujeres
Anemia leve 8 9
Anemia
moderada
2 2