Este documento trata sobre los anestésicos utilizados en cirugía. Explica los principales tipos de anestésicos como los inhalados (éter, cloroformo, óxido nitroso, halotano), los intravenosos (barbitúricos, benzodiacepinas, opioides, propofol, ketamina) y sus efectos en los órganos y etapas de la anestesia. También describe conceptos clave como la farmacocinética, farmacodinámica y concentración anestésica alveolar mínima.

1. Optometría
Patricia Durán Ospina, Microbióloga
MSc. Educación. Docente Universidad
Técnica de Manabí, Ecuador

2. Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los
Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en
salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-
educación
Editorial Member Board
Journal of ocular diseases and
therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación
Colombiana de simulación
Miembro Junta Directiva asociación
Colombiana de fisiología
Miembro INACSL International nursing
Optometría

3. ANESTÉSICOS
 1846: William Morton:Eter dietílico en
Boston
 1847: James Simson: Cloroformo en
Escocia
 1930: Barbitúrico Tiopental IV
 Curare: Relajación del músculo esquelético
 20 años despuès oxido nitroso (Davy 1970)
 Halotano: Hidrocarburos halogenados: 1956
GENERALIDADES

5. ANESTESIA GENERAL
 Analgesia
 Amnesia
 Pérdida de conciencia
 Inhibición de reflejos sensitivos
 Factores:
Dosificación
Sustancia: Combinaciones: menos
efectos colaterales
Vía
Clínica

6. SUSTANCIAS INHALADAS
 Antes: Eter, ciclopropano, cloroformo. (Inflamables)
 Inhalación de líquidos volátiles
Oxido nitroso
Halotano
Enflurano
Isoflurano
Desflurano
Sevoflurano
Metoxiflurano

7. SUSTANCIAS IV
 Barbitúricos:
Tiopental
Metohexital
 Benzodiacepinas
Midazolam
Diazepam
 Analgésicos opoides
Morfina, fentanil, sufentanil, alfentanil,rimifentanil
 Propofol
 Ketamina
 Otros: Droperidol, Etomidato, Dexmedetomidina

8. ETAPAS ANESTÉSICAS
 Signos de Guedel:
Inicio lento de acción central
Sustancias modernas: Acción rápida
Protocolos: Combinación entre sustancias
inhaladas e IV
Etapa de analgesia: I
Etapa de excitación: II
Etapa de anestesia quirúrgica: III
Etapa de depresión medular: IV

9. ANESTÉSICOS INHALADOS
 FARMACOCINÉTICA
Velocidad de inducción de la anestesia:velocidad
a la cual se logra una concentración cerebral
efectiva
Presión parcial del gas desde el aire alveolar
hasta el cerebro
Solubilidad: Oxido nitroso y desflurano no son
muy solubles en sangre.Metoxiflurano es el más
soluble
Concentración de anestésico en aire inspirado
Ventilación pulmonar por minuto
Gradiente de concentración IV

10. Optometría

11. ANESTÉSICOS INHALADOS
 FARMACODINAMICA
Acción neurofisiológica: Aumento del umbral
celular por descarga.Activación de neuronas
encefálicas
Trasmisión axonal y sináptica
Apertura de canales iónicos
Anestésico en sitios hidrófobos en membrana
Potencia anestésica con liposolubilidad o principio
de Meyer-Overton
Altas dosis:Depresión cardiovascular y
respiratoria mortal

12. ANESTÉSICOS INHALADOS
 FARMACODINAMICA
CAM: Concentración anestésica alveolar mínima
es la concentración (% de mezcla gaseosa
alveolar en 760 mm Hg) que origina movilidad en
50% de los pacientes cuando se exponen a
estímulo nocivo:Incisión Qx
CAM disminuye en edad avanzada, no se afectan
con sexo, ni peso
CAM disminuye frente a analgésicos opioideos

13. ANESTÉSICOS INHALADOS
 EFECTOS EN ÓRGANOS
Cardiovascular: Disminuyen presión arterial
media, producen hipercapnia
Respiratorio: Disminución de volumen de
ventilación pulmonar excepto óxido nitroso,
deprimen función mucociliar (infecciones
posteriores por acumulación de moco)
Encéfalo: Aumentan flujo sanguíneo encefálico
debido a que reducen resistencia vascular
periférica
Renal: Disminuyen índice de infiltración

15. ANESTÉSICOS INHALADOS
 EFECTOS EN ORGANOS
Hepáticos: Disminuyen flujo sanguíneo hepático
ML intrauterina: Halogenados: Utiles en parto por
relajación
Toxicidad:
Hepatitis postoperatoria
Nefrotoxicidad
Hipertermia maligna
Toxicidad crónica: Mutagenicidad (grupos vinilo y éter)
cáncer en personal
Reproducción
Hemtatotoxicidad

16. ANESTÉSICOS IV
Coadyuvantes de gaseosos
Tiopental, etomidato, ketamina y propofol
Requieren menos equipos
Grado de recuperación rápida
Fentanil: Opioide IV. Equilibrio
cardiovascular
Benzodiacepinas:Loracepam,Midizolam y
diazepam

19. BARBITÚRICOS DE ACCIÓN CORTA
Tiopental: Acción ultracorta
En combinación con inhalados
Atraviesa barrera hematoencefálica
Tiaminal y metohexital
Altamente liposolubles
Potentes depresores respiratorios: Reduce
sensibilidad del centro respiratorio al CO2
Disminuye metabolismo cerebral: Util en
tumefacción encefálica
Reduce flujo sanguíneo glomerular y hepático: No
produce efectos retardados en estos órganos

20. BENZODIACEPINAS
Diacepam, loracepam y midozolam
No son hidrosolubles: Requiere vehículos
no acuosos: Irritación local
Mas lentos en efectos en SNC que los
barbitúricos
Amnesia anterógrada (después de
intervención)
Antagonista de benzodiacepina: Flumacenil

21. ANALGÉSICOS OPIOIDES
Morfina IV: 1 a 3 mg/Kg
Fentanil IV: 50 a 100 Microgr/Kg
Sufentanil, alfentanil y rimefentanil
Alteran ventilación torácica
Droperidol: Butiferona + Haloperidol:
Amnesia y requieren óxido nitroso para
generar neuroleptanetesia

22. PROPOFOL
2, 6 diisopropilfenol
Muy importante: Rápido y buena recuperación
Inducción y mantenimiento
Cuidados intensivos
En niños: Acidosis grave en infección respiratoria
Metabolizado en el hígado
Vehículo anterior: Cremophor producía rubor,
temblores
Ahora: vehículo: Intralipid emulsión grasa IV

23. ETOMIDATO
Imidazol carboxilado
Mínimos efectos cardiovasculares y
respiratorios
Intubación traqueal: Premedicación
con opioides
Rápida distribución
Náuseas y vómitos

24. KETAMINA
Anestesia disociativa: catatonia, amnesia y
analgesia
Fármaco químicamente similar a sustancia
psicoactiva (fenciclidina)
Altamente lipofílico
Disminuye un poco frecuencia respiratoria
durante 2 a 3 minutos
Ilusiones sensoriales, sueños vividos,
fenómenos psíquicos postoperatorios
Niños quemados: Util en cambio de
apósitos