Aprender y saber mas sobre lo que es la Paralisis Cerebral Infantil

1. Materia: Trastornos de la mecánica del lenguaje
Docente: Lic. Eilien Muñoz
Universitaria: Mickaela Nicole Echeverría Quisbert
2 0 1 4
UNIVERSIDADNUESTRASEÑORADE LAPAZ
FACULTADDEMEDICINA
CARRERADEFONOAUDIOLOGIA
UNIVERSIDAD NUESTRA
SEÑORA DE LA PAZ

2. CONCEPTO
El concepto de PCI encontramos diferentes tipos de
patologías con causas diferentes, con pronóstico variable
dependiendo del grado de afectación y extensión de la
lesión es cerebral por lo que no incluye otras causas de
trastorno motor (lesión medular, de sistema nervioso
periférico). No es progresiva y si de carácter persistente
causando un deterioro variable de la coordinación del
movimiento, con la incapacidad posterior del niño para
mantener posturas normales y realizar movimientos
normales, conduciendo entonces a otros problemas ya
ortopédicos por lo que se deben prevenir desde el primer
momento.

3. Es un grupo de trastornos que
pueden comprometer las
funciones del cerebro y del
sistema nervioso como el
movimiento, el aprendizaje, la
audición, la visión, dificultades
articulatorias del lenguaje oral y
el pensamiento.

4. ETIOLOGÍA
Los trastornos disatricos son prácticamente constantes
cuando la afectación motriz es bilateral y afecta las
extremidades superiores y del habla , sea de forma
simétrica o no.
La etiología del PCI marca siempre el aspecto clínico;
morbilidad actual, a causa de los progresos de la
medicina, muestra una tendencia a cambiar la
frecuencia de los cuadros clínicos.

5. Teniendo en cuenta este aspecto se
puede señalar que se considera que
se produce en los periodos
PRENATAL, PERINATAL O
POSTNATAL, teniendo el límite de
manifestación transcurridos los 5
primeros años de vida.
Es muy importante el origen
temporal de la Parálisis Cerebral, ya
que desde el momento de su
aparición va a acompañar a la
persona durante toda su vida.

6. ETIOLOGÍA DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
FACTOR CAUSA
- FAMILIAR - PREDISPOSICIÓN GENÉTICA.
- PRENATAL
- HIPOXIA
- RUBÉOLA.
- EXPOSICIÓN A RAYOS X.
- DIABETES.
- PERINATAL
- DESPRENDIMIENTO PLACENTA.
- PREMATURIDAD.
- ICTERICIA
- ANOXIA.
- TRAUMA.
- POSTNATAL
- ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
- ACCIDENTES CARDIOVASCULARES.
- MENINGITIS.
- ENCEFALITIS.

7. CARACTERISTICAS GENERALES
CAUSAS
Las causas de la Parálisis Cerebral pueden ser múltiples, dando como
resultado lesiones al cerebro. Los factores de riesgo para la parálisis
cerebral incluyen:
Causas antes del nacimiento:
• Falta de oxigenación cerebral ocasionada por problemas en el
cordón umbilical o la placenta.
• Malformaciones del sistema nervioso.
• Hemorragia cerebral antes del nacimiento.
• Infección por virus durante el embarazo.
• Incompatibilidad sanguínea entre la madre y el niño (RH Negativo).
• Exposición a radiaciones durante el embarazo.
• Ingestión de drogas ó tóxicos durante el embarazo.
• Desnutrición materna (anemia).
• Hipertiroidismo, retraso mental ó epilepsia materna.
• Amenaza de aborto.
• Ingestión de medicamentos contraindicados por el médico.
• Madre añosa ó demasiado joven, etc.

8. Causas durante el nacimiento:
• Niños prematuros.
• Bajo peso al nacer.
• Falta de oxígeno en el cerebro durante el nacimiento.
• Complicaciones durante el parto.
• Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps).
• Placenta previa ó desprendimiento de la placenta.
• Parto prolongado y/o difícil.
• Asfixia por circulares de cordón umbilical al cuello.
• Cianosis al nacer. (Coloración oscura de la piel).
• Introducción de líquido en las vías respiratorias.
• Partos múltiples. (Gemelos, trillizos).
• Puntuación Apgar baja.(Puntuación que valora el estado
de salud del bebé al nacimiento), etc.

9. Causas después del nacimiento:
• Golpes en la cabeza.
• Infecciones del sistema nervioso (Meningitis,
Encefalitis).
• Intoxicaciones (con plomo, arsénico).
• Epilepsia (Convulsiones).
• Fiebres altas con convulsiones.
• Accidentes por descargas eléctricas.
• Lesión del sistema nervioso por falta de oxígeno.
El niño que tiene parálisis cerebral presenta falta o
retardo en el desarrollo de los movimientos si se
compara con otros niños de la misma edad.

10. TIPOLOGÍA
En la clasificación en cuestión encontramos 4 criterios
diferentes, estos criterios son el tipo, la topografía, el tono y
el grado.
En lo referente al tipo podemos señalar que se distingue
entre:
Espasticidad: consiste en un aumento exagerado del tono
(hipertonía). Se caracteriza por movimientos exagerados y
poco coordinados o descoordinados.
Atetosis: consiste en una fluctuación de hipertonía a
hipotonía. Se caracteriza por movimientos irregulares y
retorcidos difícilmente controlables.
Ataxia: consiste en una alteración del balance. Se
caracteriza por un sentido defectuoso de la marcha y
descoordinación motora tanto fina como gruesa.
Mixto: prácticamente todos los paralíticos cerebrales son de
tipo mixto, lo que significa que manifiestan distintas
características de los anteriores tipos en combinación.

11. La clasificación atendiendo al tono, está íntimamente
ligada a la clasificación anterior:
Isotónico: tono normal.
Hipertónico: tono incrementado.
Hipotónico: tono disminuido.
Variable.

12. Según el criterio clasificatorio de topografía, es decir de
la parte del cuerpo afectada, podemos distinguir entre:
Hemiparesia o hemiplejia: afecta a una de las dos
mitades laterales (derecha o izquierda) del cuerpo.
Diparesia o diplejia: mitad inferior más afectada que la
superior.
Cuadriparesia o cuadriplejia: los cuatros miembros
están paralizados.
Paraparesia o paraplejia: afectación de los miembros
inferiores.
Monoparesia o monoplejia: un único miembro, superior
o inferior, afectado.
Triparesia o triplejia: tres miembros afectados.

14. CUADRO RESUMEN
DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
CRITERIO NIVELES
- TIPO
- ESPASTICIDAD
- ATETOSIS
- ATAXIA
- MIXTO
- TONO
- ISOTÓNICO
- HIPERTÓNICO
- HIPOTÓNICO
- VARIABLE
- TOPOGRAFÍA
- HEMIPARESIA O HEMIPLEJÍA
- DIPARESIA O DIPLEJÍA
- CUADRIPARESIA O CUADRIPLEJÍA
- MONOPARESIA O MONOPLEJÍA
- TRIPARESIA O TRIPEJÍA

15. PROBLEMAS FISIOPATOLOGICOS
Aportaciones de la neuroimagen:
Las imágenes de resonancia magnética confirman en
muchos casos la lesión con trastornos motores en lo que
respecta al lenguaje no les permite desarrollar un lenguaje
normal pero es posible que las técnicas con neuroimagen
funcional permitan visualizar la dinámica de actividades
mentales.

16. RELACION ENTRE EL HABLA ALTERADA Y EL
DESARROLLO DEL LENGUAJE
La consecuencia de los
trastornos motores sobre
la articulación del habla
y también asociaciones
de anomalías del
lenguaje

17. HEMIPLEJIA CONGENITA Y DESARROLLO
LINGUISTICO
Los niños afectados con hemiplejia congénita derecha o
izquierda sin patología perinatal evidente no presentan
trastornos del habla.
(Thals y Cols) han constatado un significativo retraso en el
desarrollo del LEXICO (comprensión y expresión ).
• Cuando se observa una afectación mas relevante en el
lenguaje es diferente las tareas lexicales, hay muy poco
vocabulario; cuando hay lesión en el hemisferio izquierdo.
• Cuando hay lesión en el hemisferio derecho rinden menos
en una prueba de sintaxis.
En estos niños con PCI hemiplejica sufrirán retraso notables
del lenguaje EXPRESIVO Y COMPRESIVO verbal.

18. CARACTERISTICAS ESPECIFICAS
TRASTORNOS ASOCIADOS EN LA PARÁLISIS CEREBRAL
INFANTIL ALTERACIONES RELACIONALES:
 ALTERACIONES PERCEPTIVAS: Se manifiestan por la
dificultad que encuentra el niño para explorar su ambiente
debido a las limitaciones motrices. Entre las mas importantes
citamos: Esquema corporal
no integrado.
Alteraciones en la estructuración espacial.
Dificultad en la discriminación figura fondo.
Alteraciones de la lectoescritura o en el dibujo.
 ALTERACIONES SENSORIALES: Los trastornos auditivos son
frecuentes en la PCI, la cual aparecen con frecuencias
anomalías visuales (estrabismo, insuficiencia visual aguda,
incoordinación visual, desviación de la mirada), importante
conocer estos trastornos para no olvidarnos durante la
intervención.

19.  CRISIS EPILÉPTICAS :Es una enfermedad crónica del
sistema nervioso caracterizada por crisis en la que hay
pérdida brusca del conocimiento, convulsiones de las
extremidades, emisión de orinas o incluso heces, por
relajación de los esfínteres y salida de la gran cantidad de
saliva por la boca.
 ARTICULACIÓN: Se manifiesta mediante omisión,
sustitución, adición o distorsión de fonemas, lo cual afecta
a la inteligibilidad del discurso.
En los niños con PC tienen dificultad para mover sus
órganos bucales a realizar cualquier actividad, (succionar,
soplar entre otros).

20.  ALTERACIONES MOTRICES DE EXPRESIÓN
FONACIÓN: Se reduce la funcionalidad de los músculos
abdominales, diafragmáticos y laríngeos, en la cual
provocara trastornos fonatorio, sin olvidar que la fonación
se realiza durante la inspiración.

21.  ALTERACIONES MOTRICES DE EXPRESIÓN
ALTERACIONES DE LA ADQUISICIÓN Y DESARROLLO
DE LAS DIMENSIONES DEL LENGUAJE
PRAGMÁTICA: aquí no podemos especular ni aportar
datos anecdóticos al respecto en la cual nos limitamos
manifestar que en los niños con PC ( parálisis cerebral)
esta por realizar todo el estudio al uso del lenguaje.
SEMÁNTICA: los niños con PCI suelen ser
interlocutores pasajeros de sus propios compañeros, de
manera que las interacciones verbales estarán limitadas
por las propias características de su PC (parálisis
cerebral), falta de:
- Control de la postura.
- Movimientos limitados.
- Presencias de movimientos parasito.
- Lo cual conlleva un empobrecimiento del léxico y la
semántica

22.  ALTERACIONES DE LA ADQUISICIÓN Y
DESARROLLO DE LAS DIMENSIONES DEL
LENGUAJE
La aparición de los fonemas
vocálicos y consonánticos de los
niños disártricos se corresponde
de forma idéntica con los de los
niños normal.
los niños espásticos presentan
capacidades fonológicos
superiores a los niños atetosicos.
(PCI) Parálisis Cerebral Infantil
pura o sin patología asociada.
(PCI) Parálisis Cerebral Infantil
asociada a deficiencias mentales

23. EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES MOTORAS
DEL LENGUAJE
(Thardieu, 1979; Le Metayer, 1997; Yorkston, 1981;
Robertson, 1982; Puyuelo, 1984, 1999; Miller,
2001, Puyuelo 1997):
• Alteraciones de la estática corporal.
• Alteraciones del tono muscular.
• Control de cabeza.
• Alimentación/ deglución.

24. EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES MOTORAS
DEL LENGUAJE
• Respiración
• Babeo
• Fonación y Voz
• Movilidad de la zona oral.
• Prosodia
• Fonética articulatoria
• Comprensión por parte de un extraño
• Colaboración de la familia /escuela.
• Espectograma.

25. ATENDIENDO AL GRADO DE AFECTACIÓN
podemos distinguir entre:
 Grave: autonomía casi nula.
 Moderada: autonomía o a lo sumo
necesita alguna ayuda asistente.
 Leve: autonomía total.

26. TRATAMIENTO
Los niños con Parálisis Cerebral y sus familias o ayudantes
son miembros importantes del equipo de tratamiento y deben
involucrarse íntimamente en todos los pasos de la
planificación, toma de decisiones y la administración de los
tratamiento , el apoyo familiar y la determinación personal
son dos de los factores más importantes que predicen cuáles
de los individuos con PCI lograrán alcanzar las metas
propuestas a largo plazo.

27. Los pilares del tratamiento de la Parálisis Cerebral son
cuatro:
• TERAPIA FÍSICA: Normalmente, la terapia física
comienza en los primeros años de vida,
inmediatamente después de haber realizado el
diagnóstico. Se utilizan combinaciones específicas de
ejercicios para conseguir tres metas fundamentales:
 Prevenir el deterioro o debilidad de los músculos por la
falta de uso (atrofia).
 Evitar la contractura, en la que los músculos de
inmovilizan en una postura rígida y anormal.
 Mejorar el desarrollo motor del niño.
• TERAPIA OCUPACIONAL: El terapeuta ocupacional
debe enseñarle a realizar destrezas tales como comer,
vestirse o usar el baño, que aumenta la confianza en sí
mismos y la autoestima

28. • LOGOPEDIA: Si existen problemas para comunicarse, el
logopeda debe identificar las dificultades específicas y
trabajar para superarlas mediante un programa de
ejercicios.
ESPECTOGRAMA
 Permite objetivar las posibles alteraciones
 Técnica de fonética acústica que permite estudiar
de forma objetiva: Voz prosódia fonética.

29. RESULTADOS DE LA ESPECTOGRAFIA
 Cambio de fonemas.
 Disfonía intensa
 Articulación lenta
 No fonemas oclusivos
 Línea prosodia incorrecta.
 Impureza de los armónicos de las vocales
 Intensidad irregular del sonido
 Voces impuras, mucho ruido.
 La lengua no contacta con el paladar.
 Mal cierre de la glotis.
 Disfonía en todos los casos.

30. INTERVENCIÓN Y FACILITACIÓN
POSTURAL
 Favorecer el movimiento normal.
 Favorecer el tono muscular normal
 Control de la cabeza y del cuello
 Control de la mandíbula
 Facilitación de la respiración y la voz

31. ALIMENTACIÓN
 Desarrollar praxias de la zona
oral.
 Autonomía personal.
 Tipo de instrumentos
 Control de la zona oral
 Progresión de los alimentos
 Preparación de la zona oral
antes comidas.
 Masticación/ deglución

32. RESPIRACIÓN
 Establecer un patrón correcto.
 Incrementar la capacidad vital
 Favorecer la fuerza y coordinación de los
músculos implicados.
 Inhibir patrones anormales respiración.
 Favorecer la automatización.
 Adaptar respiración a fonación.
 Desbloquear los movimientos respiratorios
en casos graves.

33. FONACIÓN VOZ
 Inhibir patrones anormales de emisión.
 Establecer una buena coordinación
respiración- fonación.
 Inicio vocal adecuado.
 Facilitar variaciones de tono e inflex
voz.
 Feed- back vocal.
 Resonancia y proyección vocal.