Este documento describe los trastornos de la deglución y la succión. Explica las fases de la succión y deglución, así como los posibles trastornos que pueden ocurrir en cada fase. También cubre los métodos de diagnóstico como la videofluoroscopia y la evaluación clínica. Finalmente, discute posibles tratamientos fisioterapéuticos como la terapia VitalStim, la técnica de Masako y el enfoque de Bobath.

1. TRASTORNOS DE LA
DEGLUCIÓN - SUCCIÓN
John Sebastian Diaz Valiente
Carlos Nicolas Quintero Camacho
práctica II

2. TRASTORNOS EN LA DEGLUCIÓN
Los trastornos de la deglución comprenderán
todas aquellas alteraciones del proceso
fisiológico y neuromuscular encargado de llevar
el contenido bucal al esófago y después al
estómago, asegurando siempre la protección de
las vías respiratorias.
https://www.youtube.com/watch?v=kBu_wcim
Gu
TRASTORNOS DE LA SUCCIÓN
● Pueden deberse a malformaciones
faciales, de la cavidad bucal, la faringe, la
laringe o el esófago, a alteraciones
neurológicas centrales o neuromusculares,
o bien a un retraso de la maduración
funcional.
● Cualquier problema que surja desde que
se percibe el alimento hasta que llega al
estómago.

4. Fases de la succión
1. Inmadura: 3-5 succiones continuas, la respiración y deglución están incoordinadas con
las succiones.
2. Madura: 10-30 succiones, proceso succión-deglución-respiración, intervalos menores y
respiración continua.
3. De transición: 6-10 succiones, entrecortadas por microapnea dependiendo de la duración
de la succión.
fases de la deglución
1. fase pre oral/deglutoria
2. fase oral
3. fase faringo – laríngea
4. fase esofágica

5. TRASTORNOS DE LA SUCCIÓN
1ra y 2da etapa en recién nacidos y
lactantes.
● Ausencia reflejo de búsqueda para la succión.
● Ausencia del reflejo o dificultad en la apertura
bucal.
● Dificultad para la succión.
● Dificultad en la coordinación de la secuencia
succión-deglución-respiración.
1ra y 2da etapa de deglución en niños
● Interposición lingual o labial en la
deglución.
● Dificultad coordinar la secuencia
deglución-respiración.
● Dificultad en la introducción o manejo
intraoral de la papila y de alimentos
sólidos.

6. 3ra etapa en RE, L y niños
● Atrapamiento de alimento en
amígdalas palatinas por
hipertrofia amigdalina, riesgo de
broncoaspiración.
● Disfunción tubaria por alteración
masticación
● Reserva de alimento en valécula
con insinuación de alimento hacia
las vías respiratorias bajas.
4ta etapa de deglución en RE, L y
niños
● Alteración peristaltismo esofágico
que retrasa o detiene el alimento en
su descenso
● Ascenso del alimento desde el
esófago a la laringe, faringe y boca,
riesgo de aspiración.
● Alteración mecanismo de apertura o
cierre esfínter sup

7. Manifestaciones clínicas de un trastorno en la deglución
● Atragantamiento, sofocación.
● Cianosis peribucal durante la alimentación.
● Carraspeo frecuente.
● Disfonía.
● Otitis recurrentes.
● Infecciones respiratorias altas y bajas.
● Neumonía aspirativa.

8. FISIOPATOLOGÍA
La disfagia o dificultad para tragar aparece cuando hay un trastorno neurológico o
alteraciones anatómicas que interfieren en el suave y eficiente deslizamiento de los
alimentos desde la boca hacia el estómago o en ciertos casos de reflujo gastroesofágico.
https://www.mindmeister.com/1220
810429

9. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
La fibroendoscopia
● Nasofibroscopio con visor, pinza de
biopsia o sonda en las estructuras
digestivas o pulmonares.
● Tiñe azul, etapa faríngea de la deglución.
otorrinolaringología
Se encarga de las enfermedades del oído, las vías
respiratorias

10. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Videofluoroscopia
● Radiológico dinámico, sedente, progresivo
y distintas viscosidades.
● Sulfato de bario; protección en vía aérea,
penetración y aspiración.
Otros
● gammagrafía, electromiografía, ecografía,
TAC, resonancia magnética, manometría.
Radiografía de esofago estomago duodedo
y Ph metria.

11. 3 entidades Dx:
TSD: Descoordinación entre s-d-r, apneas, fatiga, falla
en ganancia de peso. los RNPT con displasia
broncopulmonar, enterocolitis necrotizante.
DOP: Normalmente condición neuro, alimentación
disfuncional, ocurrencia respiratoria, dificultad ganar
peso por la penetración/aspiración vía aérea.
Gastrostomía
DA: Normalmente sin compromiso en etapa faríngea
pero hay dificultad en recibir comida y deglutir.
Rechazo, comportamiento disruptivo antes o en la
alimentación, falta de utensilios acorde a la etapa del
desarrollo.

12. EVALUACIÓN
● Anamnesis y evaluación clínica.
● Signos vitales, antropometría, nervios craneales y reflejos.
● Entorno: motivación, ritmo postura y empatía del alimentador, uso de distractores.
● Postura, coordinación y relación con el alimentador.
● Estado del alimento.
● Sensibilidad, salivación, tolerancia al cepillado,
● Grado de prematurez, sociodemografía, vía del parto y estancia hospitalaria.

13. EVALUACIÓN
Dominio cardiovascular pulmonar:
● Signos vitales.
● Ventilación respiración: Patrón, tipo de torax, cirtometría, auscultación y reflejo tusígeno.
● Circulación: SpO2, perfusión distal y llenado capilar, edema, allen.
Dominio neuromuscular:
● Estado mental: Glasgow.
● Balance estatico y dinamico, hitos del desarrollo (control cefálico, control en sedente…) y
transferencias.
● Integridad de nervio periférico y pares: Pares craneales, dermatomas y reflejos (búsqueda,
nauseoso, succión, deglución y tusígeno).
● Función motora: Tono Mm, tono lingual
● Dolor: Escala de expresión facial.

14. EVALUACIÓN
Dominio musculoesquelético:
● Postura / actitud postural.
● Patrones de movimiento y rangos de movimiento.
● Examinar la ATM: Palpación muscular, dolor, crepitación, ROM, observación.
● Expresión y simetría facial, forma y composición de la úvula, encías y dientes,
Dominio integumentario:
● Propiedades tróficas: Color, textura, continuidad, grosor y T°
● Propiedades mecánicas: Consistencia, extensibilidad, elasticidad y viscoelasticidad.
● Presencia o riesgo de escaras.
● Cirugías o aparatos faciales.

15. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Objetivos:
● Evitar actividades que fatiguen la coordinación s-d-r.
● Identificar los factores causales a la hipo/hiper respuesta de la intervención.
● Modular respuestas globales a los estímulos sensoriales en las ABC.
● Mantener o favorecer condiciones posturales permitiendo la deglución y el
posicionamiento.
● Facilitar los reflejos orales corrigiendo hábitos deglutorios inapropiados.

16. BASE TEÓRICA
Teoría refleja:
● Recuperar el control motor modulando los reflejos.
● Si un estímulo causa un reflejo=motora.
● Reflejo=componente principal del arco reflejo.
Fitts y posner
● Feedback, cognitivo, asociativo y automático.
● <errores y >variabilidad.
● Programas y ambientes.

17. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Maniobra de Masako
● Mejorar la Cx faríngea y el movimiento de la base de la lengua.
● Tragar, con o sin alimento, manteniendo la punta de la lengua entre los
dientes.
Para estimular el reflejo de búsqueda y el de succión
Estimulaciones con dedo o tetina, desde la mejilla hacia el orbicular de la boca. Se
puede acercar el dedo a la boca para inducir el reflejo.
Estimular la deglución
Aplicar frío sobre los pilares anteriores de velo del paladar. Una deglución ruidosa
puede ser signo de falta de coordinación.
La salivación puede representar dificultad para deglutir.
Una técnica eficaz consiste en tirar de la mandíbula hacia delante, colocando el
pulgar detrás de los dientes de la mandíbula inferior y el índice por debajo el
mentón, ello permite tirar suave y progresivamente de la mandíbula hacia delante.

18. TRATAMIENTO INNOVADOR
terapia VitalStim
● Complementaria, no invasiva.
● estimulación eléctrica neuromuscular (NMES). Sensorial y motora.
● Activar Mm implicada deglutores.
● Disfagia derivados o no de una lesión neurológica.
● Electrodos en Mm supra e infrahioidea.
https://www.youtube.com/watch?v=
BgNDPrL_E1k

19. TRATAMIENTO INNOVADOR
Bobath
Modulación sensoriomotora antes de la alimentación, facilitando la alineación
postural. Asistido. Estímulos táctiles, visuales y auditivos.
Posiciones en supino, estímulos para la flexión de cuello.
Rotaciones de tronco, facilitando los cambios de decúbito.
Sedente: Fitball, reacciones y descargas, flexión de cuello.
https://www.youtube.com/watch?v=
Toi3f_Vc4lM

20. BIBLIOGRAFÍA
● https://www.efisioterapia.net/articulos/tratamiento-fisioterapico-la-disfagia-geriatria
● https://www.efisioterapia.net/articulos/trastornos-la-deglucion-del-nino-evaluacion-y-tratamiento-fisioterapico
● Munyo, Alicia, Palermo, Silvia, Castellanos, Lorena, & Heguerte, Viviana. (2020). Trastornos de la deglución en
recién nacidos, lactantes y niños. Abordaje fonoaudiológico. Archivos de Pediatría del Uruguay, 91(3), 161-165.
Epub 01 de junio de 2020.https://dx.doi.org/10.31134/ap.91.3.6.
● Rincón, O. (2021). Caracterización de las alteraciones de la succión - deglución en la población neonatal en un
hospital de alta complejidad de la ciudad de Bogotá del 1 de enero al 31 de diciembre del 2018. Universidad
nacional de colombia.
● Morales, E. (2019). EVALUACIÓN Y MANEJO DE DIFICULTADES DE SUCCIÓN-DEGLUCIÓN EN
RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES SIN COMPROMISO NEUROMUSCULAR. Santiago, Chile.
● Vargas Sanabria, Andrea Patricia, Torra-Barajas, Oscar Leonardo, Jácome-Pérez, Nathalia, & Sanchez, Claudia
Juliana Ramirez. (2017). Prevalencia del trastorno de succión-deglución en neonatos pretérmino nacidos en el
Hospital Universitario de Santander durante 2016. Medicas UIS , 30 (3), 73-81.
https://doi.org/10.18273/revmed.v30n3-2017008.
● Suescún, J. Pinzón, J. Bruges, A. (2017). TRastorno de la deglución y su abordaje en pediatría. Revista PRECOP.
Sociedad colombiana de pediatría.
● Aguilar-Vázquez, Edda, Pérez-Padilla, M. Lucía, Martín-López, M. de Lourdes, & Romero-Hernández, Adriana
Abigail. (2018). Rehabilitación de las alteraciones en la succión y deglución en recién nacidos prematuros de la
unidad de cuidados intensivos neonatales. Boletín médico del Hospital Infantil de México , 75 (1), 15-22.
https://doi.org/10.24875/bmhim.m18000001