acceso al conducto radicular de Soares I.J. / Goldberg F. , Endodoncia Técnica y Fundamentos

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
CAMPECHE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ENDODONCIA
ACCESO AL CONDUCTO RADICULAR
PROFESOR
CDEE JUAN JOSÉ CARRILLO SÁNCHEZ
ALUMNOS
JUAN ANGEL SILVA GUZMAN
RODRIGO ALBERTO POOT TURRIZA
MARTHA ALICIA GUTIÉRREZ RIVERO

2. El acceso radicular es el conjunto de procedimientos que se inicia con la
apertura coronaria, permite la limpieza de la cámara pulpar y la rectificación de
sus paredes, y se continua con la localización y preparación de su entrada
ACCESO
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3. El examen clínico evidenciara la posición, las dimensiones y la forma de la corona. Asimismo, la
presencia de restauraciones, abrasiones, caries y enfermedad periodontal deben ser
consideradas en la medida que son factores que alteren las dimensiones de la cámara pulpar
la evaluación minuciosa de
la radiografía inicial
permitirá observar
alteraciones de forma y
posición.
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4. Con una fresa esférica #2 (carbide, carburo tungsteno) o de tamaño compatible con las
dimensiones de la cámara pulpar.
En esa posición, siguiendo la dirección de apertura, se debe perforar el esmalte y la dentina
hasta alcanzar la ausencia repentina de resistencia.
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5. El uso de la fresa con movimientos de presión de afuera hacia adentro debe evitarse. Para no
provocar desgastes en la pared vestibular de la cámara, que debe respetarse
Antes de considerar finalizada la apertura
coronaria es preciso verificar, con el auxilio
de una sonda exploradora angulada, la
presencia o la ausencia de remanentes.
Aunque la presencia de tejido remanente
podrían no interferir en forma directa,
podrían afectar a la coloración del diente.
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6. Una vez concluida la apertura coronaria. El uso de curetas de tamaño
adecuado promoverá la remoción del contenido de la cámara pulpar,
dejando libre el acceso a la entrada del conducto radicular.
La pulpectomia busca remover el tejido pulpar, adherido a las paredes
de la cámara. Por consiguiente esta sangrara, la eliminación de esa
sangre, de restos tisulares que hayan podido quedar en la cámara, se
debe realizar mediante aspiraciones con irrigación.
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8. LOCALIZACIÓN Y PREPARACIÓN DE LA ENTRADA
DEL CONDUCTO RADICULAR
• Cámara pulpar limpia, seca,, Apertura
correcta.
• Excepción en incisivos inferiores,
raíces achatadas en sentido MD,
sospechar de dos conductos con un
foramen
• Con escariador o lima K 10 o 15 uno
hacia vestibular y otro hacia lingual
• Luego de la localización, se debe
eliminar las proyecciones dentinarias
que obstruyan
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9. • En la búsqueda de un
acceso rectilíneo para
facilitar el uso del
instrumental, es
necesario la eliminación
de un hombro presente
en la pared lingual o
palatina.
• Se puede eliminar
usando abridores de
orificios o con una fresa
de Batt cónica
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10. • Abridores de orificio
• Instrumentos de uso manual, de acero
inoxidable, parte activa en forma piramidal y
punta aguda en 3 calibres
• Con la punta en la entrada ejerciendo presión
a apical, se gira y se retira de 2-3 veces
• Fresas de Batt
• Acero inoxidable, en forma cónica o cilíndrica
• Con la punta en la entrada, se ejerce una suave
presión hacia apical
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11. ACCESO AL GRUPO DE
LOS CANINOS
BR. MARTHA ALICIA GUTIÉRREZ RIVERO
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12. APERTURA CORONARIA
Puntodeelección
Situado en la cara
palatina o lingual,
aprox a 2mm del
cingulum, en
dirección al borde
incisal
Penetracióninicial
Con fresa esférica de
tamaño adecuado a
la cámara, aplicada en
el punto inicial con un
ángulo de 45º y se
ejerce presión
Formadeconveniencia
Con movimientos de
tracción se le otorga
una forma de
conveniencia como la
de los incisivos
• La base del triangulo esta
vuelta hacia el borde
incisal y redondeada
lanceolada
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13. • La apertura estará concluida al verificar con la sonda exploradora angulada la
ausencia de remanentes
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14. LIMPIEZA DE LA CÁMARA PULPAR
• Una vez terminada la apertura, se
elimina el contenido de la cámara
con curetas, para promover su
limpieza completa
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15. LOCALIZACIÓN Y PREPARACIÓN DE LA ENTRADA
DEL CONDUCTO RADICULAR
• Una apertura adecuada dispensa casi siempre de preparar la entrada.
• Sin embargo, para facilitar el uso del instrumental, es aconsejable el desgaste
adicional en la pared palatina o lingual
• Abridores de orificios
• Fresa de Batt
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16. ACCESO AL GRUPO DE
LOS PREMOLARES
INFERIORES
BR. JUAN ANGEL SILVA GUZMAN
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17. APERTURA CORONARIA
Con mucha frecuencia los dientes posteriores que necesitan tratamiento endodóntico
presentan restauraciones en la cara oclusal. En este caso es aconsejable eliminar por
completo o como mínimo desgastarlas hasta que queden distante del contorno de la
cavidad endodoncia
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18. PUNTO DE ELECCIÓN
El punto de elección para la apertura de los dientes
pertenecientes a ese grupo esta situado en la cara
oclusal, en el tercio medio del surco principal
mesiodistal
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19. PENETRACIÓN INICIAL
 Se aplica con fresa n° 2
 Paralela al eje mayor del diente
 Presión de manera intermitente
Para el primer premolar inferior que se
presenten una cúspide lingual muy
atrofiada, el tallo de la fresa debe recibir
una leve inclinación hacia lingual. Parra
alcanzar la parte mas voluminosa de la
cámara pulpar.
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20. FORMA DE CONVENIENCIA
La forma de conveniencia para la apertura coronaria
de lo premolares inferiores es oval
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21. FORMA DE CONVENIENCIA
• Una fresa esférica de tamaño proporcional a las dimensiones de la cámara
pulpar
• Movimientos de tracción (de adentro asía afuera)
• Eliminación de divertículos de los cuernos pulpares L y V.
• Sondeo para verificar si queda algún divertículo.
• El uso de una fresa de Batt o similar puede proporcionar a la paredes de la
apertura de una ligera divergencia hacia la cara oclusal.
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22. LIMPIEZA DE LA CÁMARA PULPAR
Procedimiento genérico sea la
emoción del contenido de la
cámara pulpar con caretas.
La dimensiones reducidas de
la apertura coronaria en este
diente dificultara la utilización
de esos instrumentos.
Por esta razón
La limpieza de la camara
pulpar puede obtenerse
mediante fresas esféricas
pequeñas y a baja velocidad
Luego la cámara pulpar
pasara una extensión de la
apertura
La complementación de la
limpieza por el uso de
irritantes
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23. LOCALIZACIÓN Y PREPARACIÓN
DE LA ENTRADA DEL
CONDUCTO RADICULAR
La comunicación entre la cámara y el conducto
facilita la localización, que se confirma con la parte
recta de la zonda exploradora
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24. ACCESO AL GRUPO DE
LOS PREMOLARES
SUPERIORES
BR. JUAN ANGEL SILVA GUZMAN
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25. PUNTO DE ELECCIÓN
El punto de elección para la apertura de los dientes
pertenecientes a ese grupo esta situado en la cara
oclusal, en el tercio medio del surco principal
mesiodistal
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26. PENETRACIÓN INICIAL
 Se aplica con fresa n° 2
 Una inclinación suave de la fresa (para alcanzar la
parte mas voluminosa de la cámara pulpar)
 Presión de manera intermitente
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27. FORMA DE CONVENIENCIA
• Una fresa esférica de tamaño proporcional a las dimensiones de la cámara
pulpar
• Movimientos de tracción (de adentro asía afuera)
• Eliminación de divertículos de los cuernos pulpares palatinos
• La fresa se dirige en sentido vestibular hasta que también se retire el
divertículo vestibular.
En dientes que presentan la cámara pupar muy
retraida, ña distancia desde la superficie oclusal
hasta el techo de la cámara puede ser mayor que la
longitud de las fresas usadas de manera habitual,
en ese caso es necesario una fresa con tallo largo
(28 mm).
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28. FORMA DE CONVENIENCIA
• El diámetro vestibulopalatino de la apertura deberá ser un poco mayor
(divergente) que el del techo de la cámara pulpar.
• Si el mango quedasen convergentes, será insuficiente; si quedasen divergentes, la
dimensión vestibulopalatina de la cavidad de acceso será adecuada
• Sondeo para verificar angulación y si queda algún divertículo.
• El uso de una fresa de Batt o similar, dará a la paredes de la apertura una
divergencia leve hacia la cara oclusalAunque el primer premolar y el segundo difieren entre si en lo
que se refiere al numero de conductos (53% de los segundos
premolares tienen un solo conducto), ambos presentan cámara
pulpares muy semejantes, lo que justifica la adoptacion de los
misma forma de conveniencia
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29. LIMPIEZA DE LA CÁMARA PULPAR
• La presencia de piso de la cámara pulpar, por la incidencia de dos raíces, limita de
manera precisa en la ,mayoría de los casos el área a limpiar
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30. LOCALIZACIÓN Y PREPARACIÓN DE LAS ENTRADAS
A LOS CONDUCTOS RADICULARES
• Con la cámara pulpar vacía y seca, utilizando la sonda exporadora recta se
localizan las entradas de los conductos
• Localización de las dos raíces en los primeros premolares y una inspección
cuidadosa.
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31. LOCALIZACIÓN Y PREPARACIÓN DE LAS
ENTRADAS A LOS CONDUCTOS
RADICULARES
• En algunos casos
• Un achatacamiento acentuado de la cámara pulpar en el sentido
mesiodistal determina la necesidad de utilizar instrumentos
endodónticos para localizar las entradas de los conductos
• Es necesario remover con la fresa de Batt o similar, la saliencias de
dentina que impiden el acceso directo a los conductos radiculares.
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