La endodoncia es la ciencia y arte del tratamiento de las alteraciones de la pulpa dental y sus repercusiones en la región periapical. Comprende la dentina, cavidad pulpar, conductos radiculares, límite cemento-dentina-conducto, muñón pulpar, cemento, foramen apical, membrana y hueso periodontal. La endodoncia es una de las ramas más importantes de la odontología ya que es fundamental para el éxito y mantenimiento del diente.

1. ENDODONCIA
Definición - Importancia
DR. RAÚL ESPINEL VERDUGA

2. Definición
Endodoncia es ciencia y es arte,
comprende la etiología, diagnóstico y
tratamiento de las alteraciones
patológicas de la pulpa dentaria y de
sus repercusiones en la región
periapical y por consiguiente en el
organismo.
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3. El endodonto comprende la dentina, la cavidad
pulpar y la pulpa, mientras que la región
apical y periapical comprende los tejidos de
sustentación del diente, que incluyen y rodean el
ápice radicular y que son:
Límite CDC
Conducto cementario
Muñón pulpar
Cemento
Foramen
Membrana periodontal
Paredes y hueso alveolar.
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4. La CAVIDAD PULPAR es el
espacio interno del diente,
limitado por dentina en toda
su extensión, excepto a la
altura del foramen o de
los forámenes apicales.
Tiene la forma aproximada
del exterior del diente,
sin presentar la misma
regularidad, porque tiene
escalones, concavidades
y surcos, resultantes de
la aposición de dentina
reaccional o secundaria.
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5. Topográficamente esa
cavidad se divide en
dos porciones.
PORCIÓN CORONAL O
CÁMARA PULPAR
PORCIÓN RADICULAR O
CONDUCTO
RADICULAR
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6. PORCIÓN CORONAL O CÁMARA
PULPAR
Alberga la pulpa coronal y presenta
las siguientes partes:
• Pared oclusal, incisal o techo.-
es la porción de dentina que limita
la cámara pulpar en dirección
oclusal o incisal. Esa pared
presenta escalones y
concavidades que corresponden a
los surcos y a los lóbulos de
desarrollo (dientes anteriores) y a
las cúspides (premolares y
molares).
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7. • Pared cervical o piso.- es la
pared dentaria opuesta y más
o menos paralela a la pared
oclusal, presenta una
superficie convexa, lisa y
pulida en la parte media, con
concavidades en los puntos
que corresponden a las
entradas de los conductos
radiculares.
• Paredes mesial, distal,
vestibular y lingual.- son las
porciones de dentina de la
cámara pulpar que
corresponden a las caras de
la corona dentaria.
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8. PORCIÓN RADICULAR O
CONDUCTO RADICULAR
Alberga la pulpa radicular.
Didácticamente el conducto
radicular se presenta
dividido en tres tercios:
apical, medio y cervical,
mientras que biológicamente
se distinguen dos
conformaciones:
b. Conducto dentario;
c. Conducto cementario.
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9. Al observar macroscópicamente la raíz de
un diente, podemos ver que en realidad
tiene dos conformaciones cónicas.
• Una bastante amplia y larga, con el
diámetro mayor en dirección a la cámara
pulpar y el menor hacia apical, en la
unión cemento-dentina conducto (CDC),
constituyendo el conducto dentinario.
• La otra conformación, generalmente
presenta el diámetro menor también en
dirección a la unión CDC y el mayor
hacia la región periapical, constituyendo
el conducto cementario.
El conducto dentinario, donde se
encuentra la pulpa dental, se considera
el “campo de acción del endodoncista”
y tiene por límite apical la unión CDC.
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10. LIMITE CEMENTO-
DENTINA- CONDUCTO (CDC)
Esta estructura anatómica, adquiere interés especial por
ser considerada como el punto crítico y como el límite
de seguridad, para obtener éxito clínico, radiográfico,
histológico y jurídico después del tratamiento. En casos
de biopulpectomías cuando la instrumentación y la
obturación no sobrepasa este límite , hay más posibilidades
de que ocurra la mineralización a la altura del foramen,
objetivo ideal de un tratamiento endodóntico.
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11. CDC
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12. CONDUCTO CEMENTARIO
Revestido por cemento en toda su extensión,
corresponde aproximadamente, a 0,5 a 3 mm
de la extremidad final del conducto radicular,
encontrándose completamente formado, entre
tres y cinco años después de la erupción del
diente.
Generalmente tiene la forma de embudo, con
el diámetro mayor hacia el foramen apical y el
menor junto al límite CDC.
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14. MUÑON PULPAR
El conducto cementario tiene dentro un tejido
conjuntivo maduro, comúnmente y erróneamente
llamado muñón pulpar, pertenece al ligamento
periodontal, está exento de dentinoblastos, aunque
es rico en fibras y células, la preservación de su
vitalidad durante el tratamiento endodóntico es de
gran importancia para la reparación apical y periapical.
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16. CEMENTO
El cemento, tejido conjuntivo mineralizado , se diferencia
de la capa interna del saco dental, y es por lo tanto de
origen mesodérmico. Su función principal es proteger la dentina
y mantener el diente implantado en el alveolo.
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18. FORAMEN APICAL
El foramen es el orificio final del conducto radicular
en el tercio apical de la raíz dental.
Ese orificio no siempre coincide
con el vértice apical de la raíz.
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20. Membrana (espacio) Periodontal
Mecánicamente, la membrana periodontal, por estar constituida
por tejidos blandos, principalmente fibras colágenas
y estructuras vasculares, distribuidas en una sustancia intercelular
gelatinosa, constituye un verdadero amortiguador hidrostático,
cuyo sistema fluido actúa en
la transmisión y neutralización de fuerzas que actúan sobre los dientes.
Al estar situada entre la pared alveolar y
el cemento, la membrana periodontal se
manifiesta radiográficamente, como una línea radiolúcida más
pronunciada en los jóvenes.
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22. PARED Y HUESO ALVEOLAR
La pared alveolar consiste en una fina
capa de hueso que limita externamente la
membrana periodontal.
El hueso alveolar se compone de dos
partes. Una parte, representada por el
hueso compacto que limita la parte
esponjosa y la otra, el esponjoso
propiamente dicho, constituyendo los
componentes de sustentación alveolar de
los dientes.
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24. Importancia
La ENDODONCIA constituye
actualmente, una de las ramas
más importantes de la Odontología,
siendo considerada
como el fundamento sobre el cual se
afirma el edificio odontológico;
si no está bien orientado y conducido,
ese edificio puede desmoronarse.
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