1. INTEGRANTES:
•Calderón Rojas, Rina
•Sarmiento Camacho, Shirlly
•Rios Mansilla; Fernando
CD.JuanTipismana Mancilla.VIICiclo – 4° año

4.  NOMBRE: Torres Camacho, Kelly María
 EDAD: 17 años
 SEXO: Femenino
 FECHA DE NACIMIENTO: 15 de Abril de 1996
 LUGAR DE NACIMIENTO:ChinchaAlta - Chincha – Ica
 OCUPACION: Estudiante
 RAZA: Mestiza
 DIRECCION: CP. Canyar
 DISTRITO: Chincha Baja
 TEL/CEL: 985049273
 EMERGENCIAS: 984323386 / MADRE

5. “Quiero arreglar mis dientes
porque están chuecos”

6. APETITO: Normal
ORINA: Normal
SUEÑO: Normal
SED: Normal
DEPOSICIONES: Normal

7.  Antecedentes Médicos: El paciente refiere que sufre de asma y
alergia desde los 09 años de edad; la cual a sido hospitalizada muchas
veces, desde entonces ha sido tratada, con los siguientes fármacos
para el asma SALBUTAMOL, MUXELIX, BECLOMETAZONA, y para su
alergia con MUCOCAR, PREDNISONA.
 Antecedentes Familiares: Su madre sufre de RINITIS ALERGICA
hace varios años atrás.
 Enfermedad De Consideración Que Padece
Actualmente: Es Asmática
 Problema sistémico actual de consideración: Es
Asmática

8. •ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA :
Quirúrgico:
Extracciones: no presenta
Hemorragia: no presenta
Reacciones a la anestesia: no presenta
•ULTIMAVISITA AL ODONTOLOGO: Hace 6 meses atrás, el motivo fue por
que quería realizarse un tratamiento ortodondico.

9. •GRUPO SANGUINEO: O+
•PESO: 50Kg.
•TALLA: 1.50m.
•PRESIONARTERIAL: 110/70 mmHg
•PULSO: 57 puls./min
•FRECUENCIA RESPIRATORIA: 30 resp./min
•TEMPERATURA: 37.5 °c
FuncionesVitales:
EXAMEN CLINICO

10.  LOTEP,ABEG,ABEN,ABEH.
 PIELY ANEXOS: Sin alteración evidente.
 SOMA: Sin alteración

11. EXAMEN EXTRAORAL
CABEZA: BRAQUICEFALO
-SIMETRIA FACIAL: Asimétrico
Tercio respiratorio
-NARIZ: Sin alteración evidente.
-ATM: Sin alteración evidente.
-LABIOS: Resecos e hipertónicos
-GANGLIOS: Palpables y sin alteración evidente.
-APERTURA BUCAL: 4cm.
PERFIL: Convexo

12. FOTOS

13.  HIGIENE BUCAL: Regular
 Glándulas Salivales: Sin alteración
 Frenillos: Sin alteración
 Paladar Duro: Profundo
 Paladar Blando: Sin alteración
 Orofaringe: Sin alteración
 Gingiva: Sin alteración evidente
 Dientes: Obturaciones en piezas 3.6-4.6

15. Relación canina: clase I
Relación molar: clase I
Relación canina: clase II
Relación molar: clase I
Línea media ligeramente
desviada hacia el lado
derecho
Over jet: 2mm
Over bite: 1mm

16. MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR
Forma de Arco Superior: Ovoide
Arco inferior: Cuadrado

17.  Tercera molar impactada
 Caries Múltiples
 Apiñamiento Dentario

18. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Retención mesioangular, Clase II, Posición C
de la tercera molar (pieza 3.8).

19. Al Examen Radiográfico:
Piezas 1.1-2.1: giroversion hacia mesial
Piezas 3.2-4.2: apiñamiento(anteroinferior)
Pieza 3.6-4.6: imagen radiopaco, obturacion.
•1.8 , 2.8 , 4.8: Evolución intraosea , se observa 1/3 de formación
radicular.
•3.8 , Evolución intraosea, se observa 2/3 de formación radicular,
en estadio de nolla 7
EXAMENES AUXILIARES

20. Midiendo con la gutapercha N° 40 tenemos
una medida de 7mm, midiendo en la Rx tiene
un promedio de 10 – 11 mm.
EXAMENES AUXILIARES

21. Así se encuentra la pieza…

22. 1. Asepsia
2. Anestesia
3. Incisión
4. Despegamiento del colgajo Mucoperiostio
5. Osteotomía
6. Odontoseccion
7. Exodoncia Propiamente dicha
8. Irrigación y limpieza de la zona operatoria
9. Reposición del colgajo
10. Sutura
PLAN DETRATAMIENTO

23. ASEPSIA
Pinza de algodón
Alcohol yodado 0.3 %
Agua oxigenada10 vol.
Clorhexidina 0.12%
Apósitos de algodón
Gasa
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
2 pinzas adson con uña
2 pinzas rectas
2 pinzas adson sin uña
equipo de exploración ( 2 espejos, 1
explorador, 1 pinza para algodón)
2 separadores de minesotta
1 riñonera mediana
4 campos para paciente de cirugía
7 mandiles descartables
4 campos de tela esteriles para las mesas
INCISION
Hojas de bisturí N°15 y 12
Mango de bisturí N° 03
ANESTESIA
Jeringa carpule
Cartuchos de anestesia( mepivacaína al 3% sin
epinefrina)
Agujas largas
Agujas cortas
1 frasco grande de alcohol medicinal
2 abrebocas de plastico o goma
1 periostomopichard
1 periostotomo o decolador 24G o glickman
1 suctorquirurgico de 22 cm
1 paquete de campos descartables
10 vasos descartables
100 gasas cortadas y esterilizadas
10 eyectores
1 maquina de micromotorelectrico
1 maquina de hemosuctor

24. EXTRACCION
3 botadores rectos (mediano, delgado y fino)
2 botadores pata de cabra der. E izq.
2 botadores angulados der. E izq.
1 fórceps raigonero o punta de bayoneta
1 fórceps recto izquierdo
1 pinza hemostática
TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD OSEA
1 lima ósea
2 curetas para alveolo tamaño pequeño y
mediano
1Lt. De suero fisiológico
2 jeringas desechables de 10 ml
Gasa grande para limpiar el alveolo (estéril)
2 eyectores de saliva
SUTURA
1 tijera quirúrgica de punta aguda
1 pinza porta aguja
3 agujas e hilos de sutura 3/0 (seda
negra)
SEPARACION DE COLGAJO
Legra
OSTEOTOMIA
1 fresa de carburo de tungsteno redonda
2 fresas de carburo de tungsteno fisura
extralargas
Fresas quirurgicas redonda y de fisura
Pieza de mano de alta velocidad
3 botadores rectos parte activa
gruesa, mediana y fina
1 frasco de suero fisiológico de 1lt.
3 jeringas desechables

25. PREPARACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO
El paciente debe estar cómodamente en el sillón dental en Y tener
preparado todos los materiales para la operación.
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA AL PACIENTE.
HACER CONOCER AL PACIENTE LOS PROCESOS QUE
REALIZAREMOS.
ASEPSIAY ANTISEPSIA
Lo primero que realizamos es la asepsia intraoral con colutorios de solución
como la hexetidina al 0.1% o un lavado bucal con antisépticos
(clorhexidrina al 0.12%) o bien con suero fisiológico y luego continuamos
con la asepsia extraoral.
Cubriremos con toallas esteriles el resto de la cabeza incluyendo los ojos el
cuello y el tronco del paciente la 1ra toalla se coloca alrededor de la cabeza,
tapando los cabellos y los dos tercios superiores de la cara ; la segunda
toalla se pone en servilleta alrededor del cuello y cubriendo el torax.
PRE - OPERATORIO

26. MATERIALES
INSTRUMENTALES

27. Colocacion de anestesia Delimitacion del colgajo

28. Incisión del colgajo Desprendimiento del colgajo

29. sutura

30. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
1RO realizamos la asepsia intraoral con un lavado bucal con antisépticos
(clorhesidina) o bien con suero fisiológico y luego continuamos con la asepsia
extraoral .
Cubriremos con campos esteriles el resto de la cabeza , cuello y el tronco del
paciente.
OPERATORIO

31. Anestesia troncular (lado izquierdo) para el
nervio dentario inferior y en fondo de surco
vestibular para el nervio bucal.
INCISIÓN
Realizamos :
•Incisión festoneada
•Incisión en bayoneta o triangular

32. Hacer el levantamiento de colgajo mucoperiostico se
necesita el periostotomo.
Se despegara en primer lugar el colgajo vestibular .
apoyando el periostotomo en la cortical ósea, se levanta el
colgajo vestibular de delante hacia atrás y hacia arriba .y
tratar de mantener retraído el colgajo mediante un
separador de Minnesota, aplicando una ligera presión sobre
el hueso, para evitar isquemia del borde libre del colgajo
que podría influir negativamente en su posterior
cicatrización ; asimismo una excesiva fuerza para mantener
separado el colgajo vestibular , puede provocar una lesión
en el labio . La protección correcta del colgajo con el
separador disminuirá enormemente la posibilidad de
desgarrar el colgajo , el edema y el dolor postoperatorios .

33. Hacemos una odontosección oblicua en la zona
mesial, con la eliminación de un amplio segmento
del molar , facilita la extracción de terceros molares
en posición mesioangular con las cúspides
incarceradas por debajo del ecuador del diente
contiguo . se extrae primero el fragmento mesial
(corona) moviéndolo hacia atrás y luego
continuamos con la luxación del resto del molar
hacia el espacio que a quedado libre y que ocupaba
la corona con la ayuda de un elevador de pott que se
apoya en el hueso distal y se aplica dentro de una
muesca labrada sobre la raíz dentaria .
Este tipo de odontoseccion tambien se puede
efectuar en la zona distal del tercer molar

34. Una vez que el DIENTE ha sido extraído, debemos
asegurarnos de que el lecho óseo queda limpio de
materiales extraños o que potencialmente puedan
dar lugar a patologías posteriores. Para ello
eliminaremos en un primer momento el saco
pericoronario, posible fuente de posteriores quistes
o neoplasias, así como cualquier resto de tejido
necrótico o de granulación. Igualmente
comprobaremos la ausencia de cualquier fragmento
óseo y/o dentario.
Finalizaremos esta fase con un lavado abundante de
la herida con suero fisiológico aspirando a la vez, al
menos un par de veces, para permitir la buena
visibilidad .
LIMPIEZA

35. La sutura debe asegurar el correcto cierre del
colgajo elevado pero evitando el cierre
hermético de la herida, para conseguir la
hemostasia deseada pero favoreciendo el
drenaje de cualquier tipo de exudado a través de
la propia herida, lo cual disminuye la tensión
dentro de ésta y permite la detección precoz del
pus, si llegara a producirse.
Se utiliza hilo de sutura la mas recomendable de
numero 4/0.
REPOSICION DE COLGAJOY SUTURA

36. Normalmente se debe de mandar un antibiótico,
un desinflamatorio y un analgésico .
- AMPICILINA de 500 mgs. una cada 8hrs x 03 días
- Desinflamatorio de 500 mgs una cada 8 hrs. x05
días como un IBUPROFENO
- Analgésico cada 06 hrs encaso de dolor
PARACETAMOL o DICLOFENACO
- Pero si es alérgico a la PENICILINA o
AMPICILINA toma una CLINDAMICINA.
- Controles continuos.

37. CUIDADOS POST - OPERATORIOS
-No fumar
Esto hace que el oxigeno de los tejidos no este al 100% para cicatrizar la
herida.
-Alimentación:
Los alimentos deberán de ser libres de grasa y nada caliente.
Sopas, púres, licuados, nieves y jugos.
Evita làcteos por 4-5 días ya que favorecen la entrada de bacterias.
-Enjuagatorios:
24 horas después de la cirugía hacer enjuagues de agua tibia con sal
varias veces al día.

38. -Cepillado dental:
Cepillarse después de cada comida con cuidado de no
lastimar el área operada y con cuidado de no hacer la
acción de escupir por las primeras 24 horas, sino
únicamente echar agua en la boca y abrir para que salga el
agua.
-Actividad Física:
No necesita guardar cama.
Hacer reposo relativo sin hacer ningún esfuerzo físico.
-En la Noche:
Mantenga la cabeza más alta que el resto del cuerpo. Y no
apoyarse en la cara.
Para evitar la rigidez muscular:
Hacer ejercicios de abrir y cerrar la boca varias veces al día.

39. PROCEDIMIENTO

43. INSTRUMENTAL
QUIRURGICO
UADChincha

44. PROCEDIMIENTO OPERATORIO

45. COLOCACION DE ANESTESIA

46. INCISION

47. LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO

48. OSTEOTOMIA

49. IRRIGACION

50. ASPIRACION

51. ODONTOSECCION

53. EXTRACCION DE LA PIEZA
1era PARTE

55. SUTURA

57. FOTO DÍAS DESPUÉS DE LA
EXTRACCION

58. Intervención quirúrgica realizada por :
CD. JuanTipismana Mancilla
Asistente: Maria F. Del CarmenTipismana Mancilla

59. RADIOGRAFÍA POST-
OPERATORIA
Cavidad de diente extraído
3.8